Как подготовиться к операции чтобы снизить риск послеоперационной тошноты

Подготовка к операции — это ответственный этап, который включает в себя множество аспектов, направленных на обеспечение вашей безопасности и комфорта. Один из самых частых вопросов и опасений пациентов связан с послеоперационной тошнотой и рвотой (ПОТР). Это распространенное, хотя и обычно неопасное, осложнение, которое может значительно ухудшить ваше самочувствие в послеоперационном периоде. Хорошая новость в том, что существует ряд шагов, которые вы можете предпринять совместно с вашей медицинской командой, чтобы существенно снизить риск возникновения послеоперационной тошноты и рвоты. Понимание механизмов возникновения ПОТР и активное участие в предоперационной подготовке даст вам уверенность и поможет пройти этот период максимально гладко.

Что такое послеоперационная тошнота и рвота (ПОТР) и почему она возникает

Послеоперационная тошнота и рвота — это неприятное ощущение тошноты или приступы рвоты, возникающие в течение первых 24–48 часов после операции, связанной с общей анестезией или седацией. Это одно из наиболее распространенных осложнений, которое может возникнуть у каждого третьего пациента, перенесшего хирургическое вмешательство. Важно понимать, что послеоперационная тошнота и рвота не является признаком некачественной анестезии или ошибки врачей, а скорее сложным физиологическим ответом организма на различные факторы.

Основные причины послеоперационной тошноты и рвоты включают воздействие анестетиков и опиоидных анальгетиков, используемых во время и после операции для обезболивания. Некоторые препараты, особенно ингаляционные анестетики, могут напрямую стимулировать рвотный центр в головном мозге. Кроме того, к ПОТР может привести стимуляция блуждающего нерва во время определенных видов операций, например, в брюшной полости, или послеоперационная боль. Не стоит забывать и о таких факторах, как индивидуальная чувствительность к лекарствам, обезвоживание и стресс.

Факторы, повышающие риск послеоперационной тошноты и рвоты

Развитие послеоперационной тошноты и рвоты зависит от целого комплекса причин. Некоторые из них связаны с индивидуальными особенностями пациента, другие — с типом проводимой анестезии и характером самой операции. Понимание этих факторов поможет вам и вашему анестезиологу более точно оценить риски и разработать персонализированный план профилактики.

Важно сообщить анестезиологу о любых случаях тошноты или рвоты в прошлом, особенно если они были связаны с предыдущими операциями или путешествиями (так называемая "морская болезнь" или кинетоз). Женский пол, особенно в репродуктивном возрасте, также является независимым фактором риска, как и отсутствие привычки к курению.

Ниже представлена таблица с основными факторами риска послеоперационной тошноты и рвоты:

Ключевые шаги предоперационной подготовки для минимизации послеоперационной тошноты

Эффективная подготовка к операции — это многогранный процесс, который начинается задолго до самого хирургического вмешательства. Чтобы минимизировать риск послеоперационной тошноты и рвоты (ПОТР), вам следует активно участвовать в этом процессе и следовать рекомендациям специалистов.

Первый и самый важный шаг — это открытое и честное общение с вашим анестезиологом. Расскажите ему о всех ваших заболеваниях и медицинских состояниях, принимаемых препаратах, а также о вашем опыте с тошнотой и рвотой в прошлом, будь то после предыдущих операций, при укачивании в транспорте или при беременности. Эта информация крайне важна для оценки вашего индивидуального риска ПОТР и выбора наиболее подходящих методов профилактики. Не стесняйтесь задавать вопросы и выражать свои опасения.

В некоторых случаях изменение образа жизни до операции может оказать значительное влияние. Если вы курите, ваш врач может рекомендовать прекратить курение за несколько недель до операции. Это не только снизит риск ПОТР, но и улучшит общую функцию легких и сердечно-сосудистой системы. Также, если у вас избыточный вес, умеренное снижение массы тела под контролем специалиста может уменьшить нагрузку на организм.

