Методы лечения аллергии на укусы насекомых и экстренная помощь

Аллергия на укусы насекомых требует четкого понимания методов лечения и экстренной помощи, поскольку реакция может развиваться стремительно и представлять угрозу для жизни. Знание правильных действий позволяет минимизировать риски и эффективно управлять состоянием. В материале подробно разбираются как немедленные меры при острых реакциях, так и долгосрочные стратегии лечения, включая аллерген-специфическую иммунотерапию (АСИТ).

Симптомы аллергической реакции на укусы насекомых

Реакция на укус может варьироваться от местной до системной, и понимание различий критически важно для оценки тяжести состояния. Легкие местные реакции проявляются покраснением, отеком и зудом в месте укуса, тогда как системные реакции затрагивают весь организм и требуют немедленного вмешательства.

К тяжелым системным симптомам относят крапивницу по всему телу, отек Квинке (ангиоотек), затрудненное дыхание, хрипы, головокружение, резкое падение артериального давления и потерю сознания. Такое состояние известно как анафилактический шок и является прямой угрозой для жизни. Скорость развития реакции может быть разной — от нескольких минут до часа после укуса.

Экстренная помощь при анафилактической реакции

При первых признаках системной реакции необходимо немедленно вызвать скорую медицинскую помощь и начать действовать по алгоритму. Промедление может привести к фатальным последствиям, особенно если у человека уже были тяжелые реакции в анамнезе.

Если пациенту ранее был назначен автоинжектор с адреналином (эпинефрином), его необходимо использовать немедленно, введя препарат в среднюю треть наружной поверхности бедра. Адреналин быстро сужает сосуды, расслабляет мышцы дыхательных путей и уменьшает отек, что является ключевым для стабилизации состояния. После инъекции следует уложить человека, приподняв ноги, и обеспечить покой до приезда медиков.

Даже если после использования автоинжектора состояние улучшилось, обращение к врачу обязательно, поскольку возможна повторная волна реакции (двухфазная анафилаксия). Медики скорой помощи могут дополнительно ввести адреналин, глюкокортикостероиды и антигистаминные препараты парентерально.

Медикаментозное лечение аллергии на укусы насекомых

Медикаментозная терапия направлена на купирование симптомов и предотвращение развития тяжелых реакций. Выбор препаратов зависит от типа и выраженности проявлений.

При местных реакциях обычно достаточно антигистаминных препаратов в таблетированной форме (например, на основе цетиризина или лоратадина) и местных глюкокортикостероидов в виде мазей для уменьшения отека и зуда. При более выраженном отеке могут кратковременно назначаться системные глюкокортикостероиды.

Для пациентов с высоким риском анафилаксии обязательным элементом терапии является наличие автоинжектора с адреналином. Важно обучить пациента и его близких правилам использования устройства и регулярно повторять инструкции, поскольку в стрессовой ситуации легко растеряться.

Аллерген-специфическая иммунотерапия (АСИТ) при инсектной аллергии

Аллерген-специфическая иммунотерапия (АСИТ) является единственным методом, который воздействует на причину аллергии и может обеспечить длительную ремиссию. Этот метод лечения особенно рекомендован пациентам с системными реакциями в анамнезе и тем, чья профессиональная деятельность связана с высоким риском укусов (пчеловоды, сельскохозяйственные работники).

Суть метода заключается во введении постепенно возрастающих доз очищенного аллергена яда насекомых. Это позволяет иммунной системе «привыкнуть» к аллергену и снизить ее гиперреактивность. Курс лечения длительный и состоит из двух фаз: начальной (наращивание дозы) и поддерживающей (регулярное введение целевой дозы в течение нескольких лет).

Эффективность аллерген-специфической иммунотерапии (АСИТ) при аллергии на яд перепончатокрылых очень высока и достигает 90–95 %. После успешного курса риск тяжелой системной реакции при последующих укусах значительно снижается или полностью исчезает, что кардинально улучшает качество жизни пациента и снижает тревожность.

Профилактика укусов насекомых

Профилактика является ключевым элементом управления инсектной аллергией, особенно для людей с установленным диагнозом. Избегание укусов значительно снижает необходимость в экстренном лечении и риск развития опасных реакций.

Рекомендуется избегать мест скопления насекомых (пасеки, рынки с фруктами, открытые мусорные контейнеры), не использовать яркую одежду и парфюмерию со сладкими ароматами на открытом воздухе, носить закрытую обувь и одежду с длинными рукавами при прогулках в парках или за городом. В помещениях следует использовать москитные сетки на окнах.

Пациентам с тяжелой аллергией рекомендуется всегда иметь при себе аптечку с антигистаминным препаратом, автоинжектор с адреналином и медицинский браслет или карточку с информацией о диагнозе. Это особенно важно в поездках или на отдыхе на природе, где доступ к медицинской помощи может быть затруднен.

Список литературы

1. Ильина Н. И., Курбачева О. М. Аллергология и иммунология: национальное руководство. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2019. — С. 450–467.
2. Хаитов Р. М., Ильина Н. И. Аллергия к яду перепончатокрылых насекомых: клинические рекомендации. — М.: Фармус Принт Медиа, 2020.
3. Golden D. B. K. Insect sting anaphylaxis // Immunology and Allergy Clinics of North America. — 2007. — Vol. 27(2). — P. 261–272.
4. Всемирная организация здравоохранения. Анафилаксия: руководство по диагностике и лечению. — Женева: ВОЗ, 2021.
5. Биличенко Т. Н., Ненашева Н. М. Аллерген-специфическая иммунотерапия: от теории к практике. — М.: Атмосфера, 2018. — С. 112–125.
6. Muraro A. et al. EAACI guidelines on allergen immunotherapy: Hymenoptera venom allergy // Allergy. — 2018. — Vol. 73(4). — P. 744–764.