Чего ожидать после введения препаратов премедикации: ощущения пациента

Ощущения после введения препаратов премедикации — это один из первых этапов на пути к безопасному и комфортному хирургическому вмешательству. Медикаментозная подготовка, или премедикация, проводится перед операцией с целью снизить уровень тревоги, стабилизировать гемодинамику и подготовить организм к анестезии. Понимание того, какие изменения в самочувствии являются нормой, помогает пациентам сохранять спокойствие и правильно взаимодействовать с медицинским персоналом. Это не сама анестезия, а лишь мягкая подготовка к ней, направленная на ваш комфорт.

Что такое премедикация и зачем она нужна

Премедикация — это введение лекарственных средств перед общей или регионарной анестезией для достижения нескольких важных целей. Этот этап является стандартом современной анестезиологии и играет ключевую роль в обеспечении безопасности пациента. Основная задача медикаментозной подготовки — сделать процесс введения в наркоз и саму операцию максимально гладкими и предсказуемыми.

Главные цели премедикации:

• Снижение тревоги и страха (анксиолизис). Ожидание операции — это сильный стресс. Препараты помогают достичь состояния эмоционального покоя и безразличия, что положительно сказывается на работе сердечно-сосудистой системы.
• Обеспечение сонливости (седация). Пациент погружается в состояние легкой дремоты. Это облегчает транспортировку в операционную и уменьшает психологический дискомфорт.
• Усиление действия анестетиков. Препараты для премедикации делают организм более восприимчивым к основным анестетикам, что позволяет использовать меньшие их дозы и снизить медикаментозную нагрузку.
• Профилактика нежелательных рефлексов. Медикаментозная подготовка подавляет кашлевой и рвотный рефлексы, а также снижает секрецию слюнных и бронхиальных желез, что важно для поддержания проходимости дыхательных путей.
• Обезболивание (анальгезия). Если у пациента есть болевой синдром до операции, в состав премедикации могут входить анальгетики.
• Создание амнезии. Некоторые препараты вызывают антероградную амнезию — отсутствие воспоминаний о событиях, происходящих после их введения. Пациент не помнит момента транспортировки в операционную и других подготовительных манипуляций, что является психологически щадящим фактором.

Как проходит введение препаратов для медикаментозной подготовки

Способ и время введения препаратов для премедикации определяет врач-анестезиолог на основе вашего состояния здоровья, возраста, веса и планируемого объема операции. Существует несколько стандартных путей введения лекарств, каждый из которых имеет свои особенности.

Варианты введения препаратов:

• Перорально (в виде таблеток или капсул). Препарат дается для запивания небольшим количеством воды. Этот метод часто используется накануне вечером или за 1–2 часа до операции. Действие начинается медленнее, но эффект более продолжительный.
• Внутримышечно (укол в мышцу). Наиболее распространенный способ. Инъекция обычно делается в ягодичную мышцу или мышцу плеча за 30–60 минут до транспортировки в операционную. Эффект наступает быстрее, чем от таблеток.
• Внутривенно (укол в вену). Препарат вводится непосредственно в кровоток через установленный венозный катетер. Этот метод обеспечивает самое быстрое начало действия (в течение нескольких минут) и часто применяется уже в предоперационной палате.
• Другие способы. В педиатрической практике могут использоваться препараты в виде сиропов, ректальных свечей или капель в нос, чтобы избежать стресса от инъекции.

Основные ощущения после премедикации: от спокойствия до сонливости

После введения препаратов ваше самочувствие начнет постепенно меняться. Важно понимать, что все описываемые ниже ощущения являются нормальной и ожидаемой реакцией организма. Их интенсивность может варьироваться, но общая картина обычно схожа.

Вот что вы можете почувствовать:

• Нарастающее спокойствие и расслабление. Тревога и волнение уходят, сменяясь чувством умиротворения и безразличия к происходящему. Это главный и самый важный эффект медикаментозной подготовки.
• Сонливость. Веки становятся тяжелыми, появляется сильное желание заснуть. Не нужно бороться с этим чувством. Позвольте себе расслабиться и погрузиться в дремоту.
• Сухость во рту. Некоторые препараты (например, атропин) снижают секрецию слюны. Это запланированный эффект для безопасности во время анестезии. Ощущение может быть непривычным, но оно временное.
• Ощущение тепла и тяжести в теле. Может появиться приятное чувство разливающегося по телу тепла, конечности могут показаться тяжелыми. Это признак мышечного расслабления.
• Легкое головокружение или «туман» в голове. Мысли могут стать медленными, в голове может появиться легкая дымка. Это также является нормальной реакцией нервной системы на препараты.
• Нарушение памяти. Вы можете не запомнить, как вас перевозили в операционную или разговаривали с персоналом непосредственно перед наркозом. Это называется антероградная амнезия и является защитным механизмом, который обеспечивают некоторые препараты.

