Техника освобождения дыхательных путей для восстановления проходимости воздуха

Автор:

Анестезиолог-реаниматолог

16.10.2025

4 мин.

Освобождение дыхательных путей для восстановления их проходимости — это первоочередная и жизненно важная задача при оказании первой помощи. Внезапное прекращение доступа кислорода в легкие, вызванное обструкцией (закупоркой), приводит к быстрому повреждению клеток головного мозга и может закончиться летальным исходом в течение нескольких минут. Понимание и правильное применение базовых техник могут спасти жизнь человека, столкнувшегося с удушьем из-за инородного тела или западения языка в бессознательном состоянии. Эти методы направлены на механическое устранение препятствия и обеспечение свободного движения воздуха.

Почему проходимость дыхательных путей — это вопрос жизни и смерти

Для нормального функционирования организма, и в первую очередь головного мозга, необходимо непрерывное поступление кислорода. Дыхательные пути — это единственный маршрут, по которому воздух попадает в легкие, где кислород проникает в кровь. При их полной обструкции доставка кислорода прекращается. Уже через 3–5 минут кислородного голодания (гипоксии) в клетках головного мозга начинаются необратимые изменения. Поэтому немедленное восстановление проходимости дыхательных путей является критически важным шагом, предшествующим любым другим реанимационным мероприятиям, включая искусственное дыхание и непрямой массаж сердца.

Основные причины нарушения проходимости и их признаки

Нарушение проходимости дыхательных путей (ДП) может быть полным или частичным. Важно быстро определить причину, так как от этого зависит выбор правильной тактики оказания помощи. Все причины можно условно разделить на две большие группы: механическая обструкция инородным телом и обструкция, вызванная состоянием самого пострадавшего.

Вот основные причины и их характерные признаки, которые помогут сориентироваться в ситуации:

Причина	Характерные признаки	Состояние пострадавшего
Закупорка инородным телом (пища, мелкие предметы)	Человек не может говорить, кашлять или дышать; хватается руками за горло; возможен громкий свистящий звук при попытке вдоха; быстрое посинение кожи (цианоз).	Обычно находится в сознании в первые моменты, паникует, совершает активные действия.
Западение языка и мягких тканей гортани	Происходит только в бессознательном состоянии. Дыхание становится шумным, хриплым (похожим на храп) или полностью отсутствует. Грудная клетка может совершать дыхательные движения, но воздух в легкие не поступает.	Человек без сознания, мышцы расслаблены.
Попадание в дыхательные пути жидкостей (рвотные массы, кровь, вода)	Слышны булькающие, хлюпающие звуки при дыхании; жидкость может выделяться изо рта или носа.	Может быть как в сознании, так и без сознания.

Базовые приемы для восстановления проходимости дыхательных путей у взрослых

Алгоритм действий напрямую зависит от того, находится ли пострадавший в сознании и что стало причиной обструкции. Важно действовать быстро, но без паники, четко следуя проверенным методикам.

Тройной прием Сафара при потере сознания

Если человек находится без сознания, наиболее частой причиной нарушения проходимости ДП является западение корня языка из-за расслабления мышц. Для устранения этой проблемы применяется тройной прием Сафара — комплекс из трех последовательных действий.

Запрокидывание головы. Одну руку кладут на лоб пострадавшего и осторожно надавливают, запрокидывая голову назад. Это действие смещает корень языка вперед и вверх, освобождая вход в гортань.
Выдвижение нижней челюсти вперед. Пальцами второй руки захватывают углы нижней челюсти и аккуратно тянут ее вперед и вверх. Это дополнительно увеличивает просвет дыхательных путей.
Открытие рта. Большими пальцами осторожно надавливают на подбородок, открывая рот пострадавшего. Это позволяет осмотреть ротовую полость на наличие инородных тел или жидкостей и при необходимости удалить их.

Выполнение тройного приема Сафара в большинстве случаев достаточно для восстановления проходимости дыхательных путей у человека без сознания.

Прием Геймлиха при попадании инородного тела

Если человек в сознании, подавился и не может дышать, применяется прием Геймлиха (абдоминальные толчки). Его цель — создать мощное давление в дыхательных путях за счет резкого сжатия диафрагмы, что выталкивает инородное тело наружу, имитируя сильный кашлевой толчок.

