Современные средства от чесотки: обзор эффективных мазей, кремов и эмульсий

Современные средства от чесотки представлены широким спектром наружных препаратов, которые эффективно уничтожают чесоточного клеща и его яйца. Правильный выбор лекарственной формы и соблюдение схемы лечения позволяют полностью избавиться от заболевания за короткий срок. Местные препараты остаются золотым стандартом терапии, так как действуют непосредственно в очаге поражения, минимизируя системное воздействие на организм.

Механизм действия противочесоточных препаратов

Все современные средства от чесотки работают по принципу акарицидного действия — они проникают через хитиновый покров клещей и блокируют их нервную систему. Разные активные вещества имеют различные механизмы: одни нарушают ионную проницаемость натриевых каналов, другие угнетают процессы клеточного дыхания паразитов. Важной особенностью качественных препаратов является их способность проникать в чесоточные ходы и уничтожать не только взрослых особей, но и яйца, что предотвращает повторное размножение клещей.

Эффективность лечения зависит не только от действующего вещества, но и от формы выпуска. Мази создают плотную окклюзионную пленку, обеспечивая длительный контакт препарата с паразитами. Кремы быстрее впитываются и удобнее в применении. Эмульсии особенно хорошо распределяются по обширным участкам кожи и подходят для обработки волосистых зон. Каждая форма имеет свои преимущества, которые учитываются при назначении в зависимости от клинической картины.

Перметрин — золотой стандарт лечения чесотки

Перметрин считается препаратом первого выбора для лечения чесотки благодаря высокой эффективности и хорошей переносимости. Это синтетический пиретроид, который нарушает натриевый обмен в нервных клетках клещей, вызывая их паралич и гибель. Концентрация 5% в форме крема обеспечивает полное уничтожение паразитов при однократном применении у большинства пациентов.

Крем с перметрином наносят на всю поверхность тела от подбородка до стоп, уделяя особое внимание межпальцевым промежуткам, запястьям, локтевым сгибам, подмышечным впадинам и другим излюбленным местам локализации клещей. Препарат оставляют на 8–14 часов, после чего смывают. Обычно достаточно одной обработки, но при сохраняющихся симптомах через 14 дней процедуру повторяют. Перметрин разрешен к применению у детей с 2-месячного возраста, что делает его универсальным средством для семейного лечения.

Бензилбензоат — проверенное временем средство

Бензилбензоат существует в двух концентрациях: 10% для детей и 20% для взрослых. Эмульсия бензилбензоата обладает выраженным акарицидным действием, эффективно уничтожая взрослых чесоточных клещей. Механизм действия основан на токсическом воздействии на нервную систему паразитов. Препарат хорошо проникает в чесоточные ходы, но может требовать повторных обработок, так как не всегда воздействует на яйца клещей.

Особенностью применения бензилбензоата является схема двукратной обработки: первую проводят вечером после мытья, вторую — на четвертый день. Такой подход позволяет уничтожить вылупившихся из яиц личинок. После нанесения возможно кратковременное жжение, которое самостоятельно проходит. Бензилбензоат не рекомендуется применять при беременности и у детей до 3 лет из-за возможного раздражающего действия.

Серная мазь — классический вариант терапии

Серная мазь (33% концентрация) относится к традиционным средствам лечения чесотки. При взаимодействии с органическими компонентами кожи сера образует сульфиды и пентатионовую кислоту, которые оказывают акарицидное и кератолитическое действие. Мазь не только уничтожает клещей, но и способствует отшелушиванию кожи, очищению ходов и уменьшению зуда.

Серную мазь применяют в течение 5–7 дней, нанося ежедневно на всю поверхность тела. Недостатком является неприятный запах, жирная консистенция, которая пачкает одежду и постельное белье, а также возможные раздражения кожи при длительном применении. Несмотря на это, серная мазь остается популярным средством благодаря доступности и эффективности против устойчивых форм чесотки.

Сравнительная характеристика современных средств от чесотки

При выборе оптимального средства учитывают несколько критериев: эффективность против разных стадий развития клеща, безопасность, удобство применения и стоимость. Сравнительный анализ помогает подобрать препарат индивидуально для каждого пациента.

Особенности лечения разных групп пациентов

Выбор противочесоточного средства зависит от возраста пациента, состояния кожи и сопутствующих заболеваний. У детей младшего возраста предпочтение отдают перметрину как наиболее безопасному средству с доказанной эффективностью. Концентрация препарата и площадь обработки корректируются согласно возрасту ребенка.

При беременности и лактации вопрос выбора препарата требует особого внимания. Большинство средств проникают через плацентарный барьер и выделяются с грудным молоком. Перметрин считается относительно безопасным при кратковременном местном применении, но окончательное решение принимает врач после оценки соотношения пользы и риска. У пациентов с атопическим дерматитом или экземой следует выбирать средства с минимальным раздражающим действием, чтобы не усугубить течение основного заболевания.

Правила успешного лечения чесотки

Эффективность терапии зависит не только от правильного выбора препарата, но и от соблюдения алгоритма обработки. Необходимо строго следовать инструкции по времени экспозиции и технике нанесения.

Ключевые этапы успешного лечения включают:

• Обработку всего тела, а не только пораженных участков
• Тщательное втирание препарата в кожу кистей, стоп, межпальцевых промежутков
• Смену нательного и постельного белья до и после лечения
• Одновременное лечение всех контактных лиц для предотвращения реинфекции
• Повторную обработку согласно рекомендованной схеме для конкретного препарата

После завершения курса лечения зуд может сохраняться до 2–4 недель как результат аллергической реакции на продукты жизнедеятельности клещей. Это не указывает на неэффективность терапии и требует симптоматического лечения антигистаминными препаратами.

Список литературы

1. Федеральные клинические рекомендации по ведению больных чесоткой. Российское общество дерматовенерологов и косметологов. — М., 2015.
2. Скрипкин Ю.К., Кубанова А.А., Акимов В.Г. Кожные и венерические болезни. Руководство для врачей. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2011. — С. 456–463.
3. Иванов О.Л. Кожные и венерические болезни: справочник. — М.: Медицина, 2007. — С. 289–295.
4. Самцов А.В., Забиров К.И. Чесотка. Современные подходы к диагностике и лечению // Вестник дерматологии и венерологии. — 2014. — № 2. — С. 35–42.
5. World Health Organization. Epidemiology and management of common skin diseases in children in developing countries. — Geneva: WHO, 2005.
6. Соколова Т.В. Чесотка. Новое в этиологии, эпидемиологии, клинике, диагностике и лечении // Клиническая дерматология и венерология. — 2010. — № 1. — С. 15–22.
7. Фитцпатрик Т., Джонсон Р., Вулф К. Дерматология. Атлас-справочник. — М.: Практика, 2007. — С. 678–683.