Показания для проведения КТГ: кому исследование обязательно

Кардиотокография (КТГ) является обязательным методом обследования для определенных групп беременных, так как позволяет оценить состояние плода и своевременно выявить возможные нарушения. Это безопасное и безболезненное исследование регистрирует сердцебиение ребенка и сокращения матки, предоставляя врачу ценную информацию о его внутриутробном благополучии. Знание точных показаний к проведению кардиотокографии помогает будущим мамам понять важность процедуры и вовремя пройти необходимое обследование.

Обязательные медицинские показания к кардиотокографии

Существует ряд абсолютных медицинских показаний, при которых проведение КТГ становится обязательным компонентом наблюдения за беременностью. Эти ситуации связаны с повышенным риском развития осложнений для матери и плода, что требует более тщательного мониторинга.

К таким показаниям относятся гестоз (осложнение беременности, проявляющееся отеками, повышением артериального давления и появлением белка в моче), сахарный диабет у матери, артериальная гипертензия, резус-конфликт, маловодие или многоводие. При этих состояниях нарушается нормальное кровоснабжение и питание плода, поэтому регулярная кардиотокография позволяет контролировать его реакцию на возможную гипоксию (кислородное голодание). Исследование также обязательно при подозрении на задержку роста плода или при обнаружении отклонений во время предыдущих УЗИ или допплерометрии.

Кардиотокография при осложнениях текущей беременности

Даже при изначально нормально протекающей беременности могут возникнуть ситуации, требующие обязательного проведения КТГ. Эти показания связаны с острыми состояниями или изменениями в самочувствии женщины.

К ним относится снижение активности плода, которое женщина отмечает субъективно. Если ребенок стал шевелиться реже или слабее, чем обычно, это может быть признаком неблагополучия. Проведение кардиотокографии обязательно при перенашивании беременности (после 40 недель), а также при появлении кровянистых выделений из половых путей. При подозрении на преждевременную отслойку нормально расположенной плаценты или начале преждевременных родов КТГ проводится в экстренном порядке для оценки состояния плода и принятия решения о дальнейшей тактике ведения.

КТГ в особых клинических ситуациях

Отдельную группу составляют особые клинические ситуации, которые также требуют обязательного проведения кардиотокографии. Эти показания связаны с акушерским анамнезом женщины и особенностями текущей беременности.

Кардиотокография обязательна при многоплодной беременности, так как нагрузка на организм матери и риск осложнений значительно выше. Исследование проводится при тазовом предлежании плода, а также если предыдущие роды закончились операцией кесарева сечения. Женщинам с отягощенным акушерским анамнезом (невынашивание, преждевременные роды, мертворождение в прошлом) также показано регулярное проведение КТГ для профилактики повторения осложнений.

Плановое проведение кардиотокографии в третьем триместре

Помимо конкретных медицинских показаний, существует рекомендованная частота проведения КТГ для всех беременных в третьем триместре. Это плановый мониторинг, который позволяет оценить состояние плода в динамике.

При неосложненной беременности кардиотокография обычно проводится с 32-й недели. На этом сроке устанавливается четкая взаимосвязь между сердечной деятельностью плода и его двигательной активностью, что делает результаты исследования более информативными. После 32 недель КТГ часто выполняют каждые 7–10 дней, а при доношенной беременности — еженедельно. Во время родов кардиотокография проводится непрерывно или с определенными интервалами для контроля состояния ребенка в процессе родовой деятельности.

Группы риска, требующие регулярного контроля с помощью КТГ

Определенные категории беременных составляют группу риска по развитию осложнений, даже при отсутствии явных медицинских диагнозов. Для этих женщин проведение кардиотокографии также считается обязательным и проводится с особой регулярностью.

К таким группам относятся первородящие женщины старше 35 лет и юные первородящие младше 18 лет. Беременные с низкой массой тела или ожирением также нуждаются в более тщательном наблюдении. Курение во время беременности, прием некоторых лекарственных препаратов, а также работа на вредном производстве являются показаниями для регулярного проведения КТГ. Важно понимать, что это исследование не несет лучевой нагрузки и совершенно безопасно для матери и плода, поэтому его можно проводить так часто, как это необходимо по медицинским показаниям.

Список литературы

1. Акушерство: национальное руководство / под ред. Э. К. Айламазяна, В. И. Кулакова, В. Е. Радзинского, Г. М. Савельевой. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2015. — 1200 с.
2. Савельева Г. М., Шалина Р. И., Сичинава Л. Г., Панина О. Б. Акушерство. — М.: Медицина, 2010. — 656 с.
3. Нормальная беременность: Клинические рекомендации. — М.: Российское общество акушеров-гинекологов, 2020.
4. Всемирная организация здравоохранения. WHO recommendations on antenatal care for a positive pregnancy experience. — Geneva: WHO, 2016.
5. Сидельникова В. М. Подготовка и ведение беременности у женщин с привычным невынашиванием. — М.: МЕДпресс-информ, 2011. — 224 с.
6. Абрамченко В. В. Безопасность плода и новорожденного. — СПб.: ЭЛБИ-СПб, 2010. — 352 с.