Оптимальное положение тела для облегчения дыхания при сильной одышке

Оптимальное положение тела для облегчения дыхания при сильной одышке (диспноэ) — это не просто способ почувствовать себя комфортнее, а важный элемент первой помощи, который может значительно улучшить самочувствие и стабилизировать состояние до прибытия врачей. Когда дыхание затруднено, организм тратит огромное количество энергии на работу дыхательных мышц. Правильно подобранная поза помогает снизить нагрузку на дыхательную систему, оптимизировать механику дыхания и увеличить поступление кислорода в легкие. В основе этого эффекта лежат простые законы физики и физиологии: изменение положения тела влияет на положение диафрагмы, основной дыхательной мышцы, и позволяет более эффективно задействовать вспомогательную дыхательную мускулатуру.

Почему изменение положения тела помогает при диспноэ

Основная причина, по которой определенные позы облегчают дыхание, заключается в оптимизации работы дыхательной мускулатуры и изменении внутригрудного и внутрибрюшного давления. Когда человек испытывает сильную одышку, его организм инстинктивно ищет положение, в котором дышать становится легче. Понимание механизма этого процесса позволяет использовать его осознанно и эффективно.

Вот ключевые физиологические обоснования:

• Работа диафрагмы. Диафрагма — это куполообразная мышца, разделяющая грудную и брюшную полости. При вдохе она сокращается и опускается вниз, увеличивая объем грудной клетки и позволяя легким наполниться воздухом. В положении лежа на спине органы брюшной полости давят на диафрагму снизу, ограничивая ее движение. Вертикальное или полувертикальное положение тела, напротив, позволяет органам брюшной полости под действием силы тяжести сместиться вниз, освобождая пространство для движения диафрагмы. Это делает вдох более глубоким и менее энергозатратным.
• Включение вспомогательных дыхательных мышц. При тяжелой одышке организму уже недостаточно усилий одной только диафрагмы. В процесс дыхания включаются вспомогательные мышцы: мышцы шеи, плечевого пояса и грудной клетки. Позы с наклоном вперед и опорой на руки (например, поза треножника) позволяют зафиксировать плечевой пояс. Когда руки и плечи зафиксированы, мышцы, которые обычно двигают руки, могут переключиться на новую задачу — они начинают тянуть ребра вверх и в стороны, дополнительно расширяя грудную клетку и помогая сделать вдох.
• Снижение давления на грудную клетку. Прямая спина и расправленные плечи в сидячем положении механически увеличивают объем грудной клетки, в то время как сутулость или лежачее положение его уменьшают.

Основные положения для облегчения дыхания: подробные инструкции

Существует несколько проверенных поз, которые помогают справиться с приступом сильной одышки. Выбор конкретной позы зависит от обстоятельств (где находится человек, есть ли возможность сесть или опереться) и индивидуального удобства. Главный принцип — найти положение, в котором грудная клетка максимально расправлена, а на диафрагму ничего не давит.

1. Поза треножника сидя

Это одна из самых эффективных и инстинктивно принимаемых поз. Сядьте на стул или край кровати, ноги поставьте на пол на ширине плеч. Слегка наклонитесь вперед, а предплечья или ладони положите на колени. Можно также опереться руками на стол или спинку стула, стоящего перед вами. Голову и шею следует расслабить. Эта поза фиксирует плечи и ключицы, позволяя мышцам шеи и плечевого пояса активно участвовать в акте дыхания, расширяя грудную клетку.

2. Поза треножника стоя

Если нет возможности сесть, можно использовать вариацию этой позы стоя. Подойдите к столу, подоконнику или другой устойчивой поверхности высотой примерно до уровня пояса. Немного наклонитесь вперед и обопритесь на нее прямыми руками или предплечьями. Ноги должны быть слегка расставлены для устойчивости. Этот вариант также эффективно разгружает диафрагму и задействует вспомогательные мышцы.

3. Сидя с наклоном вперед без опоры на руки

Сядьте прямо, расставьте ноги. Медленно наклонитесь вперед, скрестив руки на груди или свободно опустив их вниз. Эта поза помогает сместить внутренние органы вперед и вниз, освобождая диафрагму. Важно не сутулиться слишком сильно, чтобы не сдавливать грудную клетку.

