Острая гипоксия плода в родах: мониторинг и способы помощи ребенку

Острая гипоксия плода в родах — это внезапно развивающееся состояние кислородной недостаточности у ребенка во время родового процесса, требующее немедленного распознавания и профессионального вмешательства. Своевременный мониторинг и грамотные действия медицинской команды позволяют значительно снизить риски для здоровья новорожденного. Понимание методов наблюдения и алгоритмов помощи дает родителям уверенность в безопасности родов и компетентности специалистов.

Что такое острая гипоксия и почему она возникает

Острая гипоксия плода представляет собой резкое нарушение поступления кислорода к ребенку во время родов, что может привести к изменению жизненно важных показателей. Это состояние отличается от хронической гипоксии, которая развивается постепенно во время беременности. К основным причинам относятся:

• Сдавление или выпадение пуповины, что нарушает кровоток между матерью и ребенком.
• Слишком сильные или продолжительные схватки, уменьшающие поступление кислорода через плаценту.
• Отслойка плаценты, которая может произойти частично или полностью во время родов.
• Резкое снижение артериального давления у матери.

Многие родители беспокоятся, можно ли заранее предсказать это осложнение. Важно понимать, что острая гипоксия часто развивается внезапно, но современные методы мониторинга позволяют быстро ее обнаружить и принять меры.

Методы мониторинга состояния плода во время родов

Непрерывное наблюдение за состоянием ребенка во время родов является стандартом помощи в современном акушерстве. Основным методом является кардиотокография (КТГ), которая регистрирует частоту сердцебиения плода и сократительную активность матки. Современные аппараты КТГ позволяют получать информацию в режиме реального времени.

Помимо кардиотокографии, используются дополнительные методы оценки:

• Аускультация сердцебиения плода с помощью стетоскопа или портативного допплера.
• Оценка околоплодных вод после излития — наличие мекония может указывать на стресс плода.
• Определение кислотно-щелочного состояния крови плода при необходимости.

Следующая таблица демонстрирует основные параметры оценки состояния плода во время КТГ:

При изменении показателей КТГ медицинский персонал немедленно оценивает ситуацию и принимает решение о дальнейшей тактике ведения родов.

Способы медицинской помощи при острой гипоксии

При выявлении признаков острой кислородной недостаточности медицинская команда действует по отработанным алгоритмам, направленным на быстрое улучшение состояния ребенка. Первоочередные меры включают:

• Изменение положения роженицы (поворот на бок) для уменьшения сдавления сосудов.
• Ингаляцию кислорода через маску для повышения его концентрации в крови матери.
• Введение препаратов, снижающих сократительную активность матки при гиперстимуляции.
• Прекращение введения окситоцина при его использовании.

Если перечисленные меры не приводят к улучшению состояния плода в течение короткого времени, принимается решение об экстренном родоразрешении. В зависимости от ситуации это может быть:

• Наложение акушерских щипцов или использование вакуум-экстрактора.
• Экстренное кесарево сечение при невозможности быстрого завершения родов через естественные пути.

Решение принимается коллегиально с учетом всех факторов: степени раскрытия шейки матки, положения плода, состояния матери и ребенка.

Действия после рождения ребенка с признаками гипоксии

Неонатальная помощь ребенку, перенесшему острую гипоксию в родах, начинается немедленно после рождения. Специалисты оценивают состояние новорожденного по шкале Апгар на 1-й и 5-й минуте жизни, обращая особое внимание на дыхание, сердцебиение, мышечный тонус, рефлексы и цвет кожных покровов.

При необходимости проводится реанимационная помощь в родильном зале:

• Очистка дыхательных путей от слизи и мекония.
• Тактильная стимуляция для запуска дыхания.
• Искусственная вентиляция легких с помощью мешка и маски.
• Кислородная поддержка.
• Наложение электродов для мониторинга сердечной активности.

Дальнейшее наблюдение и лечение зависят от степени перенесенной гипоксии. Дети с легкими формами обычно остаются с матерью, при более серьезных нарушениях могут быть переведены в отделение интенсивной терапии новорожденных для специализированного наблюдения.

Возможные последствия и дальнейшее наблюдение

Большинство детей, перенесших острую гипоксию в родах, при своевременно оказанной помощи не имеют отдаленных последствий для здоровья. Современные методы мониторинга и реанимации позволяют минимизировать возможные осложнения.

В дальнейшем такие дети находятся под наблюдением педиатра и невролога, которые оценивают этапы нейроразвития. При необходимости могут быть назначены:

• Контрольные ультразвуковые исследования головного мозга.
• Курсы массажа и лечебной физкультуры.
• Физиотерапевтические процедуры.
• Консультации других специалистов.

Родителям важно понимать, что регулярное наблюдение у специалистов позволяет своевременно выявить и скорректировать возможные отклонения в развитии.

Список литературы

1. Клинические рекомендации «Нормальные роды» Министерства здравоохранения Российской Федерации, 2020.
2. Айламазян Э. К. Акушерство: учебник для медицинских вузов. — 9-е изд. — СПб.: СпецЛит, 2020.
3. Савельева Г. М. Акушерство: учебник. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2019.
4. Руководство ВОЗ по ведению родов, 2018.
5. Шабалов Н. П. Неонатология: учебное пособие в 2 томах. — М.: МЕДпресс-информ, 2019.
6. Федеральные клинические рекомендации по оказанию медицинской помощи новорожденным с гипоксически-ишемической энцефалопатией, 2021.