Каковы шансы забеременеть при ретроградной эякуляции у партнера

Шансы забеременеть при ретроградной эякуляции у партнера существуют, но для этого требуются специальные медицинские процедуры по извлечению жизнеспособных сперматозоидов из мочи с последующим использованием вспомогательных репродуктивных технологий. Ретроградная эякуляция (обратная эякуляция) — это состояние, при котором семенная жидкость во время оргазма попадает не в уретру, а в мочевой пузырь. Несмотря на это нарушение, у многих мужчин сохраняется производство нормальных сперматозоидов, что делает возможным зачатие при правильно организованном медицинском сопровождении.

Что такое ретроградная эякуляция и как она влияет на фертильность

Ретроградная эякуляция — это нарушение механизма эякуляции, при котором сфинктер мочевого пузыря не сокращается должным образом, что приводит к забросу семенной жидкости в мочевой пузырь вместо ее выброса через уретру. Данное состояние не означает бесплодие в абсолютном смысле, поскольку производство сперматозоидов в яичках чаще всего остается неизменным. Основная проблема заключается в доставке сперматозоидов к яйцеклетке.

Фертильность страдает из-за физического отсутствия эякулята во влагалище при половом акте. Однако сперматозоиды, оказавшиеся в мочевом пузыре, часто сохраняют свою жизнеспособность и подвижность в течение некоторого времени. Именно этот факт является ключевым для возможности зачатия. Диагностируется состояние путем проведения посторгазменного анализа мочи, в котором обнаруживаются сперматозоиды.

Методы получения сперматозоидов для зачатия

Для получения сперматозоидов при ретроградной эякуляции используются методики сбора эякулята из мочевого пузыря. Процедура требует предварительной подготовки для создания благоприятной среды для сохранения жизнеспособности сперматозоидов в моче.

Перед сбором материала пациенту назначают прием бикарбоната натрия или других препаратов для ощелачивания мочи, поскольку кислая среда мочевого пузыря может повреждать сперматозоиды. Непосредственно перед процедурой мужчина опорожняет мочевой пузырь, затем происходит стимуляция до оргазма, после чего мочу сразу собирают катетером или путем естественного мочеиспускания для последующей обработки в лаборатории.

Существует несколько протоколов обработки полученного образца:

• Центрифугирование для отделения сперматозоидов от мочи.
• Промывание в специальных культуральных средах.
• Оценка концентрации, подвижности и морфологии сперматозоидов.

Вспомогательные репродуктивные технологии при ретроградной эякуляции

Собранные и обработанные сперматозоиды используются в различных методах вспомогательной репродукции. Выбор конкретной методики зависит от качества полученных сперматозоидов и репродуктивного здоровья женщины.

Внутриматочная инсеминация (ВМИ) применяется, когда получено достаточное количество подвижных сперматозоидов нормальной морфологии. Процедура заключается во введении подготовленной спермы непосредственно в полость матки в период овуляции у женщины, что значительно увеличивает шансы на оплодотворение.

Экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО) и интрацитоплазматическая инъекция сперматозоида (ИКСИ) являются более эффективными методами при недостаточном количестве или качестве сперматозоидов. При ИКСИ отбирается единственный здоровый сперматозоид, который вводится непосредственно в яйцеклетку, что позволяет достичь оплодотворения даже при минимальном количестве сперматозоидов.

Медикаментозное лечение ретроградной эякуляции

В некоторых случаях возможна медикаментозная коррекция ретроградной эякуляции, которая может восстановить нормальный механизм эякуляции. Такой подход позволяет осуществить естественное зачатие без необходимости процедур по извлечению сперматозоидов.

Для лечения применяются препараты, воздействующие на тонус сфинктера мочевого пузыря: симпатомиметики, антидепрессанты и антигистаминные средства. Эффективность медикаментозной терапии зависит от причины, вызвавшей ретроградную эякуляцию. Наилучшие результаты наблюдаются при функциональных нарушениях, а не при анатомических изменениях после операций.

При неэффективности лекарственной терапии могут рассматриваться другие варианты, однако хирургическое лечение ретроградной эякуляции применяется крайне редко из-за низкой эффективности и риска осложнений.

Факторы, влияющие на успешность зачатия

Успешность зачатия при ретроградной эякуляции зависит от нескольких ключевых факторов, которые оцениваются в процессе обследования пары.

Качество сперматозоидов, полученных из мочи, является определяющим фактором. Даже при правильном ощелачивании мочи некоторые сперматозоиды могут повреждаться, что снижает их оплодотворяющую способность. Важное значение имеет время между эякуляцией и сбором мочи — чем короче этот интервал, тем выше качество сперматозоидов.

Возраст женщины и состояние ее репродуктивной системы значительно влияют на общие шансы на беременность. Сопутствующие гинекологические заболевания, овариальный резерв и регулярность овуляций требуют оценки и возможной коррекции перед процедурами.

При использовании современных репродуктивных технологий шансы на беременность в цикле составляют от 15% до 40% в зависимости от выбранного метода и индивидуальных характеристик пары.

Список литературы

1. Калинченко С. Ю., Тишова Ю. А. Мужское здоровье и репродуктивное долголетие. — М.: Практическая медицина, 2015. — 240 с.
2. Кузьмин В. Н., Осипов Е. А. Нарушения эякуляции: диагностика и лечение // Урология. — 2017. — № 3. — С. 112–118.
3. ВОЗ. Руководство по стандартизированному обследованию и диагностике бесплодных супружеских пар. — Женева: Всемирная организация здравоохранения, 2010. — 86 с.
4. Аполихин О. И., Комарова В. А. Андрология. Национальное руководство. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2019. — 688 с.
5. American Urological Association. The Evaluation and Management of Ejaculatory Disorders. — Linthicum: AUA, 2015. — 45 p.
6. Европейская ассоциация урологов. Рекомендации по ведению мужского бесплодия. — Арнем: EAU, 2020. — 78 с.