Ощущения во втором периоде родов: что считать нормой и как справиться

Второй период родов, или период изгнания, — это этап от полного раскрытия шейки матки до рождения ребенка, сопровождающийся уникальными и интенсивными ощущениями. Понимание того, какие физические и эмоциональные переживания являются нормальными для этого этапа, помогает снизить тревогу и эффективно сотрудничать с медицинским персоналом. Знание механизмов происходящих процессов и освоение техник управления состоянием позволяют пройти этот период максимально осознанно и продуктивно.

Физические ощущения в период изгнания плода

Основные физические ощущения обусловлены мощными сокращениями матки и продвижением ребенка по родовым путям. Нормальными считаются следующие проявления.

Непроизвольные потуги возникают как рефлекторный ответ на давление предлежащей части плода на нервные сплетения таза. Женщина ощущает непреодолимое желание тужиться, подобное позыву к дефекации. Сила этих позывов индивидуальна и зависит от положения плода и особенностей строения таза.

Давление и распирание в области таза и прямой кишки вызваны продвижением ребенка. Это ощущение может быть интенсивным, но оно указывает на правильное течение процесса. По мере опускания головки давление может смещаться вперед, в область влагалища.

Жжение или покалывание в области влагалища в момент прорезывания головки являются следствием естественного растяжения тканей промежности. Эти ощущения кратковременны и свидетельствуют о скором завершении родов.

Эмоциональное состояние и психологические аспекты

Эмоциональный фон во втором периоде родов может быть крайне изменчивым, что абсолютно нормально. От первоначального чувства облегчения от того, что начались потуги, до усталости и сомнений — весь спектр переживаний является частью процесса.

Часто возникает состояние суженного сознания, когда все внимание сосредоточено на схватках и командах акушерки. Это защитный механизм психики, позволяющий сконцентрироваться на главной задаче. Возможны всплески энергии, сменяемые периодами сильной усталости. Важно помнить, что каждая потуга приближает встречу с ребенком.

Как отличить норму от патологических признаков

Понимание границы между нормальными ощущениями и симптомами, требующими немедленного внимания медиков, критически важно для безопасности.

Следующие симптомы являются вариантом нормы и не должны вызывать паники:

• Интенсивное, но волнообразное чувство давления в тазу.
• Кратковременное чувство жжения при выходе головки.
• Непроизвольные крики или стоны на пике потуги.
• Чувство сильной усталости между схватками.

Следующие ощущения могут сигнализировать о возможных отклонениях и должны быть немедленно озвучены медицинскому персоналу:

• Острая, кинжальная, нестерпимая боль в животе (вне схваток), не похожая на схваточную.
• Внезапная сильная головная боль, нарушение зрения или спутанность сознания.
• Острая непрекращающаяся боль в области симфиза (лобка).
• Ощущение чего-то «порвавшегося» внутри с резкой болью.

Эффективные техники помощи себе во время потуг

Активное участие в процессе и использование проверенных техник значительно облегчают прохождение второго периода родов.

Дыхательные техники являются ключевым элементом контроля. Начинайте потугу с глубокого вдоха. Тужьтесь плавно, направляя усилие вниз, к промежности, а не в лицо. Это предотвратит разрывы капилляров и головокружение. Между потугами дышите глубоко и спокойно, максимально расслабляя все тело для восстановления сил.

Выбор позы может влиять на эффективность потуг и интенсивность ощущений. Помимо классического положения на спине на кровати Рахманова, при отсутствии противопоказаний можно использовать:

• Позу на боку с поддержкой ноги: снижает давление на промежность и может облегчить боль.
• Позу на корточках с поддержкой: использует силу гравитации для помощи в продвижении плода.
• Позу на четвереньках: может помочь при сильных болях в спине (задний вид затылочного предлежания).

Сотрудничество с акушеркой — залог успеха. Внимательно слушайте ее команды. Она видит продвижение головки и подскажет, когда нужно тужиться максимально интенсивно, а когда следует подышать «собачкой» для мягкого выведения головки и профилактики разрывов.

Роль партнера и медицинского персонала

Поддержка окружающих создает необходимую психологическую атмосферу для продуктивной работы. Партнер может помогать с дыханием, делать массаж крестца, подавать воду, просто держать за руку, напоминая о том, что все идет правильно. Медицинская команда постоянно контролирует состояние матери и плода, оценивая сердцебиение ребенка, силу и эффективность потуг. Их рекомендации основаны на объективных данных и многолетнем опыте.

Список литературы

1. Айламазян Э.К. Акушерство: учебник для медицинских вузов. — 10-е изд., испр. и доп. — СПб.: СпецЛит, 2020. — 576 с.
2. Радзинский В.Е. Акушерство: руководство для практикующих врачей. — М.: Медицинское информационное агентство, 2019. — 808 с.
3. Клинические рекомендации «Нормальные роды». Минздрав России, 2021.
4. Савельева Г.М., Шалина Р.И., Сичинава Л.Г., Панина О.Б. Акушерство: национальное руководство. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2018. — 1088 с.
5. ВОЗ. Рекомендации по оказанию помощи при физиологических родах: ведение родов и послеродового периода. — Женева, 2018.
6. Фридман Э.А. Биомеханика родов: пер. с англ. — М.: Медицина, 2011. — 256 с.
7. Чернуха Е.А., Комиссарова Л.М. Современные принципы ведения физиологических родов // Акушерство и гинекология. — 2017. — № 5. — С. 5–10.