Добрый день! Вопрос очень важный и правильный, что вы об этом задумались перед проведением аллергологического обследования.
Серетид это комбинированный препарат, содержащий салметерол, длительно действующий бронходилататор, и флутиказона пропионат, ингаляционный кортикостероид. Давайте разберем влияние каждого компонента на результаты аллергологических тестов.
Начну с того, что существует два основных метода диагностики аллергии. Первый это кожные пробы, когда аллерген наносится на кожу и оценивается местная реакция. Второй это анализ крови на специфические иммуноглобулины E к различным аллергенам, включая эпителий кошки.
Ингаляционные кортикостероиды, такие как флутиказон в составе серетида, при правильном применении действуют преимущественно местно в дыхательных путях. Системная абсорбция минимальна, особенно при использовании терапевтических доз. Это означает, что влияние на общий уровень IgE и специфические антитела в крови практически отсутствует.
Исследования показывают, что ингаляционные кортикостероиды не влияют на результаты анализов крови на специфические IgE. Уровень антител к эпителию кошки определяется иммунной памятью организма и наличием сенсибилизации, которая формируется независимо от приема ингаляционных препаратов.
Салметерол, второй компонент серетида, также не влияет на выработку IgE антител. Это бронходилататор, который расширяет бронхи, но не подавляет иммунный ответ и не изменяет уровень антител в крови.
Однако есть важный нюанс касательно кожных проб. Если планируется проведение скарификационных или прик-тестов, ситуация немного иная. Хотя системное влияние ингаляционных кортикостероидов минимально, при длительном применении высоких доз теоретически возможно некоторое снижение кожной реактивности. Но это касается в основном системных кортикостероидов в таблетках или инъекциях.
Для получения максимально достоверных результатов кожных тестов некоторые аллергологи рекомендуют отменить ингаляционные кортикостероиды за 2-4 недели до исследования, но это решение должно приниматься индивидуально с учетом тяжести астмы у ребенка. Если астма хорошо контролируется только на фоне серетида, отмена может быть опасна.
Что касается анализа крови на IgE к эпителию кошки, серетид можно не отменять. Результат будет достоверным. Этот метод предпочтителен у детей с астмой, так как не требует отмены базисной терапии и безопасен даже при нестабильном течении заболевания.
Важно также понимать, что наличие положительного теста на эпителий кошки не всегда означает клинически значимую аллергию. У многих людей есть сенсибилизация без симптомов. Поэтому результаты тестов всегда нужно интерпретировать в контексте клинической картины.
Если у вашего ребенка есть четкая связь между контактом с кошкой и ухудшением симптомов астмы или появлением насморка, чихания, зуда глаз, то положительный тест подтвердит аллергию. Если же симптомов при контакте нет, положительный тест может означать просто наличие сенсибилизации без клинического значения.
Рекомендую обсудить с вашим аллергологом оптимальный метод диагностики именно для вашего ребенка. Если астма стабильна и есть возможность временной отмены или снижения дозы серетида, можно провести кожные пробы. Если отмена нежелательна, анализ крови на специфические IgE будет оптимальным выбором.
В любом случае, для диагностики аллергии на кошку анализ крови на фоне приема серетида будет информативен и достоверен, так что можете смело его сдавать без отмены препарата.
