Как пациенту правильно подготовиться к премедикации перед операцией

Правильная подготовка к премедикации перед операцией — это важнейший элемент, который напрямую влияет на вашу безопасность и комфорт во время хирургического вмешательства. Премедикация представляет собой введение медикаментов перед началом анестезии для снижения уровня тревоги, усиления действия анестетиков и профилактики возможных осложнений. Понимание целей этого этапа и точное следование рекомендациям врача-анестезиолога поможет сделать ваш путь к выздоровлению более гладким и предсказуемым.

Что такое премедикация и зачем она нужна

Премедикация — это фармакологическая подготовка пациента к общей или регионарной анестезии и самой операции. Это не сама анестезия, а предварительный этап, который решает несколько ключевых задач. Грамотно проведенная подготовка позволяет достичь состояния, при котором введение основного анестетика проходит максимально мягко и безопасно для организма.

Основные цели премедикации:

• Снижение тревожности и эмоционального напряжения. Предстоящая операция — это всегда стресс. Специальные препараты (седативные) помогают успокоиться, расслабиться и снизить выработку гормонов стресса, что положительно сказывается на работе сердечно-сосудистой системы.
• Профилактика побочных реакций. Некоторые препараты предотвращают нежелательные рефлексы, которые могут возникнуть в ответ на анестезию или хирургические манипуляции, например тошноту, рвоту или резкие колебания артериального давления.
• Усиление действия анестетиков. Препараты для премедикации позволяют уменьшить дозу основного анестетика, необходимого для достижения нужной глубины наркоза. Это снижает общую лекарственную нагрузку на организм и ускоряет пробуждение после операции.
• Обезболивание. В схему часто включают анальгетики, чтобы обеспечить комфорт пациента еще до начала операции и в раннем послеоперационном периоде.
• Снижение секреции желез. Некоторые препараты уменьшают выработку слюны и секрета в дыхательных путях, что снижает риск осложнений во время интубации (введения дыхательной трубки).

Ключевой этап подготовки: консультация с анестезиологом

Основа успешной и безопасной премедикации — это открытый и честный диалог с вашим врачом-анестезиологом. Эта встреча происходит за несколько дней или накануне операции. Ваша задача — предоставить максимально полную информацию о своем здоровье. Не бывает неважных деталей, так как любая мелочь может повлиять на выбор препаратов и тактику анестезии.

Обязательно сообщите врачу следующую информацию:

• О наличии аллергических реакций. Укажите все известные вам аллергии: на лекарства, продукты питания, пыльцу, латекс. Вспомните, как именно проявлялась реакция (сыпь, отек, затруднение дыхания).
• О хронических заболеваниях. Перечислите все диагнозы, даже те, которые кажутся вам незначительными: гипертония, ишемическая болезнь сердца, сахарный диабет, астма, заболевания щитовидной железы, почек или печени.
• Обо всех принимаемых препаратах. Составьте полный список лекарств, витаминов и биологически активных добавок, которые вы принимаете на постоянной или временной основе. Некоторые из них (например, препараты, разжижающие кровь) потребуется отменить за несколько дней до операции.
• Об опыте предыдущих анестезий. Если у вас уже были операции, расскажите, как вы перенесли наркоз. Были ли осложнения, тошнота, сильные боли или трудности с пробуждением? Эта информация бесценна для анестезиолога.
• О вредных привычках. Честно ответьте на вопросы о курении и употреблении алкоголя. Это важно для оценки состояния дыхательной и сердечно-сосудистой систем.
• О наличии съемных зубных протезов, контактных линз, пирсинга. Перед операцией их необходимо будет снять.

Не стесняйтесь задавать вопросы. Уточните, какие препараты вам назначат для премедикации, когда и как их нужно будет принять и чего ожидать после их введения. Полная информированность снижает страх и помогает настроиться на позитивный исход.

Общие правила подготовки за день до операции

Накануне хирургического вмешательства необходимо строго соблюдать несколько правил. Их цель — минимизировать риски, связанные с анестезией, в первую очередь риск аспирации — опасного осложнения, при котором содержимое желудка попадает в дыхательные пути.

• Прием пищи. Последний прием легкой пищи (например, йогурт, куриный бульон, каша) должен быть не позднее чем за 6–8 часов до операции. Вечером ужин должен быть легким и нежирным.
• Прием жидкости. Прозрачные жидкости (вода без газа, осветленный сок без мякоти, чай без молока) можно пить вплоть до 2–3 часов до операции, если анестезиолог не дал иных указаний.
• Алкоголь и курение. Категорически откажитесь от приема алкоголя как минимум за сутки до операции. Курение следует прекратить как можно раньше, но обязательным является отказ от сигарет в день операции. Никотин негативно влияет на сосуды и насыщение крови кислородом.
• Гигиенические процедуры. Вечером примите душ. Не используйте дезодоранты, лосьоны или парфюмерию в день операции.
• Эмоциональный покой. Постарайтесь хорошо выспаться. Если тревога мешает уснуть, сообщите об этом медицинскому персоналу — возможно, вам назначат легкое снотворное в рамках вечерней премедикации.

