Специальная гимнастика для изменения поперечного положения плода дома

Специальная гимнастика для изменения поперечного положения плода представляет собой комплекс безопасных упражнений, которые беременная женщина может выполнять дома после консультации с врачом. Поперечное положение плода — это такое расположение ребенка в матке, при котором его продольная ось пересекается с осью матки под прямым углом, а головка и тазовый конец находятся в боковых отделах матки. Такое положение создает серьезные препятствия для естественных родов и требует коррекции. Гимнастика направлена на создание благоприятных условий для самостоятельного поворота ребенка в головное предлежание за счет изменения тонуса мышц передней брюшной стенки и матки, а также перераспределения давления внутри брюшной полости.

Показания и противопоказания для выполнения гимнастики

Выполнение любых упражнений при поперечном положении плода допустимо только после точной диагностики и с одобрения наблюдающего акушера-гинеколога. Основным показанием является установленное на УЗИ поперечное или косое положение плода после 30-й недели беременности при отсутствии осложнений. К абсолютным противопоказаниям относятся предлежание плаценты, угроза прерывания беременности, рубцы на матке, гестоз, многоводие или маловодие, многоплодная беременность, а также любые острые заболевания или обострения хронических патологий у матери. При появлении болей, кровянистых выделений или изменений в характере шевелений плода занятия необходимо немедленно прекратить и обратиться к врачу.

Комплекс упражнений корригирующей гимнастики

Корригирующая гимнастика включает несколько простых упражнений, которые выполняются на твердой поверхности (коврик на полу) в спокойном темпе без резких движений. Перед началом занятий рекомендуется опорожнить мочевой пузырь и кишечник. Наиболее известными и физиологически обоснованными являются методики, предложенные Дикань и Грищенко, а также упражнение «индийский мост». Многие женщины беспокоятся, не навредит ли гимнастика ребенку. При соблюдении всех правил и отсутствии противопоказаний эти упражнения безопасны и основаны на принципах биомеханики, создавая ребенку больше пространства для разворота.

Примерный комплекс упражнений:

• Исходное положение — лежа на боку, соответствующем расположению спинки плода (определяется на УЗИ). Лежать неподвижно 10 минут, затем медленно перевернуться через спину на другой бок и снова лежать 10 минут. Повторить 4-6 раз. Выполнять 2-3 раза в день до еды.
• Лежа на спине с согнутыми в коленях ногами, стопы на полу. Приподнять таз на 30-40 см, опираясь на стопы и плечи, задержаться в этом положении на 5-10 минут. Упражнение выполняется 2-3 раза в день.
• Коленно-локтевое положение сохраняется в течение 15-20 минут 2-3 раза в день. Это положение способствует расслаблению передней брюшной стенки и увеличению пространства в матке.

Механизм действия и эффективность упражнений

Физиологический механизм действия корригирующей гимнастики основан на рефлекторном и механическом воздействии. Изменение положения тела матери приводит к смещению дна матки, уменьшению ее давления на соседние органы и увеличению свободного пространства для движений плода. Это создает благоприятные условия для того, чтобы ребенок смог самостоятельно совершить поворот в головное предлежание. Эффективность методик варьируется в разных исследованиях, но в среднем составляет от 50% до 80% при выполнении в сроки 30-36 недель беременности. После 36 недель вероятность самостоятельного поворота значительно снижается из-за уменьшения количества околоплодных вод и увеличения размеров плода.

Дополнительные рекомендации и наблюдение

Помимо специальной гимнастики, рекомендуется спать на том боку, где расположена головка плода, что создает дополнительный стимул для движения в нужном направлении. Некоторые специалисты отмечают положительный эффект от психологического убеждения и визуализации, когда мать мысленно представляет ребенка в правильном положении. После каждого занятия полезно проводить контроль шевелений плода — их характер не должен изменяться кардинально. Обязательным является регулярное ультразвуковое исследование для мониторинга положения плода. Если к 37-38 неделям поворот не произошел, решается вопрос о плановом кесаревом сечении, поскольку естественные роды при поперечном положении плода невозможны и опасны для матери и ребенка.

Список литературы

1. Савельева Г.М., Шалина Р.И., Сичинава Л.Г., Панина О.Б. Акушерство: учебник. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2020. — С. 256-263.
2. Радзинский В.Е. Акушерство: учебник для вузов. — М.: Издательство журнала StatusPraesens, 2019. — С. 301-308.
3. Клинические рекомендации «Нормальная беременность». Министерство здравоохранения Российской Федерации, 2020.
4. Айламазян Э.К., Новиков Б.Н., Павлова Н.Г. Акушерство: национальное руководство. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2018. — С. 445-451.
5. World Health Organization. WHO recommendations on antenatal care for a positive pregnancy experience. — Geneva: WHO, 2016.
6. Федеральные клинические рекомендации по оказанию медицинской помощи при одноплодной беременности в тазовом предлежании. — М., 2015.