Искусственное дыхание при утоплении: техника спасительных вдохов

Автор:

Анестезиолог-реаниматолог

08.11.2025

5 мин.

Искусственное дыхание при утоплении — это ключевой элемент первой помощи, направленный на восстановление поступления кислорода в легкие и головной мозг пострадавшего. В отличие от сердечного приступа, когда основной причиной остановки сердца является проблема с самим сердцем, при утоплении сердце останавливается вторично из-за острой нехватки кислорода (гипоксии), вызванной попаданием воды в дыхательные пути. Поэтому своевременно начатые и правильно выполненные спасительные вдохи могут стать решающим фактором для выживания человека до прибытия медицинской помощи.

Почему спасительные вдохи при утоплении — это первый и главный шаг

При утоплении основной механизм, угрожающий жизни, — это прекращение газообмена в легких. Вода, попадая в дыхательные пути, вызывает их спазм (ларингоспазм) или напрямую заполняет альвеолы, делая дыхание невозможным. В результате кислород перестает поступать в кровь. Мозг и сердце крайне чувствительны к гипоксии, и необратимые изменения могут наступить уже через несколько минут. Поэтому первоочередная задача спасающего — немедленно возобновить подачу воздуха в легкие пострадавшего. Именно поэтому протоколы реанимации при утоплении начинаются не с компрессий грудной клетки, как при внезапной остановке сердца, а с пяти начальных спасительных вдохов. Эта мера позволяет «протолкнуть» воздух мимо воды и спазмированных голосовых связок и запустить процесс насыщения крови кислородом.

Подготовка к искусственной вентиляции легких: безопасность и оценка состояния

Прежде чем приступать к спасательным действиям, необходимо выполнить несколько критически важных подготовительных шагов. От правильности их выполнения напрямую зависят эффективность дальнейшей помощи и ваша собственная безопасность.

Вот последовательность действий, которую необходимо соблюдать:

Обеспечьте безопасность. Убедитесь, что ни вам, ни пострадавшему больше ничего не угрожает. Извлеките человека из воды на твердую и ровную поверхность.
Проверьте сознание. Аккуратно потрясите пострадавшего за плечи и громко спросите: «Что с вами? Вы меня слышите?». Не бейте по щекам и не трясите сильно, особенно если есть подозрение на травму шеи.
Вызовите помощь. Если пострадавший не реагирует, немедленно попросите кого-то из окружающих вызвать скорую помощь (по номеру 112 или 103) или сделайте это сами, используя громкую связь на телефоне. Обязательно сообщите диспетчеру, что человек без сознания и не дышит после утопления.
Проверьте дыхание. Откройте дыхательные пути, запрокинув голову пострадавшего назад и приподняв подбородок. Затем наклонитесь ухом ко рту и носу пострадавшего, глядя на его грудную клетку. В течение 10 секунд пытайтесь «увидеть» движения грудной клетки, «услышать» дыхание и «почувствовать» выдыхаемый воздух щекой. Судорожные, редкие вдохи или хрипы не являются нормальным дыханием. Если дыхания нет или оно агональное, немедленно приступайте к искусственной вентиляции легких (ИВЛ).

Пошаговая техника выполнения спасительных вдохов для взрослых

Правильное выполнение вдохов — залог успешной реанимации. Воздух должен попадать именно в легкие, а не в желудок. Для этого необходимо строго следовать алгоритму. Техника «рот в рот» является основной.

Ниже представлена пошаговая инструкция по проведению искусственного дыхания:

Шаг 1: Обеспечьте проходимость дыхательных путей. Положите одну руку на лоб пострадавшего, а два пальца другой руки — под его подбородок. Аккуратно запрокиньте голову назад и поднимите подбородок. Это действие предотвратит западение языка, которое является основной причиной непроходимости дыхательных путей у человека без сознания.
Шаг 2: Очистите ротовую полость. Быстро осмотрите рот пострадавшего. Если там есть видимые инородные тела (водоросли, ил, рвотные массы), аккуратно удалите их пальцем, обернутым в ткань или платок. Не тратьте время на попытки вылить воду из легких — это неэффективно и опасно.
Шаг 3: Выполните 5 начальных спасительных вдохов. Зажмите нос пострадавшего пальцами руки, которая лежит у него на лбу. Плотно обхватите своими губами его рот, создавая герметичное соединение. Сделайте спокойный, плавный выдох в рот пострадавшего в течение 1 секунды. Ваш выдох должен быть достаточным, чтобы вызвать видимый подъем его грудной клетки. Дайте грудной клетке опуститься, затем повторите вдох. Сделайте так 5 раз подряд.
Шаг 4: Оцените эффективность. Основной критерий правильности вдоха — подъем грудной клетки пострадавшего. Если грудная клетка не поднимается, еще раз проверьте проходимость дыхательных путей: возможно, голова запрокинута недостаточно или во рту есть инородное тело.
Шаг 5: Переходите к циклу сердечно-легочной реанимации (СЛР). После пяти начальных вдохов проверьте признаки жизни. Если они не появились, начинайте чередовать 30 надавливаний на грудную клетку с 2 вдохами искусственного дыхания. Продолжайте реанимацию до прибытия медиков или до появления у пострадавшего самостоятельного дыхания.

