Как подготовиться к трансплантации костного мозга: руководство для пациента

Подготовка к трансплантации костного мозга (ТКМ) — это комплексный процесс, который начинается сразу после принятия решения о необходимости процедуры и продолжается вплоть до госпитализации. От тщательности подготовки во многом зависит успех всей операции, скорость восстановления и снижение риска осложнений. Этот этап включает медицинское обследование, поиск и активацию донора, психологическую настройку и решение важных бытовых вопросов.

Медицинское обследование и санация очагов инфекции

Полное медицинское обследование необходимо для оценки общего состояния здоровья и выявления любых противопоказаний к трансплантации. Обследование направлено на то, чтобы максимально снизить риски во время и после процедуры, особенно связанные с инфекциями, которые крайне опасны в условиях отсутствующего иммунитета.

Стандартный план обследования перед трансплантацией костного мозга включает консультации ряда специалистов и множество анализов. Кардиолог оценит состояние сердечно-сосудистой системы, стоматолог санирует полость рта, а отоларинголог и гинеколог (для женщин) исключат очаги хронической инфекции. Это критически важно, так как после трансплантации даже незначительная инфекция может привести к серьёзным последствиям.

Лабораторная и инструментальная диагностика является не менее важной частью подготовки. Она позволяет получить полную картину функционирования всех систем организма.

Для наглядности основные этапы обследования представлены в таблице:

Поиск и активация донора костного мозга

Процесс поиска подходящего донора является одним из самых ответственных и длительных этапов подготовки. Успех трансплантации напрямую зависит от степени совпадения генетических маркеров (HLA-фенотипа) пациента и донора, что минимизирует риск реакции «трансплантат против хозяина».

В первую очередь проверяют на совместимость ближайших родственников пациента (братьев и сестёр), так как вероятность полного совпадения с ними составляет 25%. Если совместимого родственного донора найти не удаётся, начинают поиск в международных регистрах неродственных доноров. Этот процесс может занять от нескольких недель до нескольких месяцев.

После того как донор найден и дал своё согласие, наступает этап активации. Медицинское учреждение согласовывает с регистром дату забора клеток, а донор проходит собственное углублённое обследование для подтверждения состояния здоровья. В это время пациенту назначается курс кондиционирования, который подготавливает организм к принятию новых клеток.

Психологическая подготовка к трансплантации костного мозга

Психологический настрой — неотъёмлемая часть успешной подготовки. Трансплантация костного мозга связана с длительной изоляцией, физическим дискомфортом и неопределённостью, поэтому эмоциональная устойчивость крайне важна для преодоления этого сложного периода.

Открытый диалог с лечащим врачом помогает снизить тревогу. Не стесняйтесь задавать все волнующие вопросы: о подробностях процедуры, возможных побочных эффектах, длительности пребывания в стационаре и этапах восстановления. Чем больше вы знаете, тем меньше пространства для страха и домыслов. Многие пациенты испытывают страх перед изоляцией и болезненными процедурами. Важно понимать, что медицинский персонал делает всё возможное для обеспечения максимального комфорта, а обезболивающая терапия поможет справиться с неприятными физическими ощущениями.

Не стоит пренебрегать помощью профессионального психолога или психотерапевта, специализирующегося на работе с онкологическими пациентами. Также огромную поддержку могут оказать группы взаимопомощи, где можно пообщаться с людьми, уже прошедшими через трансплантацию.

Организационные и бытовые вопросы перед госпитализацией

Заблаговременное решение практических вопросов позволит вам и вашей семье полностью сосредоточиться на лечении и восстановлении, не отвлекаясь на внешние проблемы в самый ответственный момент.

Заранее решите вопрос с работой или учёбой, оформив официальный отпуск или академический отпуск на весь период лечения и последующей реабилитации, который может продлиться от нескольких месяцев до года. Продумайте, кто из близких сможет вас навещать и оказывать помощь, так как после выписки из больницы вам понадобится поддержка в быту, например для покупки продуктов и приготовления еды.

Не менее важно подготовить жильё к вашему возвращению. Квартиру необходимо тщательно убрать, чтобы минимизировать количество пыли и потенциальных источников инфекции. Заранее составьте список и закупите необходимые средства гигиены, которые понадобятся после выписки, а также продукты, разрешённые вашей диетой.

Список литературы

1. Клинические рекомендации по проведению трансплантации гемопоэтических стволовых клеток. — М.: Ассоциация онкологов России, 2020.
2. Воробьёв А. И. (ред.) Руководство по гематологии. В 3 томах. — 4-е изд., перераб. и доп. — М.: Ньюдиамед, 2021.
3. Forman S.J., Negrin R.S., Antin J.H., Appelbaum F.R. (ред.) Thomas' Hematopoietic Cell Transplantation: Stem Cell Transplantation. — 6-е изд. — Wiley-Blackwell, 2020.
4. Carreras E., Dufour C., Mohty M., Kröger N. (ред.) The EBMT Handbook: Hematopoietic Stem Cell Transplantation and Cellular Therapies. — 7-е изд. — Springer, 2019.
5. Национальный институт рака (США). PDQ® Трансплантация стволовых клеток костного мозга. — Bethesda, MD, 2022.