Что показывает КТГ плода: главные цели и задачи исследования

Кардиотокография (КТГ) плода показывает состояние сердечной деятельности ребенка и маточных сокращений матери во время беременности и родов. Это исследование позволяет оценить, насколько хорошо плод переносит нагрузки, выявить возможные признаки кислородного недостатка и принять своевременные решения для сохранения здоровья матери и ребенка. Кардиотокография является безопасным, неинвазивным и высокоинформативным методом пренатальной диагностики, который помогает врачам объективно оценивать состояние плода на поздних сроках беременности.

Основные цели проведения кардиотокографии

Главная цель КТГ — комплексная оценка состояния плода через анализ его сердечной деятельности и реакции на естественные раздражители. Кардиотокография позволяет отслеживать, как сердце ребенка реагирует на собственные движения, сокращения матки и другие внешние воздействия. Это исследование помогает выявить ранние признаки неблагополучия, такие как кислородная недостаточность, что особенно важно для своевременного оказания медицинской помощи.

Кардиотокография проводится для оценки функционального состояния плода, выявления возможных нарушений в работе сердечно-сосудистой системы и определения тактики ведения беременности и родов. Результаты исследования помогают врачам принимать обоснованные решения о необходимости дополнительных обследований, медикаментозной поддержки или, в некоторых случаях, экстренного родоразрешения.

Ключевые показатели, которые оценивает кардиотокография

Кардиотокография анализирует несколько основных параметров, которые в совокупности дают полную картину состояния плода. Основное внимание уделяется характеру сердечного ритма ребенка, его вариабельности и реакции на различные стимулы.

Вариабельность базального ритма показывает, насколько изменчив сердечный ритм плода, что является важным признаком нормальной работы нервной системы. Наличие акцелераций (учащений сердцебиения) в ответ на движения плода или сокращения матки свидетельствует о хорошей реактивности сердечно-сосудистой системы. Отсутствие децелераций (урежений сердцебиения) или наличие только быстрых и неглубоких урежений обычно указывает на нормальное состояние плода.

Методика проведения кардиотокографии

Кардиотокография проводится с помощью специального аппарата, который состоит из двух датчиков: ультразвукового для регистрации сердцебиения плода и тензометрического для измерения тонуса матки. Исследование выполняется в положении женщины лежа на боку или полусидя, что обеспечивает максимальный комфорт и достоверность результатов.

Процедура длится обычно 20–40 минут, что позволяет зафиксировать несколько циклов активности и покоя плода. Многих женщин беспокоит возможный дискомфорт во время исследования, однако кардиотокография является абсолютно безболезненной процедурой. Датчики крепятся к животу мягкими ремнями, не вызывая неприятных ощущений. Важно понимать, что КТГ не оказывает никакого вредного воздействия на плод и может проводиться так часто, как это необходимо по медицинским показаниям.

Интерпретация результатов кардиотокографии

Оценка результатов кардиотокографии проводится по специальным шкалам, наиболее распространенными из которых являются шкала Фишера и шкала Кребса. Эти системы оценивают основные параметры КТГ в баллах, что позволяет стандартизировать интерпретацию и сделать ее более объективной.

Результаты кардиотокографии оцениваются следующим образом:

Важно понимать, что результаты кардиотокографии не являются единственным критерием для оценки состояния плода. Они интерпретируются в комплексе с данными ультразвукового исследования, допплерометрии и клинической картиной беременности. Окончательное решение всегда принимает врач, учитывая всю доступную информацию.

Оптимальные сроки проведения кардиотокографии

Наиболее информативной кардиотокография становится после 32 недель беременности, когда устанавливается четкая взаимосвязь между сердечной деятельностью плода и его двигательной активностью. В этот период полностью формируются механизмы регуляции сердечного ритма, что позволяет получить максимально достоверные результаты исследования.

При нормально протекающей беременности плановая кардиотокография обычно проводится с 33-й недели с периодичностью один раз в 7–10 дней. При наличии осложнений беременности или факторов риска кардиотокография может назначаться раньше и проводиться чаще. В процессе родов кардиотокография выполняется непрерывно или с определенными интервалами для контроля состояния плода во время родовой деятельности.

Список литературы

1. Акушерство: национальное руководство / под ред. Э. К. Айламазяна, В. И. Кулакова, В. Е. Радзинского, Г. М. Савельевой. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2015. — 1200 с.
2. Савельева Г. М., Курцер М. А., Сичинава Л. Г. Кардиотокография плода: физиологические основы, методика проведения и интерпретация данных. — М.: МИА, 2012. — 176 с.
3. Федеральные клинические рекомендации по оказанию медицинской помощи при одноплодных родах. — М.: Министерство здравоохранения РФ, 2014.
4. Стрижаков А. Н., Игнатко И. В. Диагностика и лечение нарушений состояния плода во время беременности и родов. — М.: Медицина, 2010. — 320 с.
5. WHO recommendations on intrapartum care for a positive childbirth experience. — Geneva: World Health Organization, 2018.
6. Гинекология: учебник / под ред. Г. М. Савельевой, В. Г. Бреусенко. — 4-е изд., перераб. и доп. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2019. — 688 с.