Плохой анализ мочи при беременности: основные причины и что делать

Плохой анализ мочи при беременности — это распространенная ситуация, которая вызывает закономерное беспокойство у будущих мам. Отклонения в общем анализе мочи (ОАМ) могут указывать на различные состояния, от безобидных погрешностей в подготовке до серьезных осложнений, требующих немедленного врачебного вмешательства. Регулярная сдача мочи во время беременности является важнейшим инструментом мониторинга здоровья матери и плода, позволяющим вовремя выявить и начать лечить потенциальные угрозы. Эта статья подробно разберет основные причины отклонений в показателях, объяснит их значение и даст четкий алгоритм действий для женщины, столкнувшейся с таким результатом.

Основные причины плохого анализа мочи у беременных

Результат общего анализа мочи считается «плохим», если один или несколько его показателей отклоняются от нормы. Причины можно условно разделить на связанные с неправильным сбором материала и на те, что отражают реальные проблемы со здоровьем. Наиболее частыми патологическими находками являются белок, лейкоциты, бактерии и эритроциты.

Появление белка в моче (протеинурия) — один из самых тревожных сигналов. На поздних сроках это может быть ключевым признаком преэклампсии — серьезного осложнения беременности, характеризующегося повышенным артериальным давлением и нарушением работы почек. Преэклампсия опасна для жизни и матери, и ребенка. На любом сроке протеинурия может свидетельствовать о воспалительном процессе в почках (пиелонефрите) или обострении хронических заболеваний мочевыделительной системы.

Повышенное количество лейкоцитов и наличие бактерий почти всегда указывают на инфекцию мочевыводящих путей (ИМП) — цистит или пиелонефрит. Беременные женщины особенно уязвимы к таким инфекциям из-за физиологического снижения тонуса мочеточников и давления растущей матки на мочевой пузырь, что затрудняет отток мочи. Нелеченая инфекция может привести к серьезным последствиям, включая преждевременные роды.

Наличие эритроцитов в моче (гематурия) требует пристального внимания. Их появление может быть связано с воспалением, движением камней при мочекаменной болезни или другими патологиями почек и мочевого пузыря.

Важно помнить, что однократный «плохой» анализ, особенно на фоне отсутствия жалоб, часто бывает следствием ошибки при сборе мочи. Нестерильная емкость, недостаточная гигиена наружных половых органов или попадание влагалищных выделений в образец могут исказить результат.

Что делать при получении плохого результата анализа мочи

Первое и самое важное действие — сохранять спокойствие и немедленно обратиться к своему акушеру-гинекологу. Ни в коем случае не следует заниматься самодиагностикой и самолечением. Врач оценит результаты в комплексе с вашим самочувствием, данными осмотра и, возможно, назначит дополнительные обследования для уточнения диагноза.

Стандартный алгоритм действий врача при получении плохого анализа мочи включает его повторную сдачу. Часто назначается анализ мочи по Нечипоренко, который дает более точную количественную оценку содержания лейкоцитов, эритроцитов и цилиндров, или бактериологический посев мочи для идентификации конкретного возбудителя инфекции и определения его чувствительности к антибиотикам. Может потребоваться УЗИ почек и консультация нефролога или уролога.

Если причиной отклонений стала погрешность при сборе, врач подробно объяснит, как правильно подготовиться и собрать мочу для получения достоверного результата. В случае подтверждения заболевания будет назначена безопасная для плода терапия. Например, для лечения бактериальной инфекции применяются разрешенные при беременности антибиотики. Отказ от лечения инфекции гораздо опаснее для ребенка, чем грамотно подобранный препарат.

При подозрении на преэклампсию тактика ведения беременности меняется кардинально. Может потребоваться госпитализация для круглосуточного мониторинга артериального давления, состояния плода и функции почек, а также медикаментозная терапия.

Как правильно собрать мочу для анализа, чтобы избежать ошибок

Правильная подготовка и сбор мочи — залог достоверного результата, позволяющего избежать ненужного стресса и повторных визитов в лабораторию. Соблюдение простых правил минимизирует риск попадания в образец посторонних примесей.