Психологическая подготовка также играет важную роль. Страх и тревога перед операцией могут усиливать чувствительность к боли и, как следствие, увеличивать вероятность тошноты. Используйте дыхательные практики, медитацию или другие методы релаксации, если вы знакомы с ними, чтобы сохранять спокойствие. Обсудите свои страхи с врачом или психологом, если они мешают вам чувствовать себя уверенно.

Наконец, ваш анестезиолог может назначить вам специальные медикаменты для приема перед операцией, направленные на профилактику послеоперационной тошноты и рвоты. Это могут быть противорвотные препараты или другие средства, которые уменьшают чувствительность рвотного центра. Строго следуйте этим назначениям и не принимайте никаких лекарств без предварительного согласования с врачом.

Что обсудить с анестезиологом перед операцией

Диалог с анестезиологом — это ваша возможность получить ответы на все вопросы и развеять сомнения относительно предстоящей анестезии и ее возможных побочных эффектов, включая послеоперационную тошноту и рвоту (ПОТР). Недосказанность может повлиять на эффективность профилактики, поэтому будьте максимально открыты.

В первую очередь, расскажите о своем медицинском анамнезе. Сообщите, если у вас когда-либо были эпизоды тошноты или рвоты после анестезии или при укачивании (кинетозе). Эта информация является одним из ключевых прогностических факторов для ПОТР. Упомяните все принимаемые вами лекарства, включая безрецептурные препараты, пищевые добавки и травы, так как некоторые из них могут взаимодействовать с анестетиками или влиять на работу желудочно-кишечного тракта.

Обязательно обсудите с анестезиологом тип анестезии, который планируется использовать. Спросите, будет ли это общая анестезия, или возможны варианты регионарной анестезии (например, спинальная или эпидуральная), которая может снизить общий риск послеоперационной тошноты и рвоты, так как меньше влияет на центральную нервную систему. Уточните, будут ли использоваться ингаляционные анестетики или тотальная внутривенная анестезия (ТВВА), которая часто ассоциируется с более низким риском ПОТР.

Не стесняйтесь спросить о конкретных мерах профилактики, которые будут предприняты. Анестезиолог может предложить комбинацию различных противорвотных препаратов, которые будут введены до, во время или после операции. Эти препараты подбираются индивидуально, исходя из вашего профиля риска. Также вы можете уточнить, как будет контролироваться послеоперационная боль, поскольку ее неадекватное купирование также может провоцировать тошноту.

Непосредственная подготовка к операции: питание и питьевой режим

Правильный режим питания и питья перед операцией имеет критически важное значение не только для профилактики послеоперационной тошноты и рвоты (ПОТР), но и для вашей общей безопасности во время анестезии. Нарушение этих правил может привести к серьезным осложнениям, таким как аспирация — попадание содержимого желудка в дыхательные пути.

Ваш анестезиолог или хирург даст вам точные инструкции относительно того, когда следует прекратить прием пищи и жидкости. Эти рекомендации основаны на многолетнем опыте и научных данных. Обычно взрослым пациентам рекомендуется прекратить прием твердой пищи за 6-8 часов до операции. Это время необходимо для полного опорожнения желудка, чтобы избежать риска рвоты и аспирации во время введения в анестезию.

Что касается жидкостей, правила могут быть менее строгими. Часто разрешается пить прозрачные жидкости (чистая вода без газа, чай без молока, яблочный сок без мякоти) до 2-4 часов до начала операции. Однако это правило не универсально и всегда должно быть согласовано с вашим лечащим врачом. Прозрачные жидкости, в отличие от твердой пищи, быстрее покидают желудок, но их чрезмерное употребление или употребление незадолго до анестезии также может представлять риск.

Важно строго следовать всем указаниям вашего врача. Если вы случайно нарушили режим голодания, не скрывайте этого от медицинского персонала. Это критически важная информация, которая может повлиять на план анестезии и хирургического вмешательства, чтобы обеспечить вашу максимальную безопасность. Помните, что соблюдение этих рекомендаций — это один из наиболее эффективных способов предотвратить послеоперационную тошноту и рвоту и обеспечить гладкое течение анестезии.

