Уровень IgE 2300 МЕ/мл при норме до 100-150 МЕ/мл для подростков действительно значительно повышен. То, что за полгода лечения показатель снизился с 2700 до 2300, говорит о некоторой положительной динамике, но недостаточной. Такие высокие значения требуют тщательного поиска причины. Раз вы уже исключили паразитарные инвазии, которые часто дают такое повышение, нужно рассмотреть другие причины. При таких цифрах IgE в первую очередь думаю о следующих состояниях. Атопические заболевания в тяжелой форме могут давать такие показатели. Это атопический дерматит, особенно распространенный, бронхиальная астма, поллиноз или их сочетание. Даже если сейчас нет явных кожных проявлений, атопический дерматит может протекать в стадии неполной ремиссии с сохранением высокого IgE. Синдром гипер-IgE или синдром Джоба это редкое первичное иммунодефицитное состояние, характеризующееся очень высоким уровнем IgE, рецидивирующими инфекциями кожи и легких, особенностями строения лица и скелета. Обычно проявляется с детства частыми абсцессами кожи, пневмониями, грибковыми инфекциями. Аллергический бронхолегочный аспергиллез может развиваться у предрасположенных лиц и давать очень высокий IgE. Сопровождается обычно кашлем, одышкой, эпизодами бронхообструкции, эозинофилией в крови. Лимфопролиферативные заболевания, включая некоторые виды лимфом, могут сопровождаться повышением IgE. Но обычно есть и другие симптомы: увеличение лимфоузлов, потеря веса, ночная потливость, субфебрилитет. Паразитозы вы исследовали, но хочу уточнить, какие именно анализы сдавали. Некоторые паразиты плохо выявляются стандартными методами. Токсокароз, стронгилоидоз, эхинококкоз могут давать такие цифры IgE. Нужны специфические антитела IgG к этим паразитам. Теперь о плане дальнейших действий. Рекомендую следующее обследование для уточнения причины. Развернутый анализ крови с лейкоцитарной формулой обязательно посмотреть уровень эозинофилов. При аллергических и паразитарных причинах они часто повышены. Специфические IgE к основным аллергенам, если не делали. Панели бытовых, эпидермальных, пыльцевых, пищевых аллергенов. При таком высоком общем IgE часто находят множественную сенсибилизацию. Специфические IgG к токсокаре, эхинококку, аскариде, стронгилоиде, трихинелле. Даже если кал на яйца глист отрицательный, тканевые паразиты могут не выделять яйца в кишечник. Определение специфических IgE и IgG к Aspergillus fumigatus для исключения аспергиллеза. Рентген или КТ органов грудной клетки для оценки состояния легких, исключения эозинофильных инфильтратов. Иммунограмма расширенная с оценкой субпопуляций лимфоцитов, иммуноглобулинов других классов. Витамин D, цинк, железо. Их дефицит может поддерживать аллергическое воспаление. УЗИ органов брюшной полости и забрюшинного пространства, периферических лимфоузлов для исключения лимфопролиферативного процесса. По поводу специалистов. Вам нужна консультация аллерголога-иммунолога в специализированном центре, желательно в областной или федеральной клинике. Обычный районный аллерголог может не иметь опыта работы с такими случаями. Если в вашем городе есть НИИ иммунологии или кафедра иммунологии медицинского университета, обратитесь туда. Такие высокие цифры IgE требуют экспертной оценки. Параллельно нужна консультация гематолога для исключения лимфопролиферативных заболеваний, особенно если есть увеличение лимфоузлов, изменения в анализе крови. По лечению. Пока не установлена точная причина, можно продолжать базисную терапию. Антигистаминные препараты последнего поколения постоянно, энтеросорбенты курсами, гипоаллергенная диета с ведением пищевого дневника. Если есть кожные проявления, даже минимальные, нужны эмоленты постоянно и топические стероиды по необходимости. При выявлении конкретной причины лечение будет целенаправленным. При атопии возможно назначение моноклональных антител к IgE омализумаб или к интерлейкинам дупилумаб при наличии показаний. Важно вести дневник симптомов, отмечать связь с пищей, контактами с животными, сезонность проявлений. Это поможет врачу в диагностике. Не паникуйте. Хотя цифры высокие, многие пациенты с гипер-IgE живут нормальной жизнью при правильном лечении. Главное найти причину и подобрать терапию. Снижение с 2700 до 2300 это уже прогресс, значит, организм реагирует на лечение. Обязательно соберите все результаты предыдущих обследований, выписки, заключения врачей. Чем полнее будет информация для специалиста, тем быстрее удастся разобраться в ситуации.