Расшифровка спермограммы при олигоспермии: что означают показатели и нормы

Расшифровка спермограммы при олигоспермии помогает понять причины снижения фертильности и определить дальнейшую тактику действий. Олигоспермия — это состояние, при котором в эякуляте содержится недостаточное количество сперматозоидов для успешного оплодотворения. Анализ спермограммы предоставляет объективные данные о качестве спермы, оценивая не только концентрацию сперматозоидов, но и их подвижность, морфологию и другие важные параметры. Правильная интерпретация результатов позволяет отличить временные нарушения от серьезных патологий и выбрать оптимальный путь к достижению беременности.

Что такое олигоспермия и как ее выявляют

Олигоспермия диагностируется, когда концентрация сперматозоидов в 1 миллилитре эякулята ниже установленных норм. Согласно критериям Всемирной организации здравоохранения, нижней границей нормы считается 15 миллионов сперматозоидов на миллилитр. Значения ниже этого уровня указывают на олигоспермию различной степени тяжести. Диагноз ставится на основании как минимум двух анализов спермограммы, проведенных с интервалом в 2–3 недели, чтобы исключить влияние временных факторов.

Важно понимать, что олигоспермия — это не бесплодие. Многие мужчины с пониженной концентрацией сперматозоидов сохраняют способность к естественному зачатию, особенно если другие параметры спермы остаются в пределах нормы. Однако это состояние требует внимательного изучения, так как может быть маркером других нарушений репродуктивной системы.

Ключевые показатели спермограммы и их значение при олигоспермии

При оценке спермограммы с олигоспермией анализируют комплекс параметров, каждый из которых вносит свой вклад в общую картину фертильности. Основное внимание уделяется концентрации сперматозоидов, но не менее важны их подвижность, строение и жизнеспособность.

Следующие показатели имеют наибольшее диагностическое значение:

• Концентрация сперматозоидов — количество половых клеток в 1 мл эякулята.
• Общее количество сперматозоидов — произведение концентрации на объем эякулята.
• Подвижность сперматозоидов — процент активно движущихся клеток.
• Морфология — процент сперматозоидов нормального строения.
• Жизнеспособность — процент живых сперматозоидов.
• Лейкоциты — наличие клеток воспаления.
• Агглютинация — склеивание сперматозоидов между собой.

Нормы показателей спермограммы по критериям ВОЗ

Всемирная организация здравоохранения устанавливает четкие референсные значения для оценки качества спермы. Эти нормы основаны на масштабных исследованиях фертильных мужчин и регулярно пересматриваются. Современные критерии приняты в 2021 году и являются общепризнанным стандартом для лабораторной диагностики.

Ниже представлены основные нормативные значения показателей спермограммы:

Как интерпретировать результаты при олигоспермии

Интерпретация результатов спермограммы при олигоспермии требует комплексного подхода. Изолированное снижение концентрации сперматозоидов имеет иной прогноз, чем сочетание олигоспермии с нарушением подвижности или морфологии. Врач оценивает все параметры в совокупности, чтобы определить возможные причины и выработать дальнейшую диагностическую тактику.

При сочетании олигоспермии с астенозооспермией (снижением подвижности) можно предположить воспалительные процессы или варикоцеле. Если к снижению концентрации добавляется тератозооспермия (нарушение морфологии), возможны генетические факторы или токсические воздействия. Изолированная олигоспермия часто связана с гормональными нарушениями или обструкцией семявыводящих путей.

Что делать после получения результатов анализа

После выявления олигоспермии рекомендуется обратиться к андрологу или репродуктологу для определения дальнейших действий. Врач назначит дополнительные исследования для уточнения причин нарушения сперматогенеза. Обычно это включает гормональные исследования, УЗИ органов мошонки, генетические тесты при необходимости.

Важно понимать, что однократный результат не всегда отражает постоянное состояние. Качество спермы может колебаться под влиянием стресса, заболеваний, приема медикаментов, поэтому часто рекомендуется повторное исследование через 2–3 месяца. За этот период можно устранить некоторые обратимые факторы, влияющие на сперматогенез.

Список литературы

1. Всемирная организация здравоохранения. Руководство по исследованию и обработке эякулята человека. — 6-е изд. — Женева: ВОЗ, 2021. — 287 с.
2. Калинина С.Н., Гамидов С.И., Овчинников Р.И. Мужское бесплодие: руководство для врачей. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2019. — 352 с.
3. Кузьмичев Л.Н., Корнеев И.А., Божедомов В.А. Андрология. Национальное руководство. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2019. — 464 с.
4. Российская ассоциация репродукции человека. Клинические рекомендации по диагностике и лечению мужского бесплодия. — М., 2020. — 48 с.
5. Вайднер В., Нойманн П. Практическая андрология: диагностика и лечение. — М.: МЕДпресс-информ, 2018. — 280 с.
6. Шабалдин А.В., Гурьев Д.Л., Попова А.Ю. Сперматогенез и мужская фертильность. — СПб.: СпецЛит, 2017. — 175 с.