Распознавание первых признаков сепсиса для своевременного обращения за помощью

Распознавание первых признаков сепсиса — это критически важный навык, который может спасти жизнь. Сепсис, часто неверно называемый «заражением крови», является жизнеугрожающим состоянием, которое возникает, когда реакция организма на инфекцию начинает повреждать его собственные ткани и органы. Он может развиваться стремительно из-за любой инфекции — от пневмонии или инфекции мочевыводящих путей до инфицированной царапины. Главное — время. Чем раньше начато лечение, тем выше шансы на полное выздоровление. Понимание ранних симптомов позволяет вовремя среагировать и обратиться за неотложной медицинской помощью, предотвратив развитие тяжелых осложнений.

Что такое сепсис и почему он так опасен

Сепсис представляет собой не саму инфекцию, а неконтролируемую, чрезмерную реакцию иммунной системы на нее. В норме иммунитет борется с патогенами локально, в месте их проникновения. При сепсисе эта борьба выходит из-под контроля и становится системной, то есть охватывает весь организм. Иммунные клетки начинают выделять огромное количество биологически активных веществ (цитокинов), что приводит к масштабному воспалению. Это воспаление повреждает стенки кровеносных сосудов, нарушает свертываемость крови и кровоснабжение жизненно важных органов — мозга, сердца, почек, печени. Без своевременного лечения это приводит к полиорганной недостаточности и летальному исходу. Важно понимать, что сам сепсис не заразен, но инфекция, которая его вызвала, может передаваться от человека к человеку.

Ключевые ранние симптомы сепсиса, которые нельзя игнорировать

Ранние признаки сепсиса могут быть неспецифичными и напоминать симптомы гриппа или другой тяжелой инфекции. Однако их сочетание и быстрое нарастание должны стать сигналом тревоги. Особенно важно обращать на них внимание, если у человека уже есть какой-либо очаг инфекции (например, кашель с мокротой, боль при мочеиспускании, гнойная рана).

Вот основные симптомы, которые могут указывать на развитие этого грозного состояния:

• Изменение температуры тела. Это может быть как высокая температура (лихорадка выше 38,3 °C), так и, наоборот, аномально низкая (гипотермия ниже 36 °C). Озноб, сильная дрожь — частые спутники.
• Учащенное сердцебиение. Пульс в покое превышает 90 ударов в минуту. Сердце пытается компенсировать падение давления и обеспечить органы кислородом, работая с повышенной нагрузкой.
• Учащенное дыхание. Частота дыхания в покое более 20–22 вдохов в минуту. Организм пытается избавиться от избытка углекислого газа и насытить кровь кислородом.
• Изменение сознания. Это один из самых тревожных признаков. Человек может быть дезориентирован во времени или пространстве, чрезмерно сонлив, заторможен, возбужден, или его речь становится бессвязной. У пожилых людей спутанность сознания может быть первым и единственным явным симптомом.
• Сильная боль или дискомфорт. Часто пациенты описывают это состояние как «самую сильную боль в жизни» или ощущение, «что я вот-вот умру».
• Изменения на коже. Кожа может стать липкой, потной, бледной или приобрести мраморный, пятнистый рисунок, особенно на конечностях. Это признак нарушения кровообращения.

Как отличить сепсис от обычной инфекции или гриппа

Многих беспокоит вопрос, как не перепутать начало сепсиса с тяжелым течением гриппа или ОРВИ. Ключевое отличие — в динамике и сочетании симптомов. Для наглядности можно представить основные различия в виде таблицы.

Если у человека на фоне инфекционного заболевания появляется хотя бы один «красный флаг» из столбца «Возможный сепсис», особенно спутанность сознания или одышка, необходимо немедленно вызывать скорую помощь.

Особые группы риска: кому следует быть особенно внимательным

Хотя сепсис может развиться у любого человека, существуют группы людей, у которых риск его возникновения значительно выше. Это связано с особенностями иммунной системы или наличием хронических заболеваний, которые ослабляют защитные силы организма.

