Плановая премедикация: стандартная подготовка к предстоящей операции

Плановая премедикация — это важный этап медикаментозной подготовки пациента к предстоящей операции и анестезии. Она представляет собой введение определенных лекарственных препаратов за некоторое время до начала хирургического вмешательства. Главная цель этого этапа — сделать процесс введения в наркоз и саму операцию максимально безопасными и комфортными для пациента, снизив уровень стресса и подготовив организм к предстоящим нагрузкам. Правильно проведенная подготовка значительно улучшает течение анестезии и способствует более гладкому послеоперационному периоду.

Что такое премедикация и почему она так важна

Премедикация (или медикаментозная подготовка) — это не сама анестезия, а предварительный шаг, который создает оптимальные условия для ее проведения. Представьте, что ваш организм — это сложный механизм, который готовится к серьезному испытанию. Волнение, страх и тревога перед операцией — это естественные реакции, но они вызывают выброс гормонов стресса (например, адреналина), что может привести к учащению сердцебиения, повышению артериального давления и другим нежелательным эффектам. Медикаментозная подготовка помогает мягко «приглушить» эти реакции, стабилизировать нервную систему и подготовить тело к действию основных анестетиков. Это позволяет анестезиологу использовать меньшие дозы препаратов для наркоза, что снижает лекарственную нагрузку на организм и риск побочных эффектов.

Кроме того, плановая премедикация направлена на профилактику возможных осложнений во время и после операции, таких как тошнота, рвота или аллергические реакции. По сути, это создание «щита безопасности», который делает весь периоперационный период более предсказуемым и управляемым как для пациента, так и для всей хирургической бригады.

Основные цели плановой медикаментозной подготовки

Задачи, которые решает медикаментозная подготовка, многочисленны и направлены на всестороннюю защиту организма. Каждое лекарственное средство в схеме премедикации выполняет свою конкретную функцию. Вот ключевые цели, которые преследует анестезиолог, назначая вам препараты перед операцией:

• Снижение тревоги и эмоционального напряжения (анксиолизис). Это одна из главных задач. Спокойный и расслабленный пациент легче переносит все манипуляции и быстрее засыпает. Уменьшение страха нормализует показатели сердечно-сосудистой системы.
• Создание седативного эффекта. Легкая сонливость помогает пациенту отвлечься от предоперационной суеты и дискомфорта, связанного с ожиданием.
• Усиление действия анестетиков (потенцирование). Препараты для премедикации делают организм более восприимчивым к основным средствам для наркоза, что позволяет достичь нужной глубины анестезии с помощью меньших доз.
• Обезболивание (анальгезия). В некоторых случаях в схему включают анальгетики, чтобы заранее снизить болевую чувствительность и обеспечить комфорт еще до начала операции.
• Профилактика побочных реакций. Сюда входит предотвращение тошноты и рвоты, подавление избыточного слюноотделения и секреции в дыхательных путях, а также профилактика аллергических реакций на вводимые препараты.
• Создание антероградной амнезии. Некоторые препараты вызывают легкую, кратковременную амнезию. Это делается для того, чтобы у пациента не осталось негативных воспоминаний о событиях непосредственно перед операцией (например, о переводе в операционную, установке катетеров).
• Стабилизация гемодинамики. Поддержание стабильного артериального давления и частоты сердечных сокращений является критически важным для безопасности во время анестезии.

Какие препараты используются для стандартной премедикации

Выбор конкретных лекарственных средств всегда индивидуален и осуществляется анестезиологом после беседы с пациентом и оценки его состояния. Однако существует несколько основных групп препаратов, которые применяются чаще всего. В таблице ниже представлены эти группы и объяснение их назначения.

Как и когда проводится премедикация

Стандартная плановая премедикация обычно проводится в два этапа. Такой подход позволяет организму постепенно подготовиться к предстоящему вмешательству.

Первый этап — вечерний. Накануне операции, вечером, пациенту назначают снотворный или седативный препарат. Его цель — обеспечить спокойный и глубокий сон. Полноценный отдых крайне важен, так как он помогает снизить уровень стресса и дает организму возможность восстановить силы перед операционным днем.

