Реакция на наркоз у ребёнка и предстоящая операция — боимся повторения - вопрос № 5516

Здравствуйте. Даже при отрицательном результате генетического теста диагноз злокачественной гипертермии остаётся возможным, потому что чувствительность анализа около 30%. Есть более 20 редких мутаций, которые могут вызывать это состояние, и не все из них входят в стандартные панели. При отрицательной генетике единственным точным методом диагностики остаётся биопсия мышцы с проведением кофеин-галотанового теста, но он травматичный и проводится далеко не везде. В вашем случае клиническая картина — повышение температуры, жёсткость мышц, скачок CO₂ — очень характерна для злокачественной гипертермии, особенно если понадобилось введение дантролена. Это осложнение чаще всего возникