Современные препараты и схемы лечения лобкового педикулеза у взрослых

Лобковый педикулез, вызываемый паразитом Pthirus pubis, является распространенным заболеванием, передающимся преимущественно половым путем, и его современное лечение основано на применении эффективных и безопасных инсектицидных препаратов. Правильно подобранная схема терапии позволяет полностью устранить паразитов и их яйца (гниды), предотвратить рецидивы и избежать осложнений. Современные протоколы лечения включают как местные противопаразитарные средства, так и комплекс гигиенических мер, направленных на дезинфекцию окружающей среды.

Причины и пути заражения лобковым педикулезом

Лобковый педикулез развивается после заражения площицей (Pthirus pubis), которая передается при тесном телесном контакте, чаще всего во время полового акта. Реже заражение происходит через общее постельное белье, полотенца или одежду. Паразит прикрепляется к волосам лобковой области, подмышечных впадин, ресниц или бровей, питается кровью хозяина и откладывает яйца. Важно понимать, что наличие лобкового педикулеза часто указывает на другие инфекции, передающиеся половым путем, поэтому рекомендуется пройти комплексное обследование.

Диагностика перед началом лечения

Перед началом терапии необходимо подтвердить диагноз, так как симптомы могут напоминать другие дерматологические заболевания. Основной метод диагностики — визуальный осмотр волосистых участков тела, при котором обнаруживаются взрослые особи размером 1–2 мм и гниды, прикрепленные к волосам. Использование увеличительного стекла или дерматоскопа повышает точность диагностики. Иногда пациенты отмечают зуд, который возникает из-за реакции на слюну паразита, и мелкие голубоватые пятна (maculae caeruleae) в местах укусов.

Современные препараты для лечения лобкового педикулеза

Современные протоколы лечения основаны на применении инсектицидных средств, которые воздействуют на нервную систему паразитов, вызывая их гибель. Наиболее эффективными считаются препараты на основе перметрина, пиретринов в комбинации с пиперонилбутоксидом, малатиона и ивермектина. Выбор конкретного средства зависит от доступности, переносимости и индивидуальных особенностей пациента. Ниже представлены основные препараты и их характеристики.

Для сравнения эффективности и особенностей применения современных средств можно использовать следующую таблицу:

Схемы лечения и важные особенности

Стандартная схема лечения включает однократное нанесение препарата на пораженные участки тела с последующим повторным применением через 7–10 дней для уничтожения вылупившихся личинок. Волосы не нужно сбривать, но их можно укоротить для удобства нанесения средства. При поражении ресниц или бровей инсектицидные препараты не применяются из-за риска попадания в глаза; здесь эффективно нанесение вазелина или окклюзионных мазей 2 раза в день в течение 8–10 дней, что механически удушает паразитов.

Ключевые шаги в схеме лечения:

• Проведите обработку всех волосистых участков тела, включая лобковую область, подмышечные впадины, грудь и ноги, если там есть волосы.
• Тщательно выстирайте при высокой температуре (не ниже 60 °C) постельное белье, одежду и полотенца, использованные в течение последних 2–3 дней.
• Предметы, которые нельзя стирать, обработайте инсектицидным спреем или поместите в герметичный пакет на 2 недели.
• Обследуйте и, при необходимости, проведите лечение всех половых партнеров за последний месяц.

Контроль эффективности и возможные осложнения

После курса лечения необходимо убедиться в отсутствии живых паразитов и гнид. Если симптомы сохраняются или обнаружены новые особи, требуется повторная обработка с учетом возможной резистентности к препарату. Осложнения встречаются редко и включают вторичную бактериальную инфекцию из-за расчесов, аллергические реакции на препараты или поствоспалительную гиперпигментацию. При правильном лечении и соблюдении гигиенических рекомендаций прогноз благоприятный.

Профилактика повторного заражения

Профилактика направлена на исключение контактов с источником заражения и включает отказ от половых связей до завершения лечения, использование только личных предметов гигиены и регулярную смену белья. Важно проинформировать половых партнеров о необходимости обследования и лечения, даже при отсутствии симптомов. Поскольку лобковый педикулез часто сочетается с другими инфекциями, передающимися половым путем, рекомендуется консультация дерматовенеролога для комплексной диагностики.

Список литературы

1. Кубанова А. А., Рахматулина М. Р., Самгин М. А. Дерматовенерология. Клинические рекомендации. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2020. — С. 456–460.
2. Федеральные клинические рекомендации по ведению больных педикулезом. — М.: Российское общество дерматовенерологов и косметологов, 2015.
3. Богатов В. В., Соколова Т. В. Паразитарные болезни кожи: чесотка и педикулез. — М.: Медицинская книга, 2013.
4. Meinking T. L., Burkhart C. G., Burkhart C. N. Ectoparasitic diseases in dermatology: reassessment of scabies and pediculosis // Advances in Dermatology. — 1999. — Vol. 15. — P. 77–108.
5. World Health Organization. Guidelines for the treatment of pediculosis pubis. — Geneva: WHO, 2010.