Понимание результатов анализов на генитальный герпес: значение антител IgG и IgM

Результаты анализов на генитальный герпес, особенно показатели иммуноглобулинов G и M, вызывают множество вопросов у пациентов. Правильная интерпретация этих маркеров позволяет понять стадию инфекционного процесса, давность заражения и необходимость дальнейших действий. Антитела класса IgG и IgM к вирусу простого герпеса второго типа являются ключевыми показателями при лабораторной диагностике этого заболевания.

Что такое антитела IgG и IgM при герпесе

Иммуноглобулины G и M представляют собой специфические белки, которые вырабатывает иммунная система в ответ на проникновение вируса простого герпеса. Эти антитела имеют различное клиническое значение в зависимости от времени появления после инфицирования и их количественных показателей.

Иммуноглобулины М появляются в крови первыми, обычно через 5–7 дней после заражения, и свидетельствуют об острой фазе инфекции или реактивации хронического процесса. Иммуноглобулины G начинают вырабатываться позднее, через 2–3 недели после инфицирования, и сохраняются в организме длительное время, иногда пожизненно, указывая на наличие иммунной памяти к вирусу.

Как расшифровать результаты анализов

Интерпретация результатов исследования на антитела к вирусу простого герпеса требует понимания нескольких возможных комбинаций показателей. Разные сочетания положительных и отрицательных значений IgG и IgM указывают на различные стадии инфекционного процесса.

Для наглядности представлены основные варианты результатов:

О чем говорят положительные IgG при отрицательном IgM

Обнаружение иммуноглобулинов G при отсутствии иммуноглобулинов M свидетельствует о хронической форме герпесвирусной инфекции. Такие результаты указывают на то, что заражение произошло достаточно давно и организм сформировал стойкий иммунный ответ.

В этой ситуации вирус находится в неактивном состоянии в нервных ганглиях. Положительный IgG не означает необходимости срочного лечения, если отсутствуют клинические проявления заболевания. Однако человек остается носителем вируса и потенциально может передавать инфекцию половым партнерам, особенно в периоды бессимптомного выделения вируса.

Что означает одновременное наличие IgG и IgM

Сочетанное обнаружение иммуноглобулинов M и G обычно указывает на реактивацию хронической герпесвирусной инфекции. Такая картина наблюдается при обострении заболевания, когда латентный вирус активизируется под влиянием различных факторов.

К факторам, провоцирующим реактивацию, относятся:

• Снижение иммунитета на фоне стресса или переутомления
• Другие инфекционные заболевания
• Переохлаждение или перегрев организма
• Гормональные изменения
• Избыточное ультрафиолетовое облучение

Ограничения серологической диагностики герпеса

Серологические методы исследования, определяющие антитела IgG и IgM, имеют определенные диагностические ограничения. Понимание этих ограничений помогает избежать неправильной интерпретации результатов и необоснованной тревоги.

Основным недостатком является возможность перекрестных реакций между вирусом простого герпеса первого и второго типов. Это может приводить к ложноположительным результатам, особенно при использовании низкоспецифичных тест-систем. Более точную информацию предоставляют иммуноферментные анализы, определяющие антитела к гликопротеину G, который является тип-специфичным антигеном.

Серологические исследования не позволяют определить локализацию инфекции, так как антитела циркулируют в системном кровотоке. Для установления факта генитальной герпесвирусной инфекции необходимо сочетание лабораторных данных с клинической картиной и анамнезом.

Дополнительные методы диагностики генитального герпеса

Помимо определения антител IgG и IgM, для подтверждения диагноза генитального герпеса используются другие лабораторные методы. Каждый из этих методов имеет свои преимущества и ограничения, а их выбор зависит от клинической ситуации.

К основным дополнительным методам диагностики относятся:

• Полимеразная цепная реакция для обнаружения ДНК вируса
• Вирусологическое исследование путем культивирования вируса
• Цитологическая диагностика с выявлением клеток Тцанка
• Прямая иммунофлюоресценция с моноклональными антителами

Список литературы

1. Клинические рекомендации. Герпесвирусные инфекции. Российское общество дерматовенерологов и косметологов, 2020.
2. Рахманова А.Г., Пригожина В.К., Неверов В.А. Инфекционные болезни: руководство для врачей. — СПб.: Питер, 2019.
3. Козлова В.И., Пухнер А.Ф. Вирусные, хламидийные и микоплазменные заболевания гениталий. — М.: Медицина, 2016.
4. Workowski K.A., Bachmann L.H., Chan P.A. и др. Sexually Transmitted Infections Treatment Guidelines, 2021. MMWR Recomm Rep.
5. Кубанова А.А., Рахматулина М.Р. Дерматовенерология. Национальное руководство. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2020.
6. Whitley R.J., Gnann J.W. Herpes simplex virus infections. В: Goldman's Cecil Medicine, 26th ed. Elsevier, 2020.