Стремительные роды начались дома или в пути: что делать до приезда скорой

Стремительные роды, начавшиеся вне медицинского учреждения, — это ситуация, требующая максимального спокойствия и четких действий. Если родовой процесс развивается быстро и нет возможности дождаться бригады скорой медицинской помощи на месте, ваши правильные действия помогут обеспечить безопасность матери и ребенка. Главное — не поддаваться панике и следовать простому алгоритму.

Как распознать признаки стремительных родов

Стремительные роды характеризуются аномально быстрым течением, когда все этапы происходят за 4 часа и менее у повторнородящих и за 6 часов у первородящих. Ключевой признак — учащение и усиление схваток с очень короткими промежутками между ними, а также ощущение сильного давления на низ живота и прямую кишку, похожее на позывы к дефекации. Многие женщины описывают это как непреодолимое желание тужиться.

Важно отличать настоящие родовые схватки от предвестников. Тренировочные схватки нерегулярны, их интенсивность не нарастает, и они обычно проходят при изменении положения тела или ходьбе. Родовые схватки, напротив, идут с четкой регулярностью, интервалы между ними постоянно сокращаются, а боль усиливается. Если отошли околоплодные воды — это прямое указание на то, что родовой процесс начался.

Первоочередные действия при начале родовой деятельности

Немедленно вызовите скорую медицинскую помощь (103 или 112 с мобильного телефона). Четко сообщите диспетчеру адрес, этаж, код от подъезда (если есть), а также скажите, что у женщины начались стремительные роды. Это позволит направить к вам специализированную акушерскую бригаду. Откройте входную дверь, чтобы медики могли беспрепятственно войти.

Пока помощь в пути, подготовьте максимально чистое пространство. Постелите на кровать, диван или на пол чистые простыни, полотенца или даже несколько слоев газет. Подготовьте кипяченую воду, мыло и антисептик (например, хлоргексидин) для гигиены рук. Соберите чистые пеленки или простыни для ребенка, теплые вещи, чтобы завернуть новорожденного.

Правильное поведение и дыхание во время схваток

Основная задача — постараться сдержать потуги до полного раскрытия шейки матки. Преждевременные потуги могут привести к разрывам родовых путей у матери и травмам у ребенка. Для этого используйте специальные техники дыхания.

Дышите часто и поверхностно, «по-собачьи»: короткие вдохи и выдохи через рот. Это помогает снизить давление и желание тужиться. Старайтесь дышать расслабленно и ритмично, концентрируясь на выдохе. Между схватками можно дышать глубоко и медленно, чтобы восстановить силы. Примите удобное положение: на боку, на корточках или на коленях, опершись на что-то руками, — это может немного замедлить процесс и уменьшить дискомфорт.

Что делать в момент рождения ребенка

Если рождение ребенка неизбежно, а помощь еще не прибыла, важно принять его правильно. Когда показывается головка, поддержите ее чистыми руками, но не тяните и не пытайтесь вытащить ребенка. Роды — естественный процесс, и малыш выйдет сам. После рождения головки она поворачивается, и далее рождаются плечики. Поддержите тело ребенка, он будет скользким.

Новорожденного нужно сразу вытереть чистыми пеленками или полотенцем, особенно голову и лицо, и положить на живот матери. Накройте их обоих чем-то теплым, чтобы предотвратить потерю тепла. Не тяните и не пережимайте пуповину. Ее нельзя перерезать нестерильными предметами — дождитесь медиков.

Действия после рождения ребенка и до приезда скорой

После рождения ребенка важно дождаться отделения плаценты. Обычно это происходит в течение 5—30 минут после родов. Не тяните за пуповину, чтобы ее отделить, — это может вызвать кровотечение у матери. Когда плацента выйдет, положите ее в чистый пакет или емкость — ее нужно будет показать врачам.

Постарайтесь приложить ребенка к груди: это стимулирует сокращение матки и уменьшает риск кровотечения. Продолжайте сохранять спокойствие, разговаривайте с роженицей, поддерживайте ее. Следите за ее состоянием: сильное кровотечение (промачивание более одной прокладки в час), головокружение, слабость — тревожные признаки. О них нужно будет сразу сообщить прибывшим медикам.

Чего категорически нельзя делать

Существует ряд действий, которые могут навредить и матери, и ребенку. Их важно избегать.

• Нельзя тужиться, если шейка матки еще не раскрылась полностью. Это определяется по непреодолимому желанию, которое женщина уже не может сдержать усилием воли.
• Запрещено тянуть ребенка за голову или тело во время родов — это может привести к повреждению нервов шейного отдела позвоночника или другим родовым травмам.
• Нельзя перерезать пуповину нестерильными ножницами, ножом или другими предметами. Это прямой путь к инфицированию и серьезным осложнениям.
• Не следует хлопать ребенка по спине или ягодицам, чтобы заставить его закричать. Достаточно просто вытереть ему лицо и рот чистой тканью.
• Запрещено самостоятельно вводить какие-либо лекарства или препараты для стимуляции или остановки родовой деятельности.

Список литературы

1. Клинические рекомендации «Нормальные роды» Министерства здравоохранения Российской Федерации, 2021.
2. Айламазян Э.К. Акушерство: учебник для медицинских вузов. — 10-е изд. — СПб.: СпецЛит, 2020.
3. Радзинский В.Е. Акушерская агрессия. — М.: Издательство журнала StatusPraesens, 2017.
4. Руководство Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) по ведению родов.
5. Савельева Г.М., Шалина Р.И., Сичинава Л.Г., Панина О.Б. Акушерство. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2020.
6. Федеральные клинические рекомендации по оказанию скорой медицинской помощи при неотложных состояниях в акушерстве.