Анализы на систему комплемента: интерпретация показателей

Анализы на систему комплемента являются важным инструментом в диагностике широкого спектра аутоиммунных, воспалительных и инфекционных заболеваний. Система комплемента, или комплемент, представляет собой сложный каскад из более чем 30 белков плазмы крови, который является ключевым компонентом врождённого иммунитета. Эти белки работают согласованно, чтобы распознавать и уничтожать чужеродные агенты, удалять иммунные комплексы и продукты воспаления. Лабораторная оценка активности этой системы помогает врачу понять, связана ли проблема с недостаточностью её функции или, наоборот, с её избыточной активацией, что и определяет дальнейшую тактику обследования и лечения.

Что такое система комплемента и зачем оценивать её активность

Система комплемента — это первая линия защиты организма. Её основная задача — быстрое реагирование на проникновение инфекции или появление повреждённых собственных клеток. Оценка её статуса необходима, когда есть подозрение, что иммунная система работает некорректно: либо слишком слабо, что приводит к повторяющимся инфекциям, либо слишком агрессивно, атакуя собственные ткани.

Белки комплемента синтезируются преимущественно в печени, а также макрофагами и клетками кишечного эпителия. Их работа происходит по каскадному принципу: активация одного белка запускает активацию следующего. Существуют три основных пути активации: классический, альтернативный и лектиновый. Лабораторные анализы позволяют оценить функциональную активность этих путей и измерить концентрацию отдельных ключевых компонентов, что даёт ценную диагностическую информацию.

Основные показатели в анализах на комплемент и их значение

Стандартное исследование системы комплемента включает в себя несколько ключевых тестов, которые оценивают как общую активность, так и уровни конкретных компонентов. Интерпретация этих показателей всегда проводится в комплексе с клинической картиной и другими анализами.

Наиболее часто в клинической практике определяют следующие параметры:

• СН50 (Общая гемолитическая активность комплемента): Этот тест оценивает функциональную целостность классического пути активации. Он измеряет способность образца крови лизировать (разрушать) специально подготовленные эритроциты барана. Низкий уровень СН50 указывает на дефицит одного или нескольких компонентов классического пути (C1, C2, C3, C4, C5-C9).
• Компонент C3: Это центральный компонент системы комплемента, точка схождения всех трёх путей активации. Его уровень является интегральным показателем. Снижение концентрации C3 происходит при его повышенном потреблении (активация системы) или нарушении синтеза.
• Компонент C4: Ключевой компонент классического и лектинового путей активации. Изолированное снижение C4 часто наблюдается при аутоиммунных заболеваниях, например, при системной красной волчанке.

Помимо этого, по показаниям могут исследоваться другие компоненты (C1q, фактор B, фактор D), регуляторные белки (C1-ингибитор) и продукты активации (C3a, C5a, мембраноатакующий комплекс).

Причины снижения и повышения показателей системы комплемента

Отклонения в анализах на комплемент не являются специфическим признаком одного заболевания, но они чётко указывают на тип патологического процесса, что значительно сужает круг диагностического поиска.

Снижение уровней компонентов комплемента (гипокомплементемия) чаще всего связано с их повышенным потреблением из-за активации системы. Основные причины включают:

• Аутоиммунные заболевания: Системная красная волчанка (СКВ), васкулиты, гломерулонефриты. При СКВ часто наблюдается снижение C3 и C4, а активность заболевания может коррелировать со степенью этого снижения.
• Аутоиммунные и наследственные ангиоотёки: Дефицит C1-ингибитора приводит к неконтролируемой активации системы и проявляется рецидивирующими отёками.
• Хронические инфекции: Например, подострый бактериальный эндокардит или инфицирование вентрикулоперитонеальными шунтами, где постоянное присутствие бактерий ведёт к непрерывной активации комплемента.
• Тяжёлые повреждения тканей: Обширные травмы, ожоги, панкреатит.

Повышение уровней компонентов комплемента встречается реже и обычно трактуется как острофазовый ответ, характерный для острых воспалительных и инфекционных процессов, а также некоторых онкологических заболеваний.

Как подготовиться к сдаче анализа и понять его результаты

Для получения достоверных результатов необходима правильная подготовка. Анализ сдаётся строго натощак (после 8-12 часов голодания), обычно в утренние часы. За сутки до исследования следует избегать физических и эмоциональных перегрузок, исключить приём алкоголя. Очень важно предупредить врача о приёме любых лекарственных препаратов, так как некоторые из них (например, иммуносупрессанты) могут влиять на показатели.

Не пытайтесь интерпретировать результаты анализа самостоятельно. Референсные значения (норма) могут незначительно отличаться в разных лабораториях в зависимости от используемых методов и реактивов. Только врач, сопоставив данные анализа с вашими симптомами, историей болезни и результатами других обследований, может поставить точный диагноз. Например, низкий C3 при наличии сыпи на лице и болей в суставах будет говорить в пользу СКВ, а тот же низкий C3 при отёках и повышенном артериальном давлении — в пользу гломерулонефрита.

Таблица: Основные изменения в системе комплемента при различных состояниях

Список литературы

1. Насонова В.А., Бунчук Н.В. Ревматические болезни. Руководство для врачей. — М.: Медицина, 1997. — 520 с.
2. Ярилин А.А. Иммунология: учебник. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2010. — 752 с.
3. Лолор-младший Г., Фишер Т., Адельман Д. (ред.). Клиническая иммунология и аллергология. — М.: Практика, 2000. — 806 с.
4. Федеральные клинические рекомендации по диагностике и лечению системной красной волчанки. — М., 2016.
5. Murphy K., Weaver C. Janeway's Immunobiology. 9th Edition. Garland Science, 2016.
6. Rich R.R. et al. (Eds.). Rich's Clinical Immunology: Principles and Practice. 5th ed. Elsevier, 2019.