Активное ведение родов: зачем нужен укол окситоцина после рождения ребенка

Укол окситоцина после рождения ребенка — это стандартная процедура активного ведения третьего периода родов, направленная на профилактику опасного кровотечения. Окситоцин представляет собой синтетический аналог естественного гормона, который вызывает мощные сокращения матки, способствуя быстрому отделению плаценты и закрытию кровеносных сосудов на месте ее прикрепления. Эта простая и быстрая манипуляция значительно снижает риск серьезных осложнений, связанных с потерей крови, и является ключевым элементом безопасного завершения родового процесса для матери.

Что такое окситоцин и как он работает в третьем периоде родов

Окситоцин — это гормон, который естественным образом вырабатывается в организме женщины во время родов и грудного вскармливания. Его синтетическая форма, вводимая инъекционно, мгновенно усиливает сократительную способность матки. После рождения ребенка матка продолжает сокращаться, чтобы плацента (детское место) отделилась от ее стенки и вышла наружу. Именно в месте прикрепления плаценты после ее отделения остается большая раневая поверхность с открытыми кровеносными сосудами. Сильные и ритмичные сокращения, вызванные окситоцином, механически сжимают эти сосуды, подобно перевязке, предотвращая развитие массивного кровотечения. Без этой помощи матка может сокращаться недостаточно интенсивно (состояние, называемое гипотонией матки), что и является основной причиной послеродовых кровотечений.

Основные показания для введения окситоцина после родов

Введение окситоцина является рутинной профилактической мерой в рамках активного ведения третьего периода родов, которое рекомендовано всем роженицам. Однако существуют ситуации, когда необходимость в этом препарате становится особенно высокой. К таким показаниям относятся роды, протекавшие с высоким риском развития кровотечения: многоплодная беременность, крупный плод, многоводие, наличие миомы матки, ранее перенесенные операции на матке (например, кесарево сечение), а также случаи, когда предыдущие роды сопровождались кровотечением. Препарат также обязательно применяется при признаках слабости родовой деятельности в процессе родов и при проведении операции кесарева сечения для обеспечения надежного сокращения матки.

Как и когда делают укол окситоцина

Инъекцию окситоцина выполняют сразу после рождения ребенка, обычно в течение первой минуты. Препарат вводят внутримышечно или внутривенно, что обеспечивает его быстрое действие. Процедура занимает несколько секунд и по ощущениям сравнима с любым другим стандартным уколом. Многих женщин волнует вопрос болезненности, но важно понимать, что сам момент укола кратковременен и происходит на фоне мощных эмоций от встречи с новорожденным, поэтому часто остается практически незамеченным. Основной эффект от действия препарата — это ощущение схваткообразных болей внизу живота, похожих на сильные менструальные боли, которые подтверждают, что матка активно сокращается и выполняет свою функцию.

Возможные риски и побочные действия окситоцина

Как и любой лекарственный препарат, окситоцин имеет определенные побочные эффекты, однако они, как правило, непродолжительны и несопоставимы по значимости с пользой от его применения. Наиболее частые реакции включают кратковременное чувство жара или покраснение лица, вызванное влиянием на сосуды, а также тошноту. Главное ожидаемое и желаемое действие — сокращения матки — субъективно может ощущаться как дискомфорт или спазмы. Серьезные осложнения, такие как аллергические реакции или нарушения сердечного ритма, встречаются крайне редко. Медицинский персонал готов мгновенно оказать помощь в такой ситуации. Важно подчеркнуть, что потенциальные риски от использования окситоцина многократно ниже рисков от послеродового кровотечения, которое он предотвращает.

Влияние окситоцина на ребенка и процесс грудного вскармливания

Поскольку укол делается уже после того, как ребенок родился, синтетический окситоцин не оказывает на него прямого воздействия. Препарат работает исключительно в организме матери. Более того, его применение косвенно способствует успешному началу грудного вскармливания. Сокращения матки, стимулируемые окситоцином, помогают ей быстрее вернуться к добеременному размеру, что положительно сказывается на общем восстановлении. Сам гормон окситоцин также играет ключевую роль в рефлексе выделения молока. Таким образом, процедура не только безопасна для малыша, но и создает оптимальные условия для его скорейшего прикладывания к груди и последующего кормления.

Можно ли отказаться от укола окситоцина

Любая медицинская процедура, включая введение окситоцина, требует информированного согласия пациентки. Теоретически от нее можно отказаться, подписав соответствующее заявление. Однако прежде чем принимать такое решение, необходимо взвесить все за и против, основываясь на достоверной информации, а не на страхах или мифах. Отказ от профилактического введения утеротоника — это осознанный выбор в пользу риска развития жизнеугрожающего кровотечения, последствия которого могут потребовать гораздо более агрессивных вмешательств (например, переливания крови или даже удаления матки) по сравнению с одним уколом. Обсудите все свои опасения с акушером-гинекологом, который может оценить индивидуальные риски и дать взвешенные рекомендации.

Альтернативы синтетическому окситоцину

В некоторых случаях, при наличии строгих противопоказаний к синтетическому окситоцину (например, тяжелая аллергия), врач может использовать другие препараты из группы утеротоников, такие как метилэргометрин или карбетоцин. Важно понимать, что это не «натуральные» или «естественные» альтернативы, а другие лекарственные средства со своим профилем эффективности и побочных эффектов, которые применяются по решению врача. Что касается естественной стимуляции выработки собственного окситоцина, то самым эффективным и безопасным способом является раннее прикладывание новорожденного к груди и кожный контакт. Сосание груди стимулирует выброс природного гормона, который также вызывает сокращения матки. Однако этот физиологический процесс, как правило, недостаточен для надежной профилактики кровотечения, поэтому является важным дополнением, но не заменой медикаментозной профилактики.

Список литературы

1. Клинические рекомендации «Нормальные роды». Министерство здравоохранения Российской Федерации, 2020.
2. Айламазян Э. К., Рыбалка А. Н., Павлова Н. Г. Акушерство: национальное руководство. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2021.
3. Рекомендации Всемирной организации здравоохранения по ведению третьего периода родов для профилактики послеродового кровотечения. — Женева: ВОЗ, 2018.
4. Савельева Г. М., Шалина Р. И., Сичинава Л. Г., Панина О. Б. Акушерство. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2020.
5. Радзинский В. Е., Фукс А. М. Акушерство. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2016.
6. WHO Recommendations: Uterotonics for the Prevention of Postpartum Haemorrhage. — Geneva: World Health Organization, 2018.