Первая помощь при остановке дыхания: полный алгоритм действий для спасения жизни

Первая помощь при остановке дыхания — это комплекс экстренных мер, направленных на поддержание жизни пострадавшего до прибытия квалифицированной медицинской помощи. Внезапное прекращение дыхательной функции, или апноэ, приводит к острому кислородному голоданию (гипоксии), которое в течение нескольких минут вызывает необратимые повреждения головного мозга и остановку сердца. Знание и правильное применение базового алгоритма действий в такой критической ситуации может спасти человеку жизнь. Главная задача оказывающего помощь — немедленно начать действовать, обеспечив безопасность для себя и пострадавшего, и поддерживать жизненно важные функции организма.

Как распознать остановку дыхания: ключевые признаки

Своевременное и точное определение остановки дыхания является первым и самым важным шагом. Ошибки на этом этапе могут привести к потере драгоценного времени. Основные признаки, указывающие на прекращение дыхательной функции, просты и могут быть оценены любым человеком без специального оборудования. Необходимо действовать быстро, но без паники, последовательно проверяя каждый симптом.

Чтобы убедиться в отсутствии дыхания, необходимо выполнить следующие действия:

• Отсутствие движений грудной клетки. В норме грудная клетка ритмично поднимается на вдохе и опускается на выдохе. Если таких движений нет, это является главным визуальным признаком апноэ.
• Отсутствие звуков дыхания. Приблизьте свое ухо ко рту и носу пострадавшего. В норме можно услышать шум вдоха и выдоха. Полная тишина — тревожный сигнал.
• Отсутствие ощущения выдыхаемого воздуха. Поднесите свою щеку ко рту пострадавшего. Если дыхание сохранено, вы почувствуете тепло и движение воздуха.
• Изменение цвета кожи. Из-за недостатка кислорода в крови кожные покровы, особенно губы и кончики пальцев, могут приобретать синюшный оттенок. Этот признак называется цианоз.

Важно помнить, что в первые секунды после остановки дыхания у пострадавшего могут наблюдаться так называемые агональные вдохи — редкие, короткие, судорожные дыхательные движения, напоминающие хрип или всхлип. Такие вдохи не являются эффективным дыханием и должны расцениваться как его отсутствие.

Пошаговый алгоритм первой помощи при остановке дыхания

Когда вы убедились, что человек не дышит, необходимо немедленно приступить к оказанию помощи, строго следуя определенному порядку действий. Этот алгоритм разработан для того, чтобы максимально эффективно использовать каждую секунду и увеличить шансы пострадавшего на выживание. Последовательность шагов критически важна.

Вот четкая последовательность действий, которую необходимо выполнить:

1. Оценка безопасности. Прежде всего, убедитесь, что вам и пострадавшему ничего не угрожает. Осмотритесь: нет ли рядом оголенных проводов, угрозы обрушения, интенсивного движения транспорта, агрессивных животных. Ваша собственная безопасность — приоритет.
2. Проверка сознания. Аккуратно потрясите пострадавшего за плечи и громко спросите: «Что с вами? Вы меня слышите?». Отсутствие любой реакции (двигательной, речевой) говорит о том, что человек находится без сознания.
3. Вызов скорой медицинской помощи. Незамедлительно вызовите помощь по номеру 103 или 112. Если вы не один, поручите это другому человеку. Четко сообщите диспетчеру: адрес, количество пострадавших, пол и примерный возраст, что человек без сознания и не дышит. Не кладите трубку до указания диспетчера.
4. Освобождение дыхательных путей. Уложите пострадавшего на спину на твердую ровную поверхность. Откройте ему рот и осмотрите ротовую полость. Если там есть видимые инородные тела (рвотные массы, сгустки крови, обломки зубов), аккуратно удалите их пальцем, обернутым в платок или ткань.
5. Восстановление проходимости дыхательных путей. Запрокиньте голову пострадавшего, положив одну руку ему на лоб, а пальцами другой руки приподняв подбородок. Этот прием предотвращает западение языка, которое является частой причиной нарушения проходимости дыхательных путей у людей без сознания.
6. Проверка дыхания. Наклонитесь к лицу пострадавшего и в течение 10 секунд пытайтесь «увидеть, услышать и ощутить» дыхание: смотрите на движение грудной клетки, слушайте звуки у рта и носа, ощущайте движение воздуха щекой. Если за 10 секунд вы не зафиксировали ни одного нормального вдоха, считайте, что дыхание отсутствует.
7. Начало реанимационных мероприятий. Если дыхания нет, немедленно приступайте к проведению сердечно-легочной реанимации, начиная с компрессий грудной клетки.

Особенности проведения сердечно-легочной реанимации

Сердечно-легочная реанимация (СЛР) — это основной метод поддержания жизни при остановке дыхания и кровообращения. Ее цель — искусственно обеспечить циркуляцию крови, обогащенной кислородом, для питания мозга и других жизненно важных органов. Правильное выполнение СЛР значительно повышает шансы на выживание.

Ключевые компоненты сердечно-легочной реанимации:

• Компрессии грудной клетки (непрямой массаж сердца). Расположите основание ладони одной руки на центре грудной клетки пострадавшего (на грудине). Вторую руку положите сверху и сцепите пальцы в замок. Руки должны быть прямыми в локтях, а ваши плечи — находиться строго над ладонями. Надавливайте на грудину с частотой 100–120 раз в минуту на глубину 5–6 см. После каждого надавливания давайте грудной клетке полностью расправиться.
• Искусственные вдохи (искусственное дыхание). После 30 компрессий необходимо сделать 2 искусственных вдоха. Для этого зажмите нос пострадавшего, запрокиньте его голову, плотно обхватите своими губами его рот и сделайте плавный выдох в течение 1 секунды. Критерием эффективности вдоха является видимый подъем грудной клетки.

Соотношение компрессий и вдохов всегда составляет 30:2, независимо от количества спасателей. Не бойтесь причинить вред, например, сломать ребра. В ситуации, когда речь идет о спасении жизни, возможные травмы являются вторичными. Прерывать компрессии грудной клетки можно только на минимально необходимое время для выполнения искусственных вдохов.

Что делать, если в дыхательных путях инородное тело

Остановка дыхания может быть вызвана механической закупоркой дыхательных путей пищей или другим предметом. В этом случае алгоритм действий будет немного отличаться, так как первоочередной задачей становится удаление инородного тела. Признаками такой ситуации являются внезапный приступ кашля, невозможность говорить и дышать, синюшность лица; человек держится за горло.

Если пострадавший в сознании, необходимо применить прием Геймлиха:

1. Встаньте позади пострадавшего и обхватите его руками вокруг талии.
2. Сожмите одну руку в кулак и поместите ее на живот пострадавшего между пупком и реберными дугами.
3. Обхватите кулак другой рукой и сделайте резкий толчок вверх и на себя.
4. Повторяйте толчки до тех пор, пока инородное тело не выйдет или пока пострадавший не потеряет сознание.

Если пострадавший потерял сознание, уложите его на спину, вызовите скорую помощь и немедленно начинайте сердечно-легочную реанимацию. Перед каждой серией искусственных вдохов осматривайте ротовую полость — если инородное тело стало видимым, удалите его.

Первая помощь детям и младенцам: важные отличия

Алгоритм оказания помощи детям имеет ряд существенных отличий, связанных с их анатомо-физиологическими особенностями. Применение «взрослых» методов может быть не только неэффективным, но и опасным для ребенка. Поэтому важно знать и учитывать эти нюансы.

Ниже представлена таблица с основными отличиями в проведении реанимационных мероприятий для разных возрастных групп.

Частые ошибки при оказании помощи и как их избежать

В стрессовой ситуации даже подготовленный человек может совершить ошибку. Знание типичных промахов помогает действовать более уверенно и эффективно. Важно понимать, что идеального выполнения всех действий в реальных условиях ожидать сложно, но избегание грубых ошибок значительно повышает шансы на успех.

Наиболее распространенные ошибки:

• Паника и промедление. Страх навредить или неуверенность в своих силах заставляют терять драгоценные секунды. Лучше сделать что-то, чем не делать ничего.
• Пренебрежение собственной безопасностью. Попытка помочь без оценки рисков может привести к появлению еще одного пострадавшего.
• Неправильное определение наличия дыхания. Слишком быстрая проверка или принятие агональных вдохов за нормальное дыхание.
• Отсутствие вызова скорой помощи. Вся первая помощь — это лишь мост до прибытия профессионалов. Без их вызова все усилия могут оказаться напрасными.
• Недостаточная глубина или частота компрессий. Слишком слабые или редкие надавливания неэффективны для поддержания кровообращения.
• Чрезмерно сильные или долгие искусственные вдохи. Это может привести к попаданию воздуха в желудок и последующей рвоте.
• Частые и длительные перерывы в компрессиях. Каждая пауза в непрямом массаже сердца критически снижает кровоснабжение мозга.

Когда можно прекратить реанимационные мероприятия

Оказание первой помощи, особенно проведение СЛР, требует больших физических усилий. Человек, оказывающий помощь, должен знать, в каких случаях он может прекратить свои действия. Это важно как с медицинской, так и с юридической и этической точек зрения.

Прекратить сердечно-легочную реанимацию можно в следующих случаях:

• Прибытие бригады скорой медицинской помощи. Как только медики готовы взять ситуацию под свой контроль, вы можете прекратить реанимацию и передать им пострадавшего.
• Появление явных признаков жизни у пострадавшего. Если человек начал самостоятельно дышать, кашлять, двигаться или пришел в сознание.
• Полное физическое истощение спасателя. Если вы оказываете помощь в одиночку и физически больше не можете продолжать компрессии, вы имеете право остановиться. Важно понимать, что это крайняя мера.

Продолжайте реанимационные мероприятия непрерывно до наступления одного из этих моментов. Даже если вам кажется, что ваши действия не приносят результата, вы даете человеку шанс дождаться прибытия врачей.

Список литературы

1. Рекомендации по проведению реанимационных мероприятий Европейского совета по реанимации (Пересмотр 2021 г.) / Под ред. Мороза В.В. и др. — М.: Национальный совет по реанимации, 2021. — 224 с.
2. Багненко С.Ф., Мирошниченко А.Г., Верткин А.Л., Разумный Н.В. Руководство по скорой медицинской помощи. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2007. — 816 с.
3. Мороз В.В., Бобринская И.Г., Васильев В.Ю. Сердечно-легочная реанимация. Пособие для врачей. — М.: НИИ общей реаниматологии РАМН, 2011. — 71 с.
4. American Heart Association (AHA) Guidelines for CPR and ECC. 2020.
5. Долина О.А. Анестезиология и реаниматология: Учебник для вузов. — 4-е изд., перераб. и доп. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2009. — 912 с.