В чём разница между микоплазмой и уреаплазмой: объяснение просто

Микоплазма и уреаплазма часто вызывают вопросы у пациентов, получивших результаты анализов. Эти микроорганизмы относятся к одному классу бактерий Mollicutes, но имеют важные различия. Оба могут присутствовать в организме человека, не вызывая проблем, но при определённых условиях становятся причиной инфекций мочеполовой системы и других органов. Понимание отличий помогает правильно интерпретировать диагноз и избежать ненужного беспокойства.

Многие люди путают эти бактерии из-за схожих названий и общих характеристик: отсутствие клеточной стенки, микроскопические размеры и способность длительно существовать в организме без симптомов. Однако их биологические особенности, патогенность и влияние на здоровье существенно различаются. В этом материале мы простыми словами разберём ключевые отличия и сходства, чтобы вы могли ориентироваться в теме.

Биологические особенности микоплазмы и уреаплазмы

Микоплазмы – мельчайшие свободноживущие бактерии, способные размножаться вне клеток хозяина. Из 200 известных видов для человека значимы Mycoplasma hominis, Mycoplasma genitalium и Mycoplasma pneumoniae. Они не имеют клеточной стенки, что делает их устойчивыми к некоторым антибиотикам, и могут выживать в бескислородной среде. Их уникальная структура позволяет прикрепляться к клеткам слизистых оболочек мочеполовых путей, дыхательной системы и суставов.

Уреаплазмы изначально классифицировали как вид микоплазм, но позже выделили в отдельный род из-за способности расщеплять мочевину. Эта ферментативная активность – их ключевая особенность. Существует два клинически значимых вида: Ureaplasma urealyticum и Ureaplasma parvum. Как и микоплазмы, они лишены клеточной стенки, но значительно мельче (около 0.3 микрон) и имеют более простой геном.

Оба микроорганизма передаются преимущественно половым путём, хотя возможен вертикальный путь – от матери к ребёнку во время родов. Они не могут долго существовать во внешней среде из-за отсутствия защитной оболочки. Интересно, что уреаплазмы считаются менее патогенными, чем некоторые виды микоплазм, но их способность вырабатывать аммиак при расщеплении мочевины может повреждать эпителий мочевыводящих путей.

Важно понимать, что обнаружение этих бактерий в анализах не всегда указывает на заболевание. У 20-50% сексуально активных женщин уреаплазмы входят в состав нормальной микрофлоры влагалища. Микоплазмы встречаются реже – примерно у 10-20% населения. Решение о лечении принимается только при наличии симптомов и высоких титрах возбудителя.

Диагностика обоих типов бактерий затруднена из-за их микроскопических размеров и невозможности выращивания на стандартных питательных средах. Для выявления используются методы ПЦР-диагностики, ИФА-анализы и культуральные исследования со специальными составами. Точная идентификация важна, поскольку разные виды требуют различных подходов к лечению.

Симптомы и клинические проявления инфекций

При активизации микоплазм у пациентов развиваются симптомы, зависящие от локализации инфекции. Мочеполовые формы вызывают уретрит с характерными жжениями при мочеиспускании, прозрачными выделениями и дискомфортом в промежности. У женщин часто наблюдаются вагинальные воспаления с зудом и межменструальными кровотечениями. Mycoplasma genitalium считается более патогенной и ассоциируется с осложнёнными циститами и цервицитами.

Уреаплазмоз проявляется схожими симптомами, но с некоторыми особенностями. Из-за способности бактерии расщеплять мочевину возникает местное раздражение слизистых, что усиливает чувство жжения. Характерны мутные утренние выделения из уретры, учащённое мочеиспускание малыми порциями и тянущие боли в надлобковой области. У женщин часто развивается бактериальный вагиноз с "рыбным" запахом выделений.

Вне мочеполовой системы микоплазмы чаще вызывают респираторные инфекции. Mycoplasma pneumoniae – распространённый возбудитель атипичной пневмонии с затяжным кашлем, головной болью и субфебрильной температурой. У детей этот микроорганизм может провоцировать бронхиты и синуситы. Уреаплазмы редко поражают дыхательную систему, но способны вызывать конъюнктивиты у новорождённых и воспаления суставов при иммунодефицитах.

Особого внимания требует течение инфекций при беременности. Микоплазмы могут проникать через плацентарный барьер, повышая риск выкидышей, многоводия и преждевременных родов. Ureaplasma urealyticum связывают с развитием хориоамнионита и низким весом новорождённых. Однако лечение во время беременности назначается только при явных признаках воспаления, так как многие препараты опасны для плода.

Ключевое отличие – микоплазмы чаще вызывают системные поражения, тогда как уреаплазмы преимущественно локализуются в урогенитальном тракте. Оба возбудителя могут годами персистировать в организме бессимптомно, активизируясь при снижении иммунитета, стрессах или сопутствующих инфекциях. Отсутствие лечения иногда приводит к хроническим простатитам у мужчин и трубному бесплодию у женщин.

Сравнительная характеристика микроорганизмов

Факторы риска и условия активизации инфекции

Носительство микоплазм и уреаплазм переходит в заболевание при определённых условиях. Ключевым фактором является состояние иммунной системы. Аутоиммунные заболевания, длительный приём кортикостероидов, ВИЧ-инфекция и химиотерапия создают условия для размражения бактерий. Не менее важны гормональные колебания – беременность, менопауза или дисфункция щитовидной железы могут спровоцировать симптомы.

Состояние местного иммунитета мочеполового тракта играет решающую роль. Частые спринцевания, использование спермицидов и внутриматочных спиралей нарушают баланс микрофлоры. Антибиотикотерапия широкого спектра уничтожает конкурирующие бактерии, позволяя микоплазмам и уреаплазмам беспрепятственно размножаться. Хронический стресс и недосыпание также снижают сопротивляемость организма.

Анатомические особенности увеличивают риск осложнений. У женщин короткая уретра облегчает распространение инфекции в мочевой пузырь и почки. Мужчины с аденомой простаты чаще страдают хроническими простатитами, вызванными этими бактериями. Дети, рождённые инфицированными матерями, подвержены конъюнктивитам и респираторным инфекциям в первые месяцы жизни.

Поведенческие факторы включают раннее начало половой жизни, частую смену партнёров и незащищённые контакты. При этом использование презервативов снижает риск передачи на 80-90%. Интересно, что оральные контрацептивы повышают восприимчивость к уреаплазмозу из-за изменений в цервикальной слизи. Курение повреждает эпителий дыхательных путей, увеличивая риск респираторных микоплазмозов.

Важно отметить, что наличие других инфекций резко повышает патогенность микоплазм и уреаплазм. Они часто выступают ко-факторами при гонорее, хламидиозе и трихомониазе. В таких случаях бактерии образуют биоплёнки, устойчивые к антибиотикам, и усиливают воспалительные реакции. Лечение требует комбинированной терапии, направленной на всех возбудителей одновременно.

Диагностические критерии и анализы

Обследование начинается с оценки клинической картины. Для микоплазменной инфекции характерно подострое начало с преобладанием общих симптомов – слабостью, головной болью и субфебрильной температурой. Уреаплазмоз чаще проявляется локальными признаками: резями при мочеиспускании и слизистыми выделениями. Однако симптоматика неспецифична, поэтому обязательны лабораторные тесты.

Микроскопия мазков имеет ограниченную ценность из-за малых размеров бактерий. Культуральный метод (посев на среды) позволяет определить вид возбудителя и его чувствительность к антибиотикам. Для микоплазм используются жидкие среды с индикаторами, а для уреаплазм – специальные составы с мочевиной. Недостаток метода – длительность исследования (до 5-7 дней) и требовательность бактерий к условиям выращивания.

ПЦР-диагностика – "золотой стандарт" выявления обеих инфекций. Метод определяет ДНК микроорганизмов в соскобах из уретры, влагалища или горла. Его преимущества:

• Высокая точность (95-98%)
• Способность обнаруживать бессимптомное носительство
• Дифференциация видов (особенно важно для M. genitalium)
• Результаты через 1-2 дня

Серологические тесты (ИФА, РИФ) выявляют антитела в крови. Они полезны при респираторных формах микоплазмоза и для диагностики хронических инфекций. Повышение титра IgM указывает на острое воспаление, а IgG – на перенесённую инфекцию. Однако при урогенитальных формах серология менее информативна из-за слабого иммунного ответа. Всегда учитывается количественный показатель – титр бактерий выше 10^4 КОЕ/мл считается клинически значимым.

Дифференциальная диагностика проводится с хламидиозом, гонореей и кандидозом. Важный критерий – отсутствие эффекта от бета-лактамных антибиотиков (пенициллины, цефалоспорины), что связано с отсутствием клеточной стенки у этих микроорганизмов. При хронических воспалениях органов малого таза у женщин обязательно исключают эндометриоз и кисты яичников, которые могут маскировать инфекционную природу заболевания.