Дополнительные рекомендации для снижения риска послеоперационной тошноты и рвоты

Помимо активного взаимодействия с анестезиологом и соблюдения режима голодания, существуют и другие методы, которые могут помочь вам уменьшить вероятность послеоперационной тошноты и рвоты (ПОТР). Эти рекомендации охватывают как период до операции, так и непосредственное восстановление после нее.

Одним из важных аспектов является снижение стресса и тревожности. Как уже упоминалось, эмоциональное напряжение может усилить чувствительность организма к тошноте. Практикуйте методы релаксации, такие как глубокое дыхание или медитация, если вы их освоили. Некоторые пациенты находят полезным прослушивание спокойной музыки или использование ароматерапии (например, эфирных масел мяты или имбиря) до операции, хотя их эффективность в профилактике ПОТР научно не доказана для всех. Главное — найти то, что помогает вам чувствовать себя спокойнее и увереннее.

В послеоперационном периоде очень важен адекватный контроль боли. Недостаточное обезболивание может быть одной из причин тошноты. Не стесняйтесь сообщать медицинскому персоналу о любой боли, чтобы они могли скорректировать дозу или тип анальгетиков. Часто используются комбинации препаратов, позволяющие уменьшить потребность в опиоидах, которые сами по себе могут вызывать тошноту.

Ранняя мобилизация, то есть вставание и ходьба, если это позволяет ваше состояние и рекомендации врача, также способствует восстановлению нормальной работы кишечника и может снизить риск послеоперационной тошноты и рвоты. Избегайте резких движений и принимайте сидячее положение постепенно. Восстанавливайте питание постепенно, начиная с прозрачных жидкостей, а затем переходя к легкой пище, если нет противопоказаний.

Использование акупрессуры на определенных точках запястья (точка P6, или Нэй-гуань) иногда упоминается как метод снижения тошноты. Для этого существуют специальные браслеты или вы можете попросить медсестру показать, как правильно надавливать на эту точку. Хотя научные данные по этому методу неоднозначны, многие пациенты отмечают его субъективную эффективность, и он абсолютно безопасен.

Важность соблюдения рекомендаций врача

Соблюдение всех рекомендаций вашего врача — это краеугольный камень успешной подготовки к операции и минимизации рисков, в том числе и послеоперационной тошноты и рвоты (ПОТР). Ваша медицинская команда обладает глубокими знаниями и опытом, чтобы разработать индивидуальный план, учитывающий все особенности вашего организма и предстоящего вмешательства.

Никогда не пытайтесь "улучшить" или изменить предписанный режим без консультации с медицинским персоналом. Например, если вам рекомендовано голодать определенное количество часов, строго следуйте этому правилу. Дополнительный прием пищи или жидкости, даже в малых количествах, может увеличить риск аспирации и других осложнений. Если у вас возникают вопросы или сомнения по поводу каких-либо рекомендаций, обязательно задайте их своему анестезиологу, хирургу или медсестре.

Помните, что каждый шаг в предоперационной подготовке имеет свою цель и обоснование. Отказ от курения, контроль хронических заболеваний, прием назначенных препаратов, соблюдение диеты — все это работает на ваш положительный результат. Активное участие в процессе подготовки, информирование врачей о любых изменениях в вашем самочувствии и строгое следование их указаниям являются лучшей стратегией для обеспечения вашей безопасности и комфорта, позволяя значительно снизить риск послеоперационной тошноты и рвоты и обеспечить скорейшее восстановление.

Список литературы

1. Федеральные клинические рекомендации "Профилактика и лечение послеоперационной тошноты и рвоты". Ассоциация анестезиологов-реаниматологов России.
2. Клиническое руководство по анестезиологии и реаниматологии. Под редакцией А.А. Бунятяна. – М.: МИА, 2011.
3. Miller's Anesthesia, 8th Edition. Edited by Michael A. Gropper. – Philadelphia: Elsevier, 2015.