Алгоритм оказания первой помощи человеку без сознания до приезда скорой

Оказаться свидетелем того, как человек теряет сознание, — это стрессовая и пугающая ситуация. В такие моменты каждая секунда может быть решающей, а правильный алгоритм оказания первой помощи человеку без сознания до приезда скорой медицинской помощи (СМП) способен спасти жизнь. Главное — сохранять спокойствие и действовать последовательно, соблюдая четкий план. Эта страница разработана, чтобы предоставить вам всю необходимую информацию и практические шаги, которые помогут вам эффективно помочь пострадавшему до прибытия профессиональных медиков.

Что такое потеря сознания и почему это опасно

Потеря сознания — это состояние, при котором человек полностью утрачивает способность к осознанию окружающего мира и реагированию на внешние раздражители. Это не просто сонливость или обморок (кратковременная потеря сознания из-за недостатка кровоснабжения мозга), а более глубокое нарушение функций центральной нервной системы. Причинами могут быть различные состояния: от травм головы до внутренних кровотечений, инсультов, сердечных приступов или тяжелых инфекций.

Основная опасность потери сознания кроется в двух аспектах. Во-первых, человек в бессознательном состоянии теряет контроль над своими защитными рефлексами, такими как кашель или глотание. Это означает, что он может задохнуться собственной рвотой, слюной или запавшим языком, блокирующим дыхательные пути. Во-вторых, потеря сознания часто является признаком серьезного, жизнеугрожающего состояния, которое требует немедленного медицинского вмешательства. Правильные и своевременные действия до приезда бригады скорой медицинской помощи критически важны для поддержания жизненно важных функций пострадавшего и предотвращения необратимых повреждений.

Как оценить состояние пострадавшего и вызвать скорую медицинскую помощь

Первые минуты после обнаружения человека без сознания являются ключевыми. Ваша задача — быстро оценить ситуацию и вызвать скорую медицинскую помощь (СМП). Не тратьте время на выяснение причин потери сознания; сосредоточьтесь на поддержании жизненно важных функций. Оценка состояния включает в себя проверку сознания, дыхания и признаков кровообращения.

Безопасность превыше всего: ваши первые действия на месте происшествия

Прежде чем приближаться к пострадавшему, убедитесь, что место происшествия безопасно для вас и для него. Это основополагающий принцип первой помощи. Если существует угроза (например, дорожное движение, падение предметов, электричество, агрессивные животные, открытый огонь, утечка газа), сначала устраните её или оттащите пострадавшего в безопасное место, если это не угрожает его жизни или вашему здоровью.

Ваша собственная безопасность — приоритет. Не рискуйте собой, чтобы помочь другому. Если вы не уверены в безопасности места, лучше дождаться прибытия специалистов, максимально обеспечив свою безопасность и, по возможности, предупредив других о потенциальной опасности.

Алгоритм вызова скорой медицинской помощи (СМП)

После оценки безопасности и проверки сознания незамедлительно вызовите скорую медицинскую помощь. Чем раньше это будет сделано, тем быстрее прибудут квалифицированные специалисты. Если вы не одни, поручите кому-либо другому вызвать скорую помощь, чтобы вы могли сосредоточиться на оказании помощи пострадавшему. При вызове используйте единый номер экстренных служб — 112.

Для эффективного вызова скорой медицинской помощи подготовьте следующую информацию:

• Четко назовите точный адрес места происшествия (населенный пункт, улица, номер дома, подъезда, этажа, ориентиры).
• Сообщите, что случилось: "Человек без сознания".
• Укажите пол и примерный возраст пострадавшего.
• Кратко опишите состояние: дышит ли, есть ли кровотечение, какие травмы вы видите.
• Сообщите, сколько пострадавших.
• Отвечайте на все вопросы диспетчера, не вешайте трубку первым. Диспетчер может дать вам дополнительные инструкции по оказанию первой помощи.

Пошаговый план действий при оказании первой помощи

После вызова скорой помощи вы можете начать оказывать непосредственную помощь. Ваши действия будут зависеть от того, дышит ли человек без сознания. Строго следуйте этому алгоритму, чтобы не упустить ничего важного.

