Освоить технику искусственного дыхания рот в рот для спасения жизни

Освоить технику искусственного дыхания «рот в рот» — это фундаментальный навык, который может стать решающим в критической ситуации. Когда человек перестает дышать, его мозг и сердце начинают испытывать острое кислородное голодание, и необратимые изменения могут наступить уже через несколько минут. Искусственная вентиляция легких (ИВЛ), выполненная своевременно, позволяет доставить жизненно необходимый кислород в кровь пострадавшего, поддерживая работу органов до прибытия медицинской помощи. Это не просто медицинская манипуляция, а реальный шанс спасти чью-то жизнь, доступный каждому, кто знает правильный и безопасный алгоритм действий.

Когда необходимо проводить искусственную вентиляцию легких

Искусственная вентиляция легких (ИВЛ) требуется в ситуациях, когда у человека отсутствует самостоятельное дыхание, но при этом сохраняется пульс. Однако в рамках оказания первой помощи неспециалистами рекомендуется начинать полный комплекс сердечно-легочной реанимации (СЛР), включающий и компрессии грудной клетки, и искусственное дыхание, при отсутствии сознания и нормального дыхания. Определить отсутствие дыхания можно по отсутствию видимых движений грудной клетки, звуков дыхания и ощущения выдыхаемого воздуха.

Вот основные состояния, при которых может потребоваться немедленное проведение искусственного дыхания:

• Клиническая смерть в результате остановки сердца.
• Утопление, когда вода попадает в дыхательные пути и блокирует их.
• Удушение (асфиксия) из-за сдавления шеи или попадания инородного тела в гортань.
• Поражение электрическим током, которое может вызвать паралич дыхательной мускулатуры.
• Тяжелые отравления веществами, угнетающими дыхательный центр в мозге.
• Тепловой или солнечный удар, приводящий к нарушению жизненно важных функций.

Ключевой момент — не тратить драгоценное время на выяснение точной причины. Если человек без сознания и не дышит (или дышит агонально — редко, шумно, судорожно), необходимо немедленно приступать к реанимационным мероприятиям.

Подготовка к проведению ИВЛ: алгоритм первых действий

Правильная подготовка — залог эффективности и безопасности всей процедуры. Прежде чем приступать непосредственно к вдохам, необходимо выполнить несколько критически важных шагов. Этот алгоритм помогает убедиться, что помощь оказывается к месту и не несет угрозы ни пострадавшему, ни спасателю.

Следуйте этому простому, но важному порядку действий:

1. Оцените безопасность. Убедитесь, что вам и пострадавшему ничего не угрожает: нет опасности пожара, обрушения, движущегося транспорта, оголенных проводов. Ваша собственная безопасность — приоритет.
2. Проверьте сознание. Аккуратно потрясите пострадавшего за плечи и громко спросите: «Что с вами? Вам нужна помощь?». Если реакции нет, человек находится без сознания.
3. Вызовите скорую помощь. Немедленно позвоните по номеру 103 или 112. Четко сообщите диспетчеру адрес, количество пострадавших, их состояние (без сознания, не дышит) и что вы приступаете к сердечно-легочной реанимации. Если вы не один, поручите звонок другому человеку.
4. Восстановите проходимость дыхательных путей. Положите пострадавшего на спину на твердую поверхность. Одну руку положите ему на лоб, двумя пальцами другой руки поднимите подбородок. Это движение запрокидывает голову и смещает корень языка, открывая вход в гортань. Этот прием — ключ к успешной искусственной вентиляции легких.
5. Проверьте наличие дыхания. Наклонитесь ко рту и носу пострадавшего. В течение 10 секунд пытайтесь «увидеть» движение грудной клетки, «услышать» дыхание и «ощутить» выдыхаемый воздух щекой. Если дыхательных движений нет или они ненормальные (редкие, хриплые), приступайте к реанимации.

Только после выполнения этих пяти шагов можно переходить к выполнению искусственных вдохов в рамках сердечно-легочной реанимации (СЛР).

Пошаговая техника выполнения вдоха «рот в рот»

После того как вы убедились в безопасности, вызвали помощь и обеспечили проходимость дыхательных путей, можно приступать к самой процедуре искусственного дыхания. Цель — вдуть в легкие пострадавшего достаточно воздуха, чтобы его грудная клетка заметно поднялась. Техника требует внимания к деталям, так как от них зависит ее эффективность.

Выполняйте следующие шаги последовательно и спокойно:

1. Сохраняйте положение головы. Продолжайте удерживать голову пострадавшего в запрокинутом положении, держа одну руку на лбу, а другую — под подбородком.
2. Зажмите нос пострадавшего. Большим и указательным пальцами руки, которая лежит на лбу, плотно зажмите нос пострадавшего. Это необходимо, чтобы воздух, который вы будете вдыхать, не выходил через нос, а попадал прямиком в легкие.
3. Сделайте обычный вдох. Вам не нужно делать чрезмерно глубокий, максимальный вдох. Достаточно обычного, спокойного вдоха, как в повседневной жизни.
4. Обеспечьте герметичность. Плотно обхватите своими губами рот пострадавшего, создавая герметичное соединение.
5. Выполните плавный выдох. Сделайте равномерный, плавный выдох в рот пострадавшего. Сам выдох должен длиться примерно 1 секунду. Не вдувайте воздух слишком резко или с большой силой.
6. Контролируйте подъем грудной клетки. Во время выдоха боковым зрением следите за грудной клеткой пострадавшего. Ее видимый подъем — главный критерий того, что воздух попал в легкие и вы все делаете правильно.
7. Дайте воздуху выйти. После вдоха отстранитесь ото рта пострадавшего, продолжая удерживать его голову запрокинутой. Позвольте грудной клетке опуститься. На это также уходит около 1 секунды. Перед следующим вдохом снова зажмите нос пострадавшего.

В рамках полной сердечно-легочной реанимации (СЛР) цикл состоит из 30 надавливаний на грудную клетку и 2 искусственных вдохов. Вы продолжаете эти циклы без остановки.

Ключевые признаки эффективности искусственного дыхания

Как понять, что ваши усилия не напрасны и вы действительно помогаете? Существует один главный и очень наглядный критерий, который позволяет оценить эффективность каждого вдоха в режиме реального времени. Вам не нужно специальное оборудование, чтобы убедиться в правильности своих действий.

Основным и самым надежным признаком эффективной искусственной вентиляции легких является видимое на глаз движение грудной клетки пострадавшего. Во время вашего выдоха его грудная клетка должна плавно подниматься, а после — самостоятельно опускаться. Это говорит о том, что воздух успешно преодолел дыхательные пути и попал в легкие.

Что делать, если грудная клетка не поднимается:

• Проверьте проходимость дыхательных путей. Возможно, голова пострадавшего запрокинута недостаточно. Попробуйте снова выполнить прием с запрокидыванием головы и поднятием подбородка.
• Осмотрите ротовую полость. Осторожно откройте рот пострадавшего и проверьте, нет ли там инородных предметов (рвотных масс, сгустков крови), которые могут блокировать дыхание. Если есть, удалите их, повернув голову пострадавшего набок.
• Убедитесь в герметичности. Возможно, вы неплотно обхватили губами рот пострадавшего или забыли зажать ему нос. Попробуйте выполнить вдох еще раз, уделив этому особое внимание.

Не стоит делать более двух попыток вдоха за один цикл, чтобы не задерживать проведение компрессий грудной клетки. Если вдохи не получаются, продолжайте выполнять надавливания на грудную клетку без перерыва, так как это является приоритетным действием в СЛР.

Особенности проведения искусственного дыхания у детей и младенцев

Анатомия и физиология детей, особенно младенцев, значительно отличаются от взрослых, поэтому техника искусственной вентиляции легких требует определенных корректировок. Применение «взрослой» техники может быть не только неэффективной, но и опасным, так как способно повредить хрупкие дыхательные пути ребенка. Основные отличия заключаются в положении головы, объеме вдыхаемого воздуха и способе выполнения вдоха.

Для наглядности сравним ключевые аспекты техники ИВЛ для разных возрастных групп в таблице.

Важно помнить, что у детей, как и у взрослых, главным критерием правильности вдоха является видимый подъем грудной клетки. Всегда начинайте реанимацию с 5 «спасательных» вдохов перед тем, как перейти к циклам 30:2 (компрессии : вдохи).

Распространенные ошибки и как их избежать

В стрессовой ситуации легко допустить ошибку, которая может снизить эффективность реанимационных мероприятий. Знание этих потенциальных ошибок заранее помогает действовать более уверенно и правильно. Большинство из них связаны с нарушением техники или недостаточным контролем за своими действиями.

Вот список самых частых ошибок при проведении искусственного дыхания:

• Недостаточное запрокидывание головы. Это самая главная и частая ошибка. Если дыхательные пути не открыты, воздух просто не попадет в легкие, а пойдет в желудок. Всегда тщательно выполняйте прием открытия дыхательных путей.
• Слишком сильные или резкие вдохи. Чрезмерный объем или скорость вдоха приводит к попаданию воздуха в желудок. Это может вызвать вздутие живота (и, как следствие, давление на диафрагму) и рвоту, что опасно аспирацией рвотных масс. Вдох должен быть плавным и длиться около 1 секунды.
• Отсутствие герметичности. Если вы неплотно обхватили рот пострадавшего или забыли зажать нос, большая часть воздуха выйдет наружу, а не попадет в легкие.
• Задержки между компрессиями и вдохами. Перерывы в надавливаниях на грудную клетку должны быть минимальными. Не тратьте на два вдоха более 10 секунд. Эффективность СЛР напрямую зависит от непрерывности компрессий.
• Неконтролируемые вдохи без наблюдения за грудной клеткой. Нельзя делать вдохи «вслепую». Всегда следите за экскурсией грудной клетки, чтобы убедиться, что ваши действия эффективны.

Помните, что идеальное выполнение техники приходит с практикой. Однако даже неидеально выполненная сердечно-легочная реанимация лучше, чем полное бездействие.

Безопасность спасателя: что важно знать

Оказание первой помощи, особенно проведение искусственного дыхания «рот в рот», может вызывать у спасателя опасения, связанные с риском инфицирования. Хотя вероятность передачи серьезных инфекций таким путем крайне мала, пренебрегать мерами предосторожности не следует. Ваша безопасность так же важна, как и безопасность пострадавшего.

Для защиты себя во время проведения ИВЛ рекомендуется использовать барьерные устройства. Они создают физический барьер между вами и пострадавшим, минимизируя прямой контакт. К ним относятся:

• Реанимационная маска. Специальное устройство из пластика, которое накладывается на лицо пострадавшего, закрывая рот и нос. Маска имеет односторонний клапан, который пропускает воздух только в одном направлении — от спасателя к пострадавшему.
• Пленка-клапан для ИВЛ. Компактное одноразовое устройство в виде полиэтиленовой пленки с клапаном посередине. Ее можно носить с собой в качестве брелока на ключах, чтобы она всегда была под рукой.

Если специальных устройств нет, можно использовать подручные средства, например носовой платок или кусок чистой ткани, хотя их защитная эффективность значительно ниже. В ситуации, когда вы не можете или не хотите выполнять вдохи «рот в рот» из-за опасений за свою безопасность, современные рекомендации по сердечно-легочной реанимации настаивают на проведении непрерывных компрессий грудной клетки (компрессионной СЛР). Это менее эффективно, чем полная СЛР со вдохами, но значительно лучше, чем бездействие.

Список литературы

1. Сердечно-легочная реанимация. Клинические рекомендации / Общероссийская общественная организация «Федерация анестезиологов и реаниматологов», Российское кардиологическое общество, Национальный совет по реанимации. — 2020.
2. European Resuscitation Council Guidelines for Resuscitation 2021 // Resuscitation. — 2021. — Vol. 161. — P. 1–430.
3. Первая помощь: Учебник для водителей и кандидатов в водители транспортных средств категорий «A», «B», «C», «D», «BE», «CE», «DE» / В. Г. Бубнов, Н. В. Бубнова. — М.: Первая помощь, 2019. — 112 с.
4. Анестезиология и реаниматология: учебник / под ред. О. А. Долиной. — 4-е изд., перераб. и доп. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2014. — 560 с.
5. Morley, P. T. The 2015 American Heart Association Guidelines for Cardiopulmonary Resuscitation and Emergency Cardiovascular Care // Current Opinion in Cardiology. — 2016. — Vol. 31(3). — P. 281–286.