Микоплазмоз и уреаплазмоз у детей: как проявляются инфекции

Микоплазмоз и уреаплазмоз – специфические инфекции, вызываемые микроорганизмами семейства Mycoplasmataceae. У детей эти заболевания часто протекают скрыто, маскируясь под обычные ОРВИ, что затрудняет своевременную диагностику. В этом материале подробно разберем характерные симптомы и проявления данных инфекций в разных возрастных группах, чтобы родители могли вовремя распознать тревожные сигналы.

Особую сложность представляет тот факт, что микоплазмы и уреаплазмы занимают промежуточное положение между вирусами и бактериями. Они лишены клеточной стенки, что объясняет их устойчивость ко многим антибиотикам и способность длительно персистировать в организме. У детей инфекции часто активизируются на фоне снижения иммунитета после переохлаждения или стресса.

Важно понимать: хотя эти микроорганизмы могут присутствовать в организме бессимптомно, при определенных условиях они вызывают серьезные поражения дыхательной и мочеполовой систем. Знание первых признаков инфекции поможет предотвратить переход заболевания в хроническую форму и развитие осложнений.

Что провоцирует развитие инфекций у детей

Микоплазмы и уреаплазмы – условно-патогенные микроорганизмы, способные годами существовать в организме без клинических проявлений. У детей активизацию инфекции чаще всего провоцируют переохлаждения, стрессовые ситуации (адаптация к саду или школе), перенесенные вирусные заболевания (грипп, ОРВИ) и лечение антибиотиками, нарушающее баланс микрофлоры. Особенно уязвимы дети с ослабленным иммунитетом и хроническими патологиями дыхательных путей.

Новорожденные инфицируются преимущественно вертикальным путем – от матери во время родов. Риск повышается при наличии у беременной урогенитальных форм микоплазмоза или уреаплазмоза. У детей старшего возраста основной путь передачи – воздушно-капельный (для респираторного микоплазмоза) и контактно-бытовой через общие предметы гигиены, игрушки, постельное белье.

Инкубационный период варьируется от 3 дней до 3-5 недель, что затрудняет установление источника заражения. Особенность этих микроорганизмов – способность прикрепляться к мембранам клеток хозяина и длительно персистировать в эпителии дыхательных путей или урогенитального тракта, не вызывая острой воспалительной реакции до провоцирующих факторов.

Родителям следует знать, что носительство уреаплазм выявляется примерно у 30% здоровых девочек и 15% мальчиков без каких-либо симптомов. Вопрос о лечении в таких случаях решается индивидуально, учитывая возраст ребенка, иммунный статус и сопутствующие заболевания. Профилактика заражения включает укрепление иммунитета и соблюдение правил личной гигиены.

Первые признаки инфекции у детей разного возраста

Клиническая картина существенно различается в зависимости от возраста ребенка и формы заболевания. У грудничков преобладают общие симптомы: вялость, отказ от еды, беспричинный плач, незначительное повышение температуры (37.0-37.5°C). Могут наблюдаться срыгивания, учащение стула, слабая прибавка в весе. При урогенитальной форме появляется покраснение в области наружных половых органов, беспокойство при мочеиспускании.

У дошкольников респираторный микоплазмоз начинается как обычная простуда: першение в горле, сухой кашель, заложенность носа. Отличительная особенность – длительный (более 2 недель) непродуктивный кашель, усиливающийся ночью. Температура обычно субфебрильная, редко превышает 38°C. При мочеполовой форме девочки жалуются на зуд в области промежности, мальчики – на дискомфорт при мочеиспускании.

У школьников и подростков симптомы более выражены: кашель становится приступообразным, с отделением скудной вязкой мокроты, появляются головные боли, ломота в мышцах. При урогенитальной форме возникают слизистые выделения из уретры или влагалища, учащенное болезненное мочеиспускание, тянущие боли внизу живота. У девочек-подростков возможно нарушение менструального цикла.

Общие для всех возрастов неспецифические симптомы включают: повышенную утомляемость, нарушение сна, бледность кожи, снижение аппетита, периодические головные боли. Эти проявления часто ошибочно связывают с переутомлением или авитаминозом, тогда как они могут указывать на вялотекущий инфекционный процесс.