Шаг 1: Проверка сознания и реакции

Аккуратно позовите пострадавшего по имени (если знаете) или спросите: "Что с вами?" Потрясите его за плечи, но не сильно и осторожно, чтобы не усугубить возможные травмы шеи или головы. Если реакции нет, человек без сознания.

Шаг 2: Открытие дыхательных путей

Это критически важный шаг, так как западение языка — частая причина обструкции дыхательных путей у человека без сознания. Осторожно запрокиньте голову пострадавшего назад, одновременно приподняв подбородок. Это действие называется приемом Сафара или тройным приемом. Запрокидывание головы необходимо выполнять максимально аккуратно, особенно если есть подозрение на травму позвоночника в шейном отделе.

Шаг 3: Проверка дыхания

После открытия дыхательных путей проверьте, дышит ли человек. Наклонитесь ухом ко рту и носу пострадавшего, при этом глазами смотрите на его грудную клетку. В течение 10 секунд:

• Послушайте, есть ли звук выдыхаемого воздуха.
• Почувствуйте выдыхаемый воздух щекой.
• Увидьте движения грудной клетки (поднимается и опускается).

Нормальное дыхание — это регулярные, бесшумные, видимые движения грудной клетки. Если вы видите только судорожные вдохи, булькающие звуки или нерегулярное дыхание, это не считается нормальным дыханием. Если дыхания нет или оно неэффективно, переходите к следующему шагу.

Алгоритм действий: первая помощь человеку без сознания, но с дыханием

Если пострадавший без сознания, но его дыхание сохранено и является нормальным, необходимо обеспечить проходимость дыхательных путей и предотвратить аспирацию (вдыхание) содержимого желудка или слюны. Для этого используется устойчивое боковое положение.

Устойчивое боковое положение: как правильно уложить пострадавшего

Устойчивое боковое положение, или восстановительное положение, является стандартной процедурой для человека без сознания, но с нормальным дыханием. Оно помогает предотвратить западение языка и аспирацию рвотных масс, обеспечивая свободную проходимость дыхательных путей.

Для правильного переведения в устойчивое боковое положение следуйте этим шагам:

1. Убедитесь, что пострадавший лежит на спине.
2. Ближайшую к вам руку пострадавшего вытяните под прямым углом к телу, ладонью вверх.
3. Дальнюю от вас руку пострадавшего согните в локте, тыльную сторону его кисти подложите под щеку, ближайшую к вам.
4. Дальнюю от вас ногу согните в колене, стопа должна стоять на земле.
5. Аккуратно поверните пострадавшего на бок к себе, толкая его за согнутое колено. Голова должна оставаться на тыльной стороне кисти, чтобы дыхательные пути оставались открытыми.
6. Поправьте положение головы так, чтобы она была запрокинута, а рот был слегка открыт и направлен вниз, что обеспечит сток жидкостей.
7. Оставайтесь рядом, продолжайте контролировать дыхание до приезда скорой медицинской помощи.

Если есть подозрение на травму позвоночника, голову и тело пострадавшего необходимо поворачивать как единое целое, избегая скручивания. В таких случаях, по возможности, лучше не двигать пострадавшего, а просто поддерживать проходимость дыхательных путей, если это возможно без изменения положения тела, и ждать специалистов.

Алгоритм действий: первая помощь человеку без сознания, без дыхания (сердечно-легочная реанимация)

Если человек без сознания и не дышит (или его дыхание агональное — неэффективные, редкие, судорожные вдохи), необходимо немедленно начать сердечно-легочную реанимацию (СЛР). СЛР — это комплекс экстренных мер, направленных на восстановление кровообращения и дыхания. Помните, что каждый, кто обнаружил человека без сознания и без дыхания, должен немедленно начать компрессии грудной клетки.

Если вы не обучены полному комплексу сердечно-легочной реанимации, сосредоточьтесь на компрессиях грудной клетки. Диспетчер скорой медицинской помощи может дать вам инструкции по телефону.