Встаньте позади пострадавшего и обхватите его руками вокруг талии.
Сожмите одну руку в кулак и поместите его на живот пострадавшего — между пупком и мечевидным отростком грудины.
Второй рукой обхватите кулак.
Сделайте резкий толчок, направленный внутрь и вверх. Повторяйте толчки до тех пор, пока инородное тело не выйдет или пока пострадавший не потеряет сознание.

Если пострадавший потерял сознание, его необходимо аккуратно уложить на спину, немедленно вызвать скорую помощь и начать сердечно-легочную реанимацию (СЛР), проверяя перед каждой серией искусственных вдохов ротовую полость на наличие инородного тела.

Особенности оказания помощи детям и младенцам

Применение стандартных техник у детей, особенно у младенцев, недопустимо из-за анатомических особенностей и риска повреждения внутренних органов. Действия должны быть адаптированы под возраст ребенка.

В следующей таблице представлены основные отличия в техниках для разных возрастных групп.

Возрастная группа	Техника	Важные предостережения
Младенцы (до 1 года)	Выполняется серия из 5 похлопываний по спине и 5 толчков в грудину. Младенца укладывают на предплечье лицом вниз, головой ниже туловища. Основанием ладони наносят 5 четких ударов между лопатками. Затем ребенка переворачивают на спину и двумя пальцами производят 5 толчков в центр грудины. Циклы повторяют.	Категорически запрещено применять прием Геймлиха (абдоминальные толчки) из-за высокого риска повреждения печени и других органов брюшной полости. Нельзя трясти ребенка.
Дети (старше 1 года)	Применяется модифицированный прием Геймлиха. Оказывающий помощь становится на колени позади ребенка, чтобы находиться на одном уровне. Сила толчков должна быть значительно меньше, чем у взрослого, и соразмерна комплекции ребенка.	Необходимо правильно рассчитать силу, чтобы не нанести травму. Если ребенок без сознания, используется тройной прием Сафара, но с меньшей амплитудой разгибания головы.

Алгоритм действий: когда и что применять

Чтобы не растеряться в критической ситуации, важно иметь в голове четкий план. Последовательность шагов поможет систематизировать ваши действия и повысить их эффективность.

Оцените ситуацию. Подойдите к пострадавшему и определите, в сознании ли он. Громко спросите: «Вам нужна помощь? Вы подавились?».
Если пострадавший в сознании и может кашлять: не мешайте ему. Сильный кашель — самый эффективный способ удаления инородного тела. Оставайтесь рядом и наблюдайте.
Если пострадавший в сознании, но не может дышать, говорить или кашлять: немедленно примените прием Геймлиха (для взрослых и детей старше 1 года) или удары по спине/толчки в грудину (для младенцев). Попросите кого-нибудь вызвать скорую помощь (103 или 112).
Если пострадавший без сознания: аккуратно уложите его на твердую ровную поверхность. Немедленно вызовите скорую помощь. Откройте рот и, если видите инородное тело, попытайтесь его удалить. Выполните тройной прием Сафара для обеспечения проходимости ДП. Проверьте дыхание. Если дыхания нет, начинайте сердечно-легочную реанимацию.

Помните, что после любого эпизода удушья, даже если инородное тело было успешно удалено, пострадавшему необходим осмотр врача для исключения возможных осложнений, таких как повреждение гортани или попадание мелких фрагментов в нижние отделы дыхательных путей.

Список литературы

Мороз В. В., Бобринская И. Г., Васильев В. Ю. Сердечно-легочная реанимация : учебно-методическое пособие. — М. : НИИ общей реаниматологии РАМН, 2011. — 63 с.
Сумин С. А. Неотложные состояния. — 8-е изд., перераб. и доп. — М. : ООО «Медицинское информационное агентство», 2015. — 848 с.
European Resuscitation Council Guidelines for Resuscitation 2021: Section 2. Adult basic life support / C. Lott, et al. // Resuscitation. — 2021. — Vol. 161. — P. 30–58.
American Heart Association (AHA) Guidelines for Cardiopulmonary Resuscitation (CPR) and Emergency Cardiovascular Care (ECC). Part 3: Adult Basic and Advanced Life Support / A. R. Panchal, et al. // Circulation. — 2020. — Vol. 142, Issue 16_suppl_2. — P. S366–S468.
Неотложная медицинская помощь : руководство для врачей / под ред. В. В. Никонова, А. Н. Трещинского, Г. Д. Петросян. — Харьков : Консум, 2007. — 816 с.