Осмотр родовых путей после родов: зачем он нужен и как проходит процедура

Осмотр родовых путей после родов является обязательной и крайне важной медицинской процедурой, которая проводится всем родившим женщинам для оценки состояния промежности, влагалища и шейки матки. Это обследование позволяет своевременно выявить возможные травмы, разрывы или другие осложнения, возникшие в процессе родов, и предотвратить развитие серьезных послеродовых проблем. Регулярный контроль состояния родовых путей способствует правильному заживлению тканей, снижает риск инфекций и обеспечивает нормальное восстановление организма после рождения ребенка.

Цели и задачи послеродового осмотра

Основная цель осмотра родовых путей после родов заключается в комплексной оценке состояния тканей и органов, участвовавших в родовом процессе. Процедура направлена на выявление любых повреждений, которые требуют медицинского вмешательства. Своевременная диагностика позволяет предотвратить развитие осложнений и обеспечить правильное восстановление организма.

Врач тщательно оценивает целостность тканей промежности, стенок влагалища и шейки матки. Особое внимание уделяется области возможных разрывов или хирургических разрезов (эпизиотомии). Обследование помогает определить необходимость наложения швов, если это не было сделано сразу после родов, или проверить качество уже наложенных швов.

Процедура также включает оценку тонуса мышц тазового дна, которые могли подвергнуться значительному растяжению во время родов. Это важно для прогнозирования возможных проблем с мочеиспусканием, дефекацией и для планирования дальнейших восстановительных мероприятий.

Как подготовиться к осмотру родовых путей

Специальной подготовки к послеродовому осмотру не требуется, так как процедура является стандартной и проводится в рамках обязательного медицинского наблюдения после родов. Однако понимание основных аспектов подготовки может помочь чувствовать себя более комфортно.

Медицинский персонал самостоятельно обеспечивает все необходимые условия для проведения осмотра. Процедура выполняется в стерильных условиях с использованием одноразовых инструментов и материалов. Женщине предлагают расположиться на гинекологическом кресле, как при обычном гинекологическом осмотре.

Перед процедурой рекомендуется опорожнить мочевой пузырь для уменьшения дискомфорта во время осмотра. Если женщина испытывает значительную болезненность в области промежности, можно обсудить с врачом возможность использования местных обезболивающих средств перед осмотром.

Этапы проведения процедуры осмотра

Осмотр родовых путей после родов проводится поэтапно и включает несколько обязательных компонентов для всесторонней оценки состояния.

Врач начинает с визуального осмотра наружных половых органов и промежности. Оценивается наличие отека, гематом, состояние швов после эпизиотомии или разрывов. Особое внимание уделяется признакам воспаления, покраснения или выделений, которые могут указывать на развитие инфекционного процесса.

Следующим этапом является осмотр влагалища с помощью гинекологических зеркал. Этот этап позволяет оценить состояние стенок влагалища, наличие кровоточащих участков или скрытых разрывов. Врач проверяет характер послеродовых выделений (лохий), которые в норме должны быть определенного цвета и консистенции.

Завершающим этапом является осмотр шейки матки. После родов шейка матки претерпевает значительные изменения, и врач оценивает ее состояние, исключает наличие разрывов, которые иногда могут распространяться на стенки матки. При обнаружении повреждений проводится их ушивание под местной анестезией.

Возможные находки при осмотре и их значение

Во время осмотра родовых путей могут быть выявлены различные изменения, каждое из которых имеет определенное клиническое значение и требует соответствующего подхода.

Наиболее частыми находками являются разрывы промежности различной степени тяжести. Разрывы первой степени затрагивают только кожу и слизистую оболочку, в то время как разрывы третьей степени могут распространяться на мышцы тазового дна и сфинктер прямой кишки. Своевременное обнаружение и ушивание таких разрывов предотвращает развитие недержания кала и других серьезных осложнений.

Гематомы в области промежности или влагалища требуют особого внимания, так как могут указывать на повреждение кровеносных сосудов. В зависимости от размера и локализации, гематомы могут потребовать хирургического вмешательства для остановки кровотечения и предотвращения дальнейшего увеличения.

Признаки воспаления или инфекции, такие как отек, покраснение, гнойные выделения или неприятный запах, могут свидетельствовать о развитии послеродовой инфекции. Раннее выявление этих признаков позволяет своевременно начать антибактериальную терапию и предотвратить распространение инфекции.

Восстановление после осмотра и рекомендации

После проведения осмотра родовых путей врач дает подробные рекомендации по уходу и дальнейшему восстановлению. Эти рекомендации направлены на обеспечение оптимального заживления тканей и профилактику осложнений.

Основные рекомендации включают регулярную гигиену промежности с использованием антисептических растворов, назначенных врачом. Важно соблюдать технику подмывания — спереди назад, чтобы предотвратить попадание бактерий из прямой кишки в область швов и влагалища.

Для уменьшения дискомфорта и отека рекомендуется прикладывать холод к области промежности в первые сутки после родов, а затем использовать сидячие ванночки с антисептическими растворами. Специальные упражнения для мышц тазового дна (упражнения Кегеля) можно начинать после консультации с врачом, когда это будет безопасно.

Возможные осложнения и когда обращаться к врачу

Несмотря на то, что осмотр родовых путей является рутинной процедурой, важно знать признаки, которые могут указывать на развитие осложнений и требовать немедленной медицинской помощи.

К тревожным симптомам относятся усиление кровотечения, появление ярко-алой крови или больших сгустков, что может свидетельствовать о недостаточном гемостазе или расхождении швов. Повышение температуры тела выше 38 градусов, озноб, усиление боли в области промежности или появление гнойных выделений с неприятным запахом могут указывать на развитие инфекционного процесса.

Нарушение функции тазовых органов, такое как затруднение мочеиспускания, недержание мочи или кала, требует немедленной консультации специалиста. Эти симптомы могут свидетельствовать о повреждении нервных окончаний или мышц тазового дна во время родов.

Дальнейшее наблюдение и повторные осмотры

Послеродовое наблюдение включает регулярные осмотры для контроля процесса восстановления родовых путей. Частота и необходимость повторных осмотров определяются индивидуально, в зависимости от наличия осложнений и скорости заживления тканей.

Первый контрольный осмотр обычно проводится перед выпиской из родильного дома, если женщина находилась там несколько дней после родов. Следующий осмотр рекомендуется через 2–4 недели после родов для оценки состояния швов и общего восстановления. При наличии осложнений или медленном заживлении тканей может потребоваться более частое наблюдение.

Через 6–8 недель после родов проводится комплексное гинекологическое обследование, которое включает не только осмотр родовых путей, но и оценку инволюции матки, состояния шейки матки и подбор метода контрацепции. Этот осмотр является важным этапом в завершении послеродового периода и планировании дальнейшего репродуктивного здоровья.

Список литературы

1. Радзинский В. Е. Акушерство: учебник для медицинских вузов. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2021. — 848 с.
2. Савельева Г. М., Шалина Р. И., Сичинава Л. Г. Акушерство: национальное руководство. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2019. — 1088 с.
3. Клинические рекомендации «Нормальные роды», утвержденные Министерством здравоохранения Российской Федерации, 2020.
4. Айламазян Э. К. Акушерство: учебник для медицинских вузов. — СПб.: СпецЛит, 2020. — 528 с.
5. World Health Organization. WHO recommendations: intrapartum care for a positive childbirth experience. — Geneva: WHO, 2018.
6. Федеральные клинические рекомендации по оказанию медицинской помощи в послеродовом периоде, 2021.
7. Сидорова И. С. Физиология и патология послеродового периода. — М.: МИА, 2018. — 256 с.