Распространенные ошибки и как их избежать

Во время оказания помощи в стрессовой ситуации легко допустить ошибки, которые могут снизить эффективность реанимации или даже навредить пострадавшему. Знание этих ошибок поможет их предотвратить.

В следующей таблице собраны самые частые ошибки и даны рекомендации, как их исправить.

Ошибка	Почему это опасно	Как правильно
Попытки удалить воду из легких (переворачивание, надавливание на живот)	Это бесполезно и приводит к потере драгоценного времени. Также может спровоцировать рвоту и попадание содержимого желудка в легкие.	Не тратьте на это время. Сразу после обеспечения проходимости дыхательных путей приступайте к спасительным вдохам.
Слишком сильные или резкие вдохи	Воздух попадает в желудок, а не в легкие. Это может вызвать вздутие живота, рвоту и аспирацию (вдыхание рвотных масс).	Делайте плавный, спокойный выдох в течение 1 секунды, контролируя подъем грудной клетки.
Недостаточное запрокидывание головы	Язык перекрывает вход в гортань, и воздух не может попасть в легкие.	Уверенно запрокиньте голову пострадавшего и приподнимите подбородок, чтобы обеспечить максимальную проходимость дыхательных путей.
Негерметичный контакт губ со ртом пострадавшего	Воздух выходит наружу, а не попадает в легкие. Вдох оказывается неэффективным.	Плотно обхватите своими губами рот пострадавшего. Не забывайте зажимать ему нос.

Особенности проведения искусственного дыхания у детей и младенцев

Техника искусственной вентиляции легких для детей имеет свои важные отличия, связанные с их анатомическими особенностями. Применение «взрослой» техники может быть неэффективным и даже опасным для ребенка.

Для детей (от 1 года до подросткового возраста):

Голову запрокидывайте менее интенсивно, чем у взрослого.
Сила вдоха должна быть меньше. Ориентируйтесь на видимый, но не чрезмерный подъем грудной клетки.
В остальном техника выполнения вдохов «рот в рот» аналогична взрослой.

Для младенцев (до 1 года):

Голова ребенка должна находиться в нейтральном положении, без сильного запрокидывания. Достаточно лишь слегка приподнять подбородок.
Спасающий должен обхватить своими губами одновременно и рот, и нос младенца.
Вдохи должны быть очень нежными и короткими — это небольшие «выдохи» объемом воздуха, содержащегося у вас в щеках.
Как и у взрослых, реанимация при утоплении начинается с 5 спасительных вдохов, после чего следует переход к циклу 30 компрессий и 2 вдохов.

Когда прекращать проведение реанимационных мероприятий

Продолжать сердечно-легочную реанимацию, включая искусственное дыхание, необходимо непрерывно. Однако существуют четкие критерии, когда можно и нужно прекратить реанимационные действия.

Вы можете остановить реанимацию в следующих случаях:

Прибытие квалифицированной помощи. Медицинские работники (бригада скорой помощи, спасатели) готовы взять на себя дальнейшие действия.
Появление явных признаков жизни у пострадавшего. Человек начал самостоятельно дышать, кашлять, двигаться.
Полное физическое истощение спасающего. Если вы остались одни и больше не в силах продолжать надавливания и вдохи из-за усталости, вы вынуждены остановиться.
Возникновение прямой угрозы вашей жизни. Если ситуация изменилась и дальнейшее пребывание на месте стало опасным.

Помните, что любое ваше действие, выполненное по правилам, значительно увеличивает шансы пострадавшего на выживание. Не бойтесь действовать, ведь бездействие в этой ситуации — худший выбор.

Список литературы

Первая помощь: Учебник для водителей и курсантов автошкол / под ред. В. В. Никонова, Г. В. Неудахина. — М.: Эксмо, 2021. — 224 с.
Мороз В. В., Бобринская И. Г., Васильев В. Ю. и др. Сердечно-легочная реанимация: Пособие для врачей. — М.: НИИ общей реаниматологии им. В. А. Неговского, 2017. — 64 с.
European Resuscitation Council Guidelines for Resuscitation 2021: Section 2. Systems saving lives / J. Soar, B. W. Böttiger, P. Carli et al. // Resuscitation. — 2021. — Vol. 161. — P. 8–39.
Adult Basic Life Support: 2020 International Consensus on Cardiopulmonary Resuscitation and Emergency Cardiovascular Care Science With Treatment Recommendations / T. M. Olasveengen, M. E. Mancini, G. D. Perkins et al. // Circulation. — 2020. — Vol. 142 (16 Suppl. 1). — P. S41–S91.
Анестезиология и реаниматология: учебник / под ред. О. А. Долиной. — 4-е изд., перераб. и доп. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2014. — 560 с.