Утро перед операцией: что можно и чего нельзя делать

В день операции дисциплина и четкое выполнение инструкций особенно важны. От ваших действий в эти последние часы перед вмешательством напрямую зависит ваша безопасность.

Главное правило утра — ничего не есть и не пить, то есть соблюдать режим «натощак». Даже глоток воды или маленькая конфета могут стать причиной переноса или отмены операции. Это требование не является прихотью врачей, а жизненно важной мерой предосторожности для предотвращения аспирации во время наркоза.

Что еще нужно сделать утром:

• Прием постоянных лекарств. Если вы постоянно принимаете препараты (например, от давления или для сердца), их утренний прием необходимо заранее согласовать с анестезиологом. Как правило, такие лекарства разрешают принять, запив минимальным количеством воды (один-два глотка).
• Гигиена. Почистите зубы, но старайтесь не глотать воду. Если у вас есть съемные зубные протезы, их нужно будет снять перед тем, как вас отвезут в операционную.
• Одежда и личные вещи. Наденьте чистое и свободное больничное белье. Снимите все украшения, контактные линзы, пирсинг, часы. Длинные волосы соберите в хвост или косу.
• Ожидание премедикации. В назначенное время (обычно за 30–60 минут до транспортировки в операционную) медицинская сестра сделает вам инъекцию или даст таблетку. После этого необходимо оставаться в постели, так как препараты могут вызвать головокружение и сонливость.

Какие препараты используют для премедикации

Состав премедикации подбирается анестезиологом индивидуально для каждого пациента с учетом его возраста, веса, состояния здоровья, типа операции и уровня тревожности. Обычно используется комбинация из нескольких препаратов, каждый из которых выполняет свою функцию.

Вот основные группы препаратов, которые могут быть назначены в рамках подготовки к анестезии:

Что вы будете чувствовать после введения препаратов

После введения препаратов для премедикации ваше состояние начнет плавно меняться. Знание того, какие ощущения являются нормальными, поможет избежать лишнего беспокойства. Обычно эффект наступает в течение 15–30 минут.

Наиболее частые ощущения:

• Сонливость и расслабленность. Появляется чувство умиротворения, тревожные мысли уходят. Вам может сильно захотеться спать.
• Сухость во рту. Это нормальный эффект действия некоторых препаратов (например, атропина), который проходит после операции.
• Легкое головокружение. Именно поэтому после премедикации нельзя вставать с кровати. Транспортировка в операционную будет осуществляться на каталке.
• Нечеткость зрения. Может возникнуть временное затруднение с фокусировкой взгляда.

Важно понимать, что премедикация не «выключает» сознание полностью. Вы будете находиться в состоянии легкой дремоты, но сможете слышать и реагировать на просьбы медицинского персонала. Главная цель — ваш физический и психологический комфорт.

Важность психологического настроя

Лекарственная подготовка — это лишь одна сторона медали. Ваш собственный психологический настрой играет не менее важную роль. Постарайтесь сохранять спокойствие и доверять медицинской команде. Помните, что анестезиолог будет находиться рядом с вами на протяжении всей операции, контролируя все жизненно важные функции вашего организма.

Для снижения уровня стресса можно использовать простые техники релаксации. Например, сосредоточьтесь на своем дыхании: сделайте медленный, глубокий вдох через нос, задержите дыхание на пару секунд и плавно выдохните через рот. Повторите несколько раз. Это помогает замедлить сердцебиение и успокоить нервную систему. Правильная подготовка к премедикации — это совместная работа вас и вашего врача, и ваш вклад в этот процесс огромен.

Список литературы

1. Морган-мл. Дж. Э., Мэгид С. М., Михаил М. С. Клиническая анестезиология: книга в 3 томах / пер. с англ. — М.: Бином, 2011.
2. Анестезиология и реаниматология: учебник / под ред. О. А. Долиной. — 4-е изд., перераб. и доп. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2014. — 576 с.
3. Miller's Anesthesia / под ред. M. A. Gropper, L. I. Eriksson, L. A. Fleisher, J. P. Wiener-Kronish, N. H. Cohen, K. Leslie. — 9-е изд. — Philadelphia: Elsevier, 2020. — 3496 с.
4. Периоперационное ведение пациентов с сопутствующей ишемической болезнью сердца. Клинические рекомендации Федерации анестезиологов и реаниматологов России. — 2022.
5. ASA Practice Guidelines for Preoperative Fasting and the Use of Pharmacologic Agents to Reduce the Risk of Pulmonary Aspiration: Application to Healthy Patients Undergoing Elective Procedures: An Updated Report by the American Society of Anesthesiologists Task Force on Preoperative Fasting and the Use of Pharmacologic Agents to Reduce the Risk of Pulmonary Aspiration // Anesthesiology. — 2017. — Т. 126, № 3. — С. 376–393.