Отличительные особенности микоплазменной и уреаплазменной инфекции

Хотя оба заболевания вызываются родственными микроорганизмами, их проявления имеют характерные отличия. Микоплазмоз у детей преимущественно поражает дыхательную систему, вызывая затяжные бронхиты, фарингиты и атипичные пневмонии. Кашель при микоплазменной инфекции сухой, навязчивый, "лающий", плохо поддающийся стандартной терапии. Температурная реакция обычно умеренная.

Уреаплазмоз чаще локализуется в мочеполовой системе, вызывая уретриты, вульвовагиниты у девочек и баланопоститы у мальчиков. Респираторные формы встречаются реже. Особенность уреаплазм – способность расщеплять мочевину, что объясняет преобладание симптомов со стороны мочевыводящих путей: дизурия, боли в надлобковой области, изменения в анализах мочи. У девочек-подростков инфекция может провоцировать циститы и воспаление придатков.

В таблице ниже представлены ключевые различия в симптоматике:

Следует отметить, что микоплазменная пневмония отличается от типичной бактериальной: начало постепенное, преобладают внелегочные симптомы (головная боль, миалгии), физикальные данные скудные при выраженных изменениях на рентгенограмме. Уреаплазмоз может протекать с минимальными симптомами, проявляясь только лабораторными изменениями в анализах мочи.

Симптомы поражения различных систем организма

При респираторной форме микоплазмоза развивается характерная триада симптомов: упорный кашель, боль в горле и длительный субфебрилитет. Кашель вначале сухой, мучительный, через 7-10 дней может стать продуктивным со скудной слизистой мокротой. У 30% детей развиваются признаки обструкции: свистящее дыхание, экспираторная одышка, особенно у детей с аллергической предрасположенностью.

Урогенитальная форма уреаплазмоза проявляется комплексом дизурических явлений:

• Учащенное мочеиспускание малыми порциями
• Жжение и рези во время мочеиспускания
• Тянущие боли в надлобковой области
• Покраснение наружного отверстия уретры
• Слизистые выделения из мочеиспускательного канала

При генерализованных формах (чаще у новорожденных) наблюдаются системные проявления: гепатоспленомегалия (увеличение печени и селезенки), желтуха, менингеальные симптомы, кожная сыпь. Могут развиваться конъюнктивиты, артриты, подкожные абсцессы. Эти тяжелые формы требуют немедленной госпитализации.

Со стороны нервной системы возможны астеновегетативные расстройства: эмоциональная лабильность, повышенная утомляемость, головокружения, нарушения сна. У школьников снижается успеваемость, ухудшается концентрация внимания. Эти симптомы связаны как с интоксикацией, так и с нейротропным действием некоторых штаммов микоплазм.

Факторы риска и тревожные симптомы

Некоторые дети имеют повышенную вероятность развития клинически выраженных форм инфекции. В группе риска находятся недоношенные младенцы, дети с врожденными иммунодефицитами, пороками развития дыхательной или мочевыделительной системы. Длительная иммуносупрессивная терапия (при онкогематологических заболеваниях, аутоиммунных процессах) также повышает уязвимость к этим инфекциям.

Родителям следует незамедлительно обратиться за медицинской помощью при появлении следующих тревожных симптомов:

• Температура выше 38.5°C, не снижающаяся жаропонижающими
• Затрудненное дыхание, втяжение межреберных промежутков
• Отказ от питья и признаки обезвоживания (сухие губы, снижение диуреза)
• Выраженная вялость, нарушение сознания
• Интенсивные боли в груди или животе
• Появление крови в моче или мокроте

Особого внимания требуют дети первого года жизни – у них инфекция может молниеносно прогрессировать с развитием дыхательной недостаточности. Длительное (более 3 недель) сохранение кашля после перенесенного ОРВИ – повод для обследования на микоплазменную инфекцию. У подростков с рецидивирующими циститами, вульвовагинитами необходимо исключать уреаплазмоз.

Важно помнить, что самолечение может привести к хронизации процесса. Антибиотики тетрациклинового ряда, эффективные против микоплазм, противопоказаны детям до 8 лет, а макролиды (препараты выбора) требуют точного дозирования по весу. Поэтому при любых подозрительных симптомах необходима консультация педиатра или детского инфекциониста.