Для сбора необходимо использовать специальный стерильный контейнер, который продается в любой аптеке. Накануне сдачи анализа не рекомендуется употреблять в пищу ярко окрашенные овощи и фрукты (свеклу, морковь), а также острую и соленую пищу. Не следует принимать мочегонные препараты без согласования с врачом.

Сбор проводится утром, сразу после пробуждения. Первая порция мочи спускается в унитаз, средняя порция собирается в контейнер, а остаток также спускается в унитаз. Перед сбором необходимо провести тщательный туалет наружных половых органов без использования агрессивных антисептиков. Женщинам рекомендуется вставить во влагалище тампон или прикрыть его чистым ватным диском, чтобы избежать попадания выделений в контейнер. Собранную мочу нужно доставить в лабораторию в течение 1–2 часов.

Возможные последствия и риски для матери и ребенка

Многие женщины, увидев плохой анализ, в первую очередь беспокоятся о том, как это может отразиться на здоровье малыша. Своевременно выявленные и пролеченные состояния, такие как цистит или бессимптомная бактериурия, обычно не несут серьезной угрозы. Современная медицина имеет в арсенале безопасные протоколы ведения таких пациенток.

Наибольшую опасность представляют недиагностированные и нелеченые осложнения. Так, запущенная инфекция мочевыводящих путей может восходящим путем распространиться на почки, вызвать пиелонефрит, который сопровождается интоксикацией, высокой температурой и значительно увеличивает риск преждевременных родов и рождения ребенка с низкой массой тела.

Преэклампсия является жизнеугрожающим состоянием как для матери (риск отслойки плаценты, эклампсии, нарушения работы печени и почек), так и для плода (внутриутробная гипоксия, задержка роста, гибель). Именно поэтому так важен регулярный контроль анализа мочи на белок. Раннее обнаружение проблемы позволяет врачам взять ситуацию под контроль, продлить беременность до максимально возможного срока и выбрать оптимальный метод родоразрешения.

Профилактика проблем с мочевыделительной системой во время беременности

Профилактические меры помогают значительно снизить риск возникновения проблем, которые приводят к плохим анализам мочи. Эти рекомендации особенно актуальны для женщин, имевших заболевания почек или мочевого пузыря до беременности.

Ключевую роль играет достаточное потребление жидкости, предпочтительно чистой воды или клюквенного морса, который способствует подкислению мочи и предотвращает размножение некоторых бактерий. Следует регулярно опорожнять мочевой пузырь, не терпеть длительное время. Для профилактики застоя мочи в почках полезно несколько раз в день принимать коленно-локтевую позу на 10–15 минут. Это особенно важно на поздних сроках беременности.

Необходимо тщательно соблюдать интимную гигиену, носить хлопковое белье и избегать переохлаждений. Своевременная постановка на учет и неукоснительное соблюдение графика обследований, назначенного врачом, — это лучшая профилактика серьезных осложнений. Регулярная сдача мочи позволяет врачу наблюдать динамику и заметить негативные изменения при их появлении.

Список литературы

1. Клинические рекомендации «Нормальная беременность» Министерства здравоохранения Российской Федерации, 2020.
2. Савельева Г.М., Шалина Р.И., Сичинава Л.Г., Панина О.Б., Курцер М.А. Акушерство: учебник. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2020.
3. Клинические рекомендации «Преэклампсия. Эклампсия. Отеки, протеинурия и гипертензивные расстройства во время беременности, в родах и послеродовом периоде» Министерства здравоохранения Российской Федерации, 2021.
4. Шехтман М.М. Руководство по экстрагенитальной патологии у беременных. — М.: Триада-Х, 2019.
5. WHO recommendations on antenatal care for a positive pregnancy experience. World Health Organization, 2016.
6. Кузнецова О.А., ФГБУ «НМИЦ АГП им. В.И. Кулакова» Минздрава России. Инфекции мочевыводящих путей и беременность // Акушерство и гинекология: новости, мнения, обучение. — 2018. — № 2. — С. 84–90.