Основные этапы сердечно-легочной реанимации для неподготовленных спасателей:

1. Положение: Уложите пострадавшего на твердую ровную поверхность на спину.
2. Место компрессий: Найдите центр грудной клетки, нижнюю половину грудины (кость между ребрами).
3. Положение рук: Положите основание одной ладони на центр грудины, сверху положите другую ладонь, сцепив пальцы. Локти должны быть прямыми.
4. Компрессии: Начинайте ритмичные надавливания на грудину двумя руками. Глубина компрессий должна быть около 5-6 см для взрослого человека, частота — 100-120 надавливаний в минуту. Позвольте грудной клетке полностью расправиться после каждого надавливания.
5. Продолжительность: Продолжайте компрессии без остановки до прибытия бригады скорой медицинской помощи или до появления признаков жизни у пострадавшего (например, движения, стоны, нормальное дыхание). Если вы не можете продолжать самостоятельно и рядом есть другой человек, можно меняться, но с минимальными перерывами.

В случае если вы обучены проведению искусственного дыхания, можно чередовать 30 компрессий грудной клетки с 2 вдохами искусственного дыхания. Однако для большинства неподготовленных людей приоритетом являются непрерывные и качественные компрессии грудной клетки.

Чего категорически нельзя делать при оказании первой помощи

В состоянии паники легко совершить ошибки, которые могут усугубить состояние пострадавшего. Знание того, чего избегать, так же важно, как и знание правильных действий.

Ниже приведена таблица наиболее распространенных ошибок и действий, которых следует избегать:

Что делать, пока ожидаете приезда скорой медицинской помощи

После выполнения всех первоначальных шагов и вызова СМП ваше взаимодействие с пострадавшим не заканчивается. Важно продолжать мониторинг его состояния и обеспечивать комфорт и безопасность до прибытия медиков.

• Постоянный мониторинг: Регулярно проверяйте дыхание и признаки кровообращения. Если дыхание прекратилось, немедленно начинайте сердечно-легочную реанимацию (СЛР), как описано выше.
• Сохраняйте температуру тела: Укройте пострадавшего одеялом, курткой или любой другой доступной тканью, чтобы предотвратить переохлаждение, особенно в прохладную погоду. Если жарко, обеспечьте прохладу.
• Психологическая поддержка: Если пострадавший находится в состоянии оглушения или приходит в сознание, говорите с ним спокойно и уверенно. Объясните, что произошло, кто вы и что помощь уже в пути. Это поможет снизить его тревожность.
• Собирайте информацию: Постарайтесь собрать любую информацию о пострадавшем (наличие медицинских браслетов, медальонов, информирующих о хронических заболеваниях, аллергиях), которая может быть полезна для бригады скорой медицинской помощи. Если рядом есть родственники или свидетели, попросите их предоставить информацию о состоянии здоровья, принимаемых лекарствах, недавних событиях.
• Обеспечьте доступ: Если вы находитесь в помещении, откройте дверь, чтобы бригада скорой медицинской помощи могла быстро войти. Попросите окружающих освободить проход.
• Передайте информацию: По прибытии медицинских работников четко и кратко передайте им всю информацию о произошедшем, о ваших действиях и о состоянии пострадавшего.

Список литературы

1. Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 4 мая 2012 г. N 477н "Об утверждении перечня состояний, при которых оказывается первая помощь, и перечня мероприятий по оказанию первой помощи".
2. Европейский совет по реанимации (European Resuscitation Council, ERC). Рекомендации по реанимации 2021.
3. Салашенко А.Л., Емельянов С.В., Бутенко Е.В., Клокова В.А., Марков А.А. Оказание первой помощи. Учебное пособие. — Санкт-Петербург: СпецЛит, 2019.
4. Основные принципы первой помощи. Руководство для инструкторов. Российский Красный Крест. — М.: 2018.
5. Багненко С.Ф., Рябова И.Н. Неотложные состояния. Учебное пособие. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2017.