Лобковый педикулез (фтириаз): полное руководство по лечению и профилактике

Лобковый педикулез (фтириаз) — это паразитарное заболевание кожи лобковой области, вызываемое лобковыми вшами (Pthirus pubis). Эти мелкие насекомые передаются преимущественно при тесном телесном контакте, включая половые контакты, а также через постельное белье, полотенца и одежду. Заболевание проявляется интенсивным зудом в пораженной области, который усиливается ночью, и появлением характерных голубоватых пятен (maculae caeruleae) в местах укусов. Диагностика основана на выявлении взрослых особей, их яиц (гнид) и симптомов. Лечение включает применение специальных противопедикулезных препаратов, тщательную обработку белья и предметов гигиены, а также обследование и лечение половых партнеров для предотвращения повторного заражения.

Что такое лобковый педикулез и как происходит заражение

Лобковый педикулез, также известный как фтириаз, вызывается лобковыми вшами — мелкими кровососущими насекомыми, которые обитают преимущественно в волосистых участках тела: на лобке, в промежности, подмышечных впадинах, реже — на бровях, ресницах и груди. Основной путь передачи — тесный телесный контакт, включая половой акт. Реже заражение происходит через общее постельное белье, полотенца или одежду, так как вши могут выживать вне тела человека до 24–48 часов. Риск заражения не зависит от уровня гигиены — паразиты одинаково хорошо приживаются как на чистой, так и на загрязненной коже.

Симптомы и диагностика лобкового педикулеза

Основной симптом лобкового педикулеза — интенсивный зуд в области лобка, который возникает как аллергическая реакция на слюну паразита. Зуд часто усиливается в ночное время, когда вши наиболее активны. При осмотре можно заметить взрослых насекомых (размером 1–3 мм) и их яйца (гниды), прикрепленные к основанию волос. На коже появляются мелкие синеватые или серые пятна (maculae caeruleae) — результат кровоизлияний в местах укусов, а также расчесы, которые могут привести к вторичной бактериальной инфекции. Диагноз подтверждается при обнаружении вшей или гнид с помощью лупы или дерматоскопа.

Эффективные методы лечения фтириаза

Лечение лобкового педикулеза включает применение местных противопедикулезных средств на основе перметрина, пиретрина, малатиона или бензилбензоата. Эти препараты наносят на пораженные участки кожи и волос согласно инструкции, выдерживают необходимое время, затем тщательно смывают. Через 7–10 дней обработку повторяют для уничтожения вылупившихся из гнид личинок. Важно одновременно обработать всех половых партнеров и членов семьи, даже при отсутствии симптомов, чтобы предотвратить повторное заражение. При поражении ресниц и бровей используют вазелиновую мазь или специальные офтальмологические средства.

Обработка белья и предметов гигиены при педикулезе

Для предотвращения повторного заражения необходимо тщательно обработать все постельное белье, одежду, полотенца и другие предметы, контактировавшие с кожей. Рекомендуется следующий алгоритм действий:

• Постельное белье и одежду выстирать при температуре не ниже 60 °C или прокипятить в течение 10–15 минут.
• Вещи, которые нельзя стирать при высокой температуре, обработать противопедикулезными аэрозолями или поместить в герметичный пакет на 10–14 дней — за это время вши и гниды погибнут.
• Матрасы, одеяла, подушки и мягкую мебель тщательно пропылесосить или обработать паром.
• Предметы личной гигиены (расчески, щетки) обработать кипятком или противопедикулезным средством.

Профилактика лобкового педикулеза

Профилактика фтириаза заключается в избегании тесных телесных контактов с инфицированными людьми, использовании только личных предметов гигиены и белья, а также в регулярном осмотре при наличии риска заражения. После лечения необходимо провести контрольный осмотр через 7–10 дней для исключения рецидива. При выявлении лобкового педикулеза рекомендуется обследование на другие инфекции, передающиеся половым путем, так как фтириаз часто сочетается с ними.

Распространенные мифы о лобковых вшах

Многие считают, что лобковый педикулез связан с плохой гигиеной, но это не так — вши одинаково хорошо выживают на чистой и загрязненной коже. Также ошибочно мнение, что фтириаз передается только половым путем: заражение возможно через общее белье, полотенца и другие предметы. Еще один миф — что вши прыгают или летают. На самом деле они перемещаются только ползком, поэтому для заражения требуется тесный контакт.

Возможные осложнения и когда обращаться к врачу

При отсутствии лечения лобковый педикулез может привести к вторичным бактериальным инфекциям кожи из-за расчесов, воспалению волосяных фолликулов (фолликулиту) и дерматиту. Обратиться к врачу (дерматовенерологу или терапевту) следует при появлении зуда, высыпаний в лобковой области или при обнаружении вшей. Консультация специалиста необходима для точной диагностики, назначения лечения и исключения других заболеваний. Особого внимания требуют случаи поражения ресниц и бровей, а также беременность и детский возраст, когда выбор препаратов ограничен.

Список литературы

1. Федеральные клинические рекомендации по ведению больных педикулезом. — М.: Российское общество дерматовенерологов и косметологов, 2015.
2. Скрипкин Ю.К., Кубанова А.А., Акимов В.Г. Кожные и венерические болезни: руководство для врачей. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2011.
3. James W.D., Berger T.G., Elston D.M. Andrew’s Diseases of the Skin: Clinical Dermatology. — 12th ed. — Elsevier, 2015.
4. Workowski K.A., Bachmann L.H., Chan P.A. et al. Sexually Transmitted Infections Treatment Guidelines, 2021. — MMWR Recomm Rep, 2021.
5. ВОЗ. Руководство по лечению инфекций, передающихся половым путем. — Женева: Всемирная организация здравоохранения, 2016.
6. Приказ Минздрава России от 26.03.2001 N 87 «О совершенствовании серологической диагностики сифилиса».