К группам высокого риска относятся:

• Пожилые люди (старше 65 лет). С возрастом иммунный ответ ослабевает, а наличие хронических заболеваний увеличивает уязвимость.
• Маленькие дети (особенно до 1 года). Их иммунная система еще не до конца сформирована и не всегда способна адекватно контролировать инфекцию.
• Люди с ослабленным иммунитетом. К ним относятся пациенты, получающие химиотерапию, принимающие препараты после трансплантации органов, люди с ВИЧ/СПИДом.
• Пациенты с хроническими заболеваниями. Сахарный диабет, хроническая болезнь почек, цирроз печени, хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ) — все эти состояния повышают риск.
• Пациенты после недавних операций или инвазивных процедур. Любое вмешательство является потенциальными «входными воротами» для инфекции.
• Люди с установленными катетерами, стентами, дренажами. Наличие инородного тела в организме повышает риск инфицирования.

Людям из этих групп и их близким необходимо проявлять повышенную настороженность при любом инфекционном заболевании и не откладывать обращение к врачу при ухудшении состояния.

Пошаговый план действий при подозрении на сепсис

Если вы подозреваете развитие сепсиса у себя или близкого человека, действовать нужно быстро, решительно и без промедления. Каждая минута имеет значение.

1. Не ждите, что «само пройдет». Сепсис не проходит самостоятельно. Это состояние, требующее немедленной госпитализации и интенсивной терапии. Попытки самолечения или выжидательная тактика могут привести к необратимым последствиям.
2. Немедленно вызовите скорую медицинскую помощь. Позвоните по номеру 103 или 112. Не пытайтесь добраться до больницы самостоятельно, так как в пути состояние может резко ухудшиться, а в машине скорой помощи уже могут начать оказывать первую помощь.
3. Четко опишите симптомы диспетчеру. Сообщите об имеющейся инфекции (если она известна) и перечислите тревожащие вас симптомы: «высокая температура, спутанность сознания, учащенное дыхание». Не бойтесь произнести слово «сепсис» — это поможет бригаде правильно оценить срочность вызова.
4. Подготовьте информацию для врачей. Пока ждете бригаду, соберите необходимые документы (паспорт, полис), а также вспомните, какие хронические заболевания есть у человека, какие лекарства он принимает, была ли недавняя операция или травма. Эта информация поможет врачам быстрее поставить диагноз.

Главное правило при подозрении на сепсис — лучше проявить излишнюю бдительность, чем упустить драгоценное время. Даже если тревога окажется ложной, это несравнимо меньший риск, чем промедление при жизнеугрожающем состоянии.

Роль септического шока в развитии заболевания

Септический шок — это крайняя, наиболее тяжелая степень проявления сепсиса. Он развивается, когда системное воспаление приводит к катастрофическому падению артериального давления. Сосуды расширяются, их проницаемость резко повышается, и жидкая часть крови уходит в ткани. В результате объем циркулирующей крови падает настолько, что сердце не может обеспечить адекватное кровоснабжение органов. Даже при введении больших объемов жидкости давление не удается стабилизировать без специальных препаратов. Септический шок — это состояние, которое требует немедленной реанимационной помощи, так как без экстренного лечения он быстро приводит к полиорганной недостаточности и гибели.

Список литературы

1. Клинические рекомендации «Сепсис». Утверждены президиумом Общероссийской общественной организации «Федерация анестезиологов и реаниматологов» (ФАР). — 2021.
2. Гельфанд Б. Р., Салтанов А. И. Интенсивная терапия: национальное руководство: в 2 т. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2011.
3. Evans L., Rhodes A., Alhazzani W., et al. Surviving Sepsis Campaign: International Guidelines for Management of Sepsis and Septic Shock 2021 // Intensive Care Med. — 2021. — Vol. 47, No. 11. — P. 1181–1247.
4. Sepsis. World Health Organization (WHO) Fact Sheet. — 2024.
5. Singer M., Deutschman C. S., Seymour C. W., et al. The Third International Consensus Definitions for Sepsis and Septic Shock (Sepsis-3) // JAMA. — 2016. — Vol. 315, No. 8. — P. 801–810.