4. Высокое положение Фаулера

Эта поза оптимальна для лежачих пациентов или в тех случаях, когда нет сил сидеть. Необходимо поднять изголовье кровати под углом от 60 до 90 градусов или подложить под спину и голову несколько больших подушек, чтобы тело приняло практически сидячее положение. Ноги можно слегка согнуть в коленях, подложив под них валик или еще одну подушку. Это положение уменьшает давление органов брюшной полости на диафрагму и облегчает отток венозной крови от головы, снижая нагрузку на сердце.

5. Положение лежа на боку

Если сидеть невозможно, можно лечь на бок. Под голову и плечи подложите подушки так, чтобы верхняя часть туловища была приподнята. Между согнутыми в коленях ногами также рекомендуется положить подушку для большего комфорта и стабилизации таза. Лежа на боку, одна половина грудной клетки и легкого получает больше свободы для движения.

Сравнительная таблица поз для облегчения диспноэ

Для наглядности и помощи в выборе наиболее подходящего положения в конкретной ситуации, ниже представлена сравнительная таблица.

Что еще можно сделать для облегчения дыхания

Помимо выбора правильной позы, существуют и другие немедикаментозные методы, которые помогут контролировать дыхание и уменьшить панику во время приступа одышки.

• Дыхание через сжатые губы. Сделайте медленный вдох через нос, считая до двух. Затем сложите губы трубочкой, как будто собираетесь задуть свечу, и медленно выдыхайте через рот, считая до четырех. Выдох должен быть в два раза длиннее вдоха. Такое дыхание создает небольшое положительное давление в дыхательных путях, не давая им спадаться, и помогает более полно освободить легкие от воздуха.
• Обеспечение притока свежего воздуха. Откройте окно или используйте вентилятор, направив поток прохладного воздуха на лицо. Это не только улучшает вентиляцию, но и стимулирует рецепторы на лице, что рефлекторно может уменьшить ощущение нехватки воздуха.
• Сохранение спокойствия. Паника и тревога усиливают одышку из-за выброса адреналина и учащения дыхания. Постарайтесь сосредоточиться на дыхательных упражнениях и на том, что вы контролируете ситуацию.

Когда необходимо немедленно вызывать скорую помощь

Несмотря на эффективность описанных методов, сильная одышка может быть симптомом жизнеугрожающего состояния. Важно знать тревожные признаки, при появлении которых следует немедленно обратиться за медицинской помощью.

Вызывайте скорую помощь, если одышка:

• Возникла внезапно, без видимой причины, и носит острый характер.
• Сопровождается болью или ощущением сдавления в груди.
• Приводит к появлению синюшного оттенка кожи, губ или ногтей (цианоз).
• Сопровождается нарушением сознания, сильным головокружением, спутанностью мыслей.
• Не уменьшается после принятия рекомендованных поз и отдыха в течение нескольких минут.
• Сопровождается кашлем с розовой пенистой мокротой.
• Вызывает невозможность говорить полными предложениями.

Чего нельзя делать при сильной одышке

Неправильные действия во время приступа диспноэ могут усугубить состояние. Важно избегать следующих ошибок:

• Не ложитесь на спину. Горизонтальное положение максимально увеличивает давление органов брюшной полости на диафрагму, что резко затрудняет дыхание.
• Не паникуйте. Паника вызывает гипервентиляцию, которая неэффективна и только усиливает ощущение нехватки воздуха и истощает силы.
• Не игнорируйте предписания врача. Если одышка вызвана хроническим заболеванием (например, астмой или ХОБЛ), необходимо использовать ингалятор или другие препараты, назначенные для купирования приступов.
• Не принимайте седативные препараты без назначения врача. Некоторые успокоительные средства могут угнетать дыхательный центр, что крайне опасно при одышке.

Список литературы

1. Чучалин А.Г. (ред.) Пульмонология: национальное руководство. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2016. — 800 с.
2. Клинические рекомендации. Хроническая обструктивная болезнь легких. Российское респираторное общество. — 2021.
3. Клинические рекомендации. Хроническая сердечная недостаточность. Министерство здравоохранения Российской Федерации. — 2020.
4. Внутренние болезни по Тинсли Р. Харрисону. В 2 книгах. Книга 1 / Под ред. Э. Фаучи, Ю. Браунвальда, К. Иссельбахера и др. — М.: Практика, 2002. — 1341 с.
5. O'Donnell D.E., Laveneziana P. The physiological basis of exertional dyspnoea in hyperinflated COPD patients // The European Respiratory Review. — 2006. — Vol. 15, No. 100. — P. 78-83.