Факторы, влияющие на ваши ощущения

Не все пациенты испытывают одинаковый набор ощущений с одинаковой интенсивностью. Реакция на медикаментозную подготовку индивидуальна и зависит от множества факторов. Врач-анестезиолог учитывает их при подборе схемы премедикации, но небольшие вариации в восприятии всегда возможны.

Ключевые факторы, от которых зависит эффект:

• Тип препарата. Разные группы лекарств (бензодиазепины, опиоиды, антигистаминные) вызывают разные эффекты. Например, одни больше влияют на сонливость, другие — на спокойствие.
• Дозировка и способ введения. Внутривенное введение дает быстрый и выраженный эффект, в то время как действие таблеток нарастает плавно.
• Индивидуальные особенности организма. Возраст, вес, метаболизм, общее состояние здоровья и даже исходный уровень тревожности влияют на то, как вы отреагируете на препараты.
• Прием других лекарств. Если вы постоянно принимаете какие-либо медикаменты, они могут взаимодействовать с препаратами для премедикации, изменяя их эффект. Именно поэтому важно сообщить анестезиологу обо всех принимаемых лекарствах.

Как вести себя после введения препаратов для премедикации

Правильное поведение после начала действия премедикации помогает обеспечить вашу безопасность и способствует гладкому течению подготовительного периода. Медицинский персонал будет наблюдать за вашим состоянием, но от вас также требуется соблюдение простых правил.

Вот краткий перечень рекомендаций о том, что нужно делать (и чего не делать):

• Оставайтесь в постели. После введения препаратов запрещается вставать. Из-за сонливости, головокружения и расслабленности мышц высок риск падения и получения травмы.
• Пользуйтесь кнопкой вызова персонала. Если вам что-то понадобится (например, сходить в туалет до начала действия препаратов или сообщить о необычных ощущениях), обязательно вызовите медицинскую сестру.
• Не сопротивляйтесь действию лекарств. Постарайтесь расслабиться и позвольте препаратам сделать свою работу. Борьба с сонливостью может усилить тревогу и снизить эффективность премедикации.
• Сообщайте о необычных ощущениях. Если вы чувствуете что-то, что вызывает у вас беспокойство (сильное сердцебиение, тошноту, зуд), немедленно сообщите об этом медицинскому персоналу.

Возможные, но редкие эффекты и когда стоит сообщить врачу

В подавляющем большинстве случаев премедикация переносится хорошо и вызывает только ожидаемые реакции. Однако, как и у любых лекарств, у препаратов для медикаментозной подготовки есть редкие побочные эффекты. Важно знать о них не для того, чтобы бояться, а чтобы вовремя сообщить персоналу, который находится рядом и готов оказать помощь.

Ниже в таблице перечислены некоторые редкие симптомы и рекомендации.

Помните, что на протяжении всего периода после введения препаратов вы находитесь под наблюдением. Ваша безопасность — главный приоритет медицинской команды.

Список литературы

1. Анестезиология. Национальное руководство / под ред. А. А. Бунятяна, В. М. Мизикова. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2017. — 1152 с.
2. Морган-мл. Дж. Э., Мэгид С. М., Михаил М. С. Клиническая анестезиология: книга в 3-х томах. Том 1 / пер. с англ.; под ред. А. А. Бунятяна, А. М. Цейтлина. — М.: Бином, 2008. — 432 с.
3. Miller R. D., Eriksson L. I., Fleisher L. A., et al. Miller's Anesthesia. 9th ed. — Philadelphia: Elsevier, 2020. — 3464 p.
4. Периоперационное ведение пациентов с сопутствующей сердечно-сосудистой патологией. Клинические рекомендации Федерации анестезиологов и реаниматологов России. — 2022.
5. Овечкин А. М., Баялиева А. Ж., Ежевская А. А. и др. Послеоперационное обезболивание. Клинические рекомендации Федерации анестезиологов и реаниматологов России // «Вестник интенсивной терапии имени А. И. Салтанова». — 2019. — № 4. — С. 9–33.