Первая помощь при подозрении на отслойку плаценты до приезда скорой

Первая помощь при подозрении на отслойку плаценты требует немедленных и точных действий, поскольку это состояние представляет прямую угрозу жизни матери и плода. Отслойка плаценты (преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты) — это частичное или полное отделение детского места от стенки матки до рождения ребенка. Правильные действия до приезда медицинской бригады помогают минимизировать риски и создать максимально безопасные условия.

Как распознать симптомы отслойки плаценты

Ключевые симптомы отслойки плаценты проявляются внезапно и требуют немедленной реакции. Наиболее характерным признаком является кровотечение из половых путей, которое может быть как обильным, так и скудным, в зависимости от формы отслойки. При внутреннем кровотечении кровь может скапливаться между плацентой и стенкой матки, и наружное кровотечение будет минимальным, что создает ложное впечатление о легком течении процесса.

Почти всегда присутствует боль — интенсивная, постоянная, локализующаяся внизу живота или в пояснице. Матка при этом становится напряженной, болезненной при прикосновении, и это напряжение не проходит. Важно отметить, что боль не ослабевает при смене положения тела или в состоянии покоя. Из-за внутренней кровопотери может развиться слабость, головокружение, учащенное сердцебиение (тахикардия), бледность кожи и холодный пот. Шевеления плода могут стать чрезмерно активными из-за кислородного голодания (гипоксии) или, наоборот, резко ослабеть и прекратиться, что является крайне тревожным признаком.

Четкий алгоритм действий до приезда скорой помощи

При появлении тревожных симптомов необходимо действовать быстро и спокойно, следуя строгому алгоритму. Первое и самое важное — немедленно вызвать скорую медицинскую помощь, четко описав диспетчеру все симптомы: кровотечение, характер боли, срок беременности и изменения в состоянии женщины.

До приезда медиков необходимо обеспечить женщине абсолютный физический покой. Ей нужно лечь на левый бок, слегка согнув ноги в коленях. Такое положение снижает давление на крупные сосуды и может немного улучшить кровоснабжение матки. Под ноги можно подложить валик или подушку для их приподнятия, что способствует притоку крови к жизненно важным органам при признаках кровопотери. Категорически запрещено ходить, стоять, напрягать мышцы живота, тужиться или принимать любые лекарственные препараты, особенно обезболивающие, которые могут смазать клиническую картину.

Можно положить холод на низ живота — например, грелку со льдом, обернутую в полотенце. Холод вызывает спазм сосудов и может незначительно уменьшить интенсивность кровотечения. Необходимо подготовить документы: паспорт, обменную карту, полис обязательного медицинского страхования. Это сэкономит время по приезде бригады.

Чего категорически нельзя делать при подозрении на отслойку

Ряд действий может значительно усугубить состояние и ускорить процесс отслойки, поэтому их важно избегать. Запрещается принимать любые обезболивающие препараты, спазмолитики или кровоостанавливающие средства без назначения врача. Это изменит симптомы и затруднит быструю диагностику состояния бригадой скорой помощи.

Нельзя прикладывать тепло (грелку) на живот, принимать горячую ванну или душ. Тепло, в отличие от холода, расширяет сосуды и может спровоцировать усиление кровотечения. Запрещены любые физические нагрузки, включая ходьбу по квартире, поездки на личном транспорте в больницу. Транспортировка должна осуществляться только на носилках бригадой скорой помощи. Не следует пить воду или принимать пищу, так как может потребоваться экстренное хирургическое вмешательство под общим наркозом.

Как помочь себе морально и снизить тревожность

Острая стрессовая ситуация вызывает панику, которая мешает сосредоточиться на правильных действиях. Осознание того, что вы делаете все возможное в данной ситуации — следуете алгоритму и ждете профессионалов, — само по себе успокаивает. Постарайтесь дышать медленно и глубоко, концентрируясь на выдохе. Это помогает немного снизить частоту сердечных сокращений и насытить кровь кислородом.

Если вы не одни, попросите близкого человека говорить с вами спокойным, уверенным голосом, держать за руку. Эмоциональная поддержка крайне важна. Помните, что каждая минута, проведенная в правильном положении в ожидании помощи, увеличивает шансы на благополучный исход. Медицинские работники обучены действовать в таких ситуациях и сделают все необходимое по прибытии.

Что ожидать от бригады скорой медицинской помощи

Прибывшая бригада скорой помощи начнет с быстрой оценки состояния: измерят артериальное давление и пульс, проведут пальпацию живота, прослушают сердцебиение плода с помощью портативного аппарата КТГ (кардиотокографии). Основная задача на месте — стабилизировать состояние матери для безопасной транспортировки.

Для этого может быть начата инфузионная терапия — установка капельницы с физиологическим раствором для восполнения объема крови и поддержания артериального давления. Кислород подается через маску для борьбы с гипоксией у матери и плода. Обезболивание, если оно необходимо, проводится только теми препаратами, которые не навредят дальнейшей диагностике. Транспортировка в стационар осуществляется исключительно на носилках, в положении лежа на левом боку. В приемном отделении специализированного родильного дома женщину немедленно осмотрит дежурный акушер-гинеколог, и будет принято решение о дальнейшей тактике ведения.

Список литературы

1. Айламазян Э.К., Кулаков В.И., Радзинский В.Е., Савельева Г.М. Акушерство: национальное руководство. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2015. — С. 456-465.
2. Клинические рекомендации (протокол лечения) «Преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты». Минздрав России, 2021.
3. Савельева Г.М., Шалина Р.И., Сичинава Л.Г., Панина О.Б. Акушерство. — М.: Медицина, 2009. — С. 201-210.
4. World Health Organization. WHO recommendations for the prevention and treatment of postpartum haemorrhage. — Geneva: WHO Press, 2012.
5. Кулаков В.И., Прилепская В.Н., Радзинский В.Е. Руководство по амбулаторно-поликлинической помощи в акушерстве и гинекологии. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2017. — С. 312-320.
6. American College of Obstetricians and Gynecologists. ACOG Practice Bulletin No. 183: Postpartum Hemorrhage // Obstetrics & Gynecology. — 2017. — Vol. 130 (4). — P. e168-e186.