Второй этап — утренний. Утром в день операции, примерно за 1–2 часа до ее начала, проводится основной этап премедикации. Пациенту вводят комплекс препаратов, подобранных анестезиологом. Лекарства могут быть назначены в виде таблеток, которые нужно запить небольшим количеством воды, или в виде внутримышечной инъекции. Укол обычно делается в ягодичную мышцу или бедро. Современные тонкие иглы делают эту процедуру практически безболезненной. После введения препаратов пациент ощущает расслабление, спокойствие, легкую сонливость и готовность к дальнейшим этапам.

Индивидуальный подход в медикаментозной подготовке

Важно понимать, что не существует единой для всех схемы премедикации. Анестезиолог принимает решение о составе, дозировках и способе введения препаратов строго индивидуально. На его выбор влияют множество факторов:

• Возраст и вес пациента. Дозировки для детей, взрослых и пожилых людей значительно различаются.
• Общее состояние здоровья. Наличие хронических заболеваний (сердечно-сосудистых, дыхательных, эндокринных) требует особого подхода и коррекции схемы.
• Характер и объем предстоящей операции. Для малотравматичных и коротких вмешательств может быть достаточно легкой седации, в то время как для обширных и длительных операций требуется более серьезная подготовка.
• Тип планируемой анестезии (общая, регионарная).
• Психоэмоциональное состояние пациента. Пациентам с высоким уровнем тревожности могут потребоваться более сильные седативные препараты.
• Наличие аллергии в анамнезе. Анестезиолог обязательно уточнит, были ли у вас ранее аллергические реакции на лекарства, и подберет безопасные средства.
• Прием постоянных лекарственных препаратов. Необходимо сообщить врачу обо всех лекарствах, которые вы принимаете на регулярной основе, чтобы избежать их нежелательного взаимодействия с препаратами для премедикации и анестезии.

Именно поэтому так важна предоперационная консультация анестезиолога. Это не формальность, а ключевой момент для обеспечения вашей безопасности.

Роль пациента в успешной подготовке к операции

Успех медикаментозной подготовки зависит не только от врача, но и от вас. Ваша главная задача — предоставить анестезиологу максимально полную и честную информацию о своем здоровье. Не стесняйтесь задавать вопросы и не утаивайте детали, которые кажутся вам незначительными. Обязательно сообщите врачу:

• Обо всех перенесенных операциях и опыте предыдущих анестезий.
• О наличии аллергии на лекарства, пищу, пыльцу.
• Обо всех хронических заболеваниях.
• Обо всех препаратах, которые вы принимаете постоянно (включая витамины и биологически активные добавки).
• О вредных привычках (курение, употребление алкоголя), так как это влияет на реакцию организма на препараты.

Четко следуйте всем рекомендациям врача, особенно в отношении приема пищи и жидкости перед операцией. Своевременный прием назначенных для премедикации таблеток или готовность к инъекции — это ваш вклад в собственную безопасность и спокойное течение операции.

Список литературы

1. Анестезиология. Национальное руководство / под ред. А. А. Бунятяна, В. М. Мизикова. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2017. — 1152 с.
2. Анестезиология и реаниматология: учебник / под ред. О. А. Долиной. — 4-е изд., перераб. и доп. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2010. — 576 с.
3. Морган Дж. Э.-мл., Мэгид С. М. Клиническая анестезиология. Кн. 1 / пер. с англ. под ред. А. А. Бунятяна, А. М. Цейтлина. — 4-е изд. — М.: БИНОМ, 2013. — 572 с.
4. Периоперационное ведение больных с сопутствующими заболеваниями: руководство для врачей в 2 т. / под ред. И. Б. Заболотских. — М.: Практическая медицина, 2016. — Т. 1. — 352 с.
5. Федерация анестезиологов и реаниматологов России. Клинические рекомендации. Профилактика и лечение послеоперационной тошноты и рвоты. 2018.