Разрывы родовых путей: степени, уход и методы профилактики

Разрывы родовых путей — это повреждения мягких тканей, возникающие во время прохождения ребенка через родовой канал. Данное осложнение встречается достаточно часто, и понимание его причин, классификации и правил ухода позволяет снизить тревожность и способствует более быстрому восстановлению. Современная медицина располагает эффективными методами профилактики и лечения, что минимизирует риски и последствия для здоровья женщины.

Степени разрывов родовых путей

Разрывы классифицируют по глубине и локализации повреждений, что определяет тактику лечения и прогноз восстановления. Выделяют четыре основные степени, которые диагностирует врач сразу после родов.

Разрывы первой степени затрагивают только кожу промежности и слизистую оболочку входа во влагалище. Они, как правило, неглубокие и заживают быстрее всего. Разрывы второй степени характеризуются повреждением не только кожи и слизистой, но и мышц тазового дна. Это более серьезная травма, требующая послойного ушивания.

Третья степень является тяжелым осложнением, при котором разрыв простирается на мышцы сфинктера заднего прохода. Это состояние требует высококвалифицированного хирургического вмешательства для восстановления целостности тканей и профилактики недержания кала в будущем. Четвертая, самая тяжелая степень, помимо вышеперечисленного, включает повреждение слизистой оболочки прямой кишки.

Уход после ушивания разрывов

Правильный уход за швами после родов является ключевым фактором, предотвращающим инфицирование и обеспечивающим быстрое заживление. Основные рекомендации направлены на поддержание чистоты и создание условий для регенерации тканей.

Необходимо проводить регулярные гигиенические процедуры. Подмываться следует теплой проточной водой спереди назад после каждого посещения туалета. Для промокания лучше использовать индивидуальное чистое полотенце или одноразовые бумажные салфетки. Важно носить дышащее хлопковое белье и чаще менять послеродовые прокладки.

Для облегчения болевых ощущений и снятия отека можно прикладывать к промежности охлажденные гелевые пакеты, завернутые в чистую ткань. Соблюдение диеты, предотвращающей запоры, также критически важно. Рацион должен быть богат клетчаткой (овощи, фрукты, крупы) и жидкостью. В некоторых случаях врач может рекомендовать слабительные средства.

Обратите внимание на признаки, при которых необходимо немедленно обратиться к врачу:

• усиление боли, покраснения или отека в области швов;
• появление гнойных или обильных кровянистых выделений из раны;
• повышение температуры тела;
• расхождение швов.

Методы профилактики разрывов во время родов

Профилактика разрывов — комплексный процесс, который начинается задолго до родов и продолжается в родильном зале. Активное участие женщины и слаженная работа медицинской команды значительно снижают риски.

Дородовая подготовка включает массаж промежности, который повышает эластичность тканей. Начинать его рекомендуется за несколько недель до предполагаемой даты родов после консультации с врачом. Также полезным является регулярное выполнение упражнений Кегеля для укрепления мышц тазового дна.

Непосредственно в родах акушерка проводит так называемую защиту промежности — комплекс ручных приемов, способствующих бережному выведению головки и плечиков плода. Правильное дыхание и потуги по команде врача или акушерки позволяют контролировать процесс и избежать стремительного продвижения ребенка, которое часто приводит к травмам.

В некоторых случаях, при высоком риске глубоких разрывов (например, при крупном плоде или ригидности тканей), врач может принять решение о проведении эпизиотомии — хирургического разреза промежности. Это контролируемое рассечение тканей, которое в дальнейшем легче ушивается и заживает, чем рваная рана.

Список литературы

1. Кулаков В.И., Серов В.Н., Абрамченко В.В. Акушерство: национальное руководство. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2014. — С. 456-470.
2. Радзинский В.Е. Акушерство. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2016. — С. 288-295.
3. Айламазян Э.К., Новиков Б.Н., Павлова Н.Г. Акушерство: учебник для медицинских вузов. — СПб.: СпецЛит, 2019. — С. 201-210.
4. ВОЗ. Рекомендации по оказанию помощи при неосложненных родах: руководство. — Женева: Всемирная организация здравоохранения, 2018.
5. Савельева Г.М., Шалина Р.И., Сичинава Л.Г. Акушерство. — М.: Медицина, 2010. — С. 174-182.
6. Федеральные клинические рекомендации по оказанию медицинской помощи в акушерстве и гинекологии. — М.: Минздрав России, 2021.