Снижение риска повторных преждевременных родов в следующую беременность

Снижение риска повторных преждевременных родов становится главным приоритетом для женщин, переживших преждевременное рождение ребенка. Правильная подготовка к следующей беременности позволяет значительно уменьшить вероятность повторения ситуации и увеличить шансы на рождение здорового доношенного малыша. Комплексный подход включает выяснение причин предыдущих преждевременных родов, тщательное планирование следующей беременности, регулярное медицинское наблюдение и коррекцию образа жизни.

Выяснение причин предыдущих преждевременных родов

Определение точной причины предыдущих преждевременных родов — первый и наиболее важный шаг в планировании следующей беременности. Без понимания факторов, которые привели к досрочному родоразрешению, невозможно разработать эффективную стратегию профилактики.

Причины преждевременных родов (ПР) могут быть разнообразными: инфекционно-воспалительные процессы урогенитального тракта, истмико-цервикальная недостаточность (ИЦН), многоплодная беременность, аномалии развития матки, преждевременное излитие околоплодных вод, осложнения беременности (преэклампсия, плацентарная недостаточность). В некоторых случаях установить конкретную причину не удается, и тогда речь идет об идиопатических преждевременных родах. Обследование после преждевременных родов должно включать консультацию акушера-гинеколога, который проанализирует особенности течения предыдущей беременности и родов.

Оптимальный интервал между беременностями

Достаточный временной промежуток между родами и следующей беременностью необходим для полного восстановления организма женщины. Этот период позволяет нормализовать гормональный фон, восполнить запасы питательных веществ, провести необходимое обследование и лечение.

Слишком короткий интервал (менее 6 месяцев) ассоциируется с повышенным риском повторных преждевременных родов и других осложнений. Оптимальным считается интервал 18–24 месяца после предыдущих родов. Однако этот срок может корректироваться индивидуально в зависимости от причины преждевременных родов, метода родоразрешения (естественные роды или кесарево сечение) и общего состояния здоровья женщины. В течение этого времени важно использовать эффективные методы контрацепции, чтобы следующая беременность была запланированной.

Комплексное обследование перед планированием беременности

Тщательное медицинское обследование помогает выявить и устранить факторы, которые могут спровоцировать повторные преждевременные роды. Обследование должно быть комплексным и охватывать все системы организма.

Перечень основных обследований включает:

• Консультацию акушера-гинеколога с детальным анализом акушерского анамнеза
• Ультразвуковое исследование органов малого таза для оценки состояния матки и яичников
• Обследование на инфекции, передающиеся половым путем (хламидиоз, гонорея, трихомониаз)
• Оценку микробиоценоза влагалища (бактериальный вагиноз, кандидоз)
• Гормональное обследование при наличии показаний
• Консультацию терапевта для оценки общего состояния здоровья
• Консультацию эндокринолога при наличии заболеваний щитовидной железы или сахарного диабета

Коррекция образа жизни и питания

Здоровый образ жизни создает благоприятные условия для вынашивания беременности и снижает риск осложнений. Изменения должны начаться еще на этапе планирования и продолжаться в течение всей беременности.

Ключевые рекомендации включают отказ от курения, употребления алкоголя и наркотических веществ, поскольку они значительно увеличивают риск преждевременных родов. Важно нормализовать массу тела до беременности, поскольку как избыточный вес, так и его недостаток могут осложнить течение беременности. Сбалансированное питание с достаточным количеством белка, витаминов и микроэлементов поддерживает здоровье матери и правильное развитие плода. Умеренная физическая активность (ходьба, плавание, специальная гимнастика для беременных) улучшает кровообращение и общее состояние организма.

Медицинское сопровождение во время беременности

Регулярное наблюдение у акушера-гинеколога во время беременности позволяет своевременно выявлять и корректировать возможные осложнения. Для женщин с преждевременными родами в анамнезе необходим индивидуальный план наблюдения с более частыми визитами к врачу.

Особое внимание уделяется измерению длины шейки матки с помощью ультразвукового исследования, начиная с 16–20 недель беременности. Укорочение шейки матки является признаком истмико-цервикальной недостаточности и риска преждевременных родов. При выявлении этой патологии может быть предложено наложение шва на шейку матки (цервикальный серкляж) или установка акушерского пессария. В некоторых случаях назначаются препараты прогестерона, которые снижают сократительную активность матки и риск преждевременных родов.

Список литературы

1. Кулаков В.И., Прилепская В.Н., Радзинский В.Е. Руководство по амбулаторно-поликлинической помощи в акушерстве и гинекологии. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2016. — 1136 с.
2. Айламазян Э.К., Мозговая Е.В. Акушерство: учебник для медицинских вузов. — 9-е изд. — СПб.: СпецЛит, 2020. — 895 с.
3. Радзинский В.Е. Преждевременные роды. — М.: Редакция журнала StatusPraesens, 2018. — 200 с.
4. Клинические рекомендации «Преждевременные роды». Минздрав России, 2021.
5. American College of Obstetricians and Gynecologists. Practice Bulletin No. 171: Management of Preterm Labor. Obstet Gynecol. 2016;128(4):e155–e164.
6. World Health Organization. WHO recommendations on interventions to improve preterm birth outcomes. Geneva: World Health Organization, 2015.
7. FIGO Working Group on Best Practice in Maternal-Fetal Medicine. International Federation of Gynecology and Obstetrics. Best practice in maternal-fetal medicine. Int J Gynaecol Obstet. 2015;128(1):80–82.