Безопасное проведение искусственного дыхания с помощью защитных средств

Безопасное проведение искусственного дыхания является ключевым элементом сердечно-легочной реанимации, но часто вызывает у очевидцев происшествия страх и нерешительность. Основная причина — опасение заразиться инфекционными заболеваниями при прямом контакте «рот в рот». Современные барьерные защитные средства полностью решают эту проблему, позволяя оказать помощь эффективно и без риска для собственного здоровья. Понимание принципов их работы и правильное применение дают уверенность в критической ситуации, когда на счету каждая секунда.

Почему защита важна при проведении искусственной вентиляции легких (ИВЛ)

Основная цель использования защитных средств при проведении искусственной вентиляции легких — это создание физического барьера между спасателем и пострадавшим. Этот барьер необходим для предотвращения обмена биологическими жидкостями (слюной, кровью, рвотными массами), которые могут содержать возбудителей различных заболеваний. Это двусторонний процесс, защищающий как того, кто оказывает помощь, так и того, кто в ней нуждается.

Ключевые причины для использования барьерной защиты:

• Профилактика инфекций. Через прямой контакт могут передаваться возбудители респираторных инфекций (включая вирусы гриппа и коронавирусы), герпеса, туберкулеза, гепатитов и, теоретически, ВИЧ. Хотя риск передачи многих серьезных заболеваний крайне низок, он существует, и защитные средства сводят его к нулю.
• Психологический комфорт. Наличие барьера снимает брезгливость и страх, которые являются серьезными препятствиями для оказания помощи. Спасателю не нужно контактировать с выделениями пострадавшего, что позволяет сосредоточиться на правильности выполнения реанимационных мероприятий.
• Повышение эффективности ИВЛ. Некоторые устройства, например, карманные реанимационные маски, обеспечивают лучшее прилегание ко рту и носу пострадавшего, чем при контакте «рот в рот». Это минимизирует утечку воздуха и делает каждый вдуваемый выдох более эффективным.

Таким образом, применение защитных средств — это не просто мера предосторожности, а стандарт оказания качественной и безопасной первой помощи, рекомендованный всеми международными реанимационными сообществами.

Виды защитных средств для сердечно-легочной реанимации (СЛР)

Существует несколько типов устройств, предназначенных для безопасного проведения искусственного дыхания. Они различаются по конструкции, эффективности и простоте использования. Выбор конкретного средства зависит от уровня подготовки спасателя и условий, в которых оказывается помощь.

Для наглядности сравним основные виды защитных устройств в таблице.

Для обычного человека, не являющегося медицинским работником, оптимальным выбором для личной аптечки или для ношения с собой является пленка-клапан или карманная реанимационная маска.

Как правильно использовать защитные устройства: пошаговый алгоритм

Правильное применение барьерных средств является залогом их эффективности. Алгоритм действий немного отличается в зависимости от типа устройства, но общие принципы сердечно-легочной реанимации остаются неизменными.

Перед началом любых действий убедитесь в собственной безопасности, проверьте сознание и дыхание у пострадавшего. Если человек не реагирует и не дышит (или дышит ненормально, агонально), немедленно вызовите скорую помощь и начинайте СЛР с компрессий грудной клетки (непрямого массажа сердца).

Использование пленки-клапана:

1. После 30 компрессий грудной клетки подготовьтесь к искусственному дыханию.
2. Запрокиньте голову пострадавшего назад и приподнимите подбородок, чтобы открыть дыхательные пути.
3. Разместите пленку на лице пострадавшего так, чтобы клапан или фильтр находился над его ртом.
4. Зажмите нос пострадавшего пальцами одной руки, чтобы воздух не выходил через него.
5. Сделайте обычный вдох, плотно обхватите своими губами клапан на пленке и выполните плавный выдох в течение 1 секунды.
6. Следите за подъемом грудной клетки пострадавшего — это показатель того, что воздух попал в легкие.
7. Дайте грудной клетке опуститься и сделайте второй такой же вдох.
8. Немедленно вернитесь к компрессиям грудной клетки. Цикл: 30 компрессий — 2 вдоха.

Использование карманной реанимационной маски:

1. После 30 компрессий подготовьте маску. Присоедините клапан, если он отсоединен.
2. Запрокиньте голову пострадавшего.
3. Плотно прижмите маску к лицу, чтобы ее узкая часть легла на переносицу, а широкая — на подбородок.
4. Одной рукой (которая ближе к голове) удерживайте маску на лице, большим и указательным пальцами создавая С-образный захват. Остальными пальцами той же руки поддерживайте подбородок, удерживая дыхательные пути открытыми.
5. Второй рукой зажимайте маску в области подбородка.
6. Сделайте плавный выдох в клапан маски в течение 1 секунды, наблюдая за подъемом грудной клетки.
7. Сделайте второй вдох. Нос пострадавшего зажимать не нужно, так как он находится под маской.
8. Продолжайте чередовать 30 компрессий и 2 вдоха.

Важно помнить, что вдохи не должны быть чрезмерно сильными или резкими. Плавный выдох объемом, равным вашему обычному дыханию, достаточен для эффективной вентиляции.

Что делать, если защитных средств нет под рукой

Возникает закономерный вопрос: что делать, если вы оказались рядом с пострадавшим, но никаких барьерных устройств у вас нет? Современные реанимационные рекомендации дают на этот счет однозначный ответ.

Если вы не обучены проведению искусственной вентиляции легких или не хотите ее выполнять из-за отсутствия защиты, проводите только непрерывные компрессии грудной клетки (непрямой массаж сердца). Это называется компрессионной сердечно-легочной реанимацией.

Почему это эффективно? Непрерывные нажатия на грудную клетку с частотой 100–120 в минуту обеспечивают минимально необходимую циркуляцию крови, обогащенной остаточным кислородом, к жизненно важным органам, в первую очередь к мозгу. Это позволяет поддерживать его жизнеспособность до приезда скорой помощи. Прерывание компрессий для выполнения искусственного дыхания, особенно если спасатель не уверен в своих действиях, может принести больше вреда, чем пользы, так как в этот момент кровообращение останавливается.

Таким образом, формула действий проста: любая реанимация лучше, чем ее отсутствие. Если у вас нет защитных средств, не тратьте время на поиски и сомнения — немедленно начинайте непрерывные компрессии грудной клетки и продолжайте их до прибытия медиков.

Список литературы

1. Рекомендации по проведению реанимационных мероприятий Европейского совета по реанимации (ERC) 2021 г. / под ред. В. В. Мороза, А. А. Андреенко и др. — М.: Национальный совет по реанимации (НСР), 2021.
2. Panchal, A. R., Bartos, J. A., Cabañas, J. G., et al. (2020). Part 3: Adult Basic and Advanced Life Support: 2020 American Heart Association Guidelines for Cardiopulmonary Resuscitation and Emergency Cardiovascular Care. Circulation, 142(16_suppl_2), S366–S468.
3. Первая помощь: учебник для слушателей и преподавателей курсов первой помощи / под ред. В. А. Попова, Л. И. Дежурного. — М.: НП «Центр стратегических инициатив», 2018. — 212 с.
4. Анестезиология-реаниматология. Клинические рекомендации / И. В. Молчанов, И. Б. Заболотских, М. А. Магомедов. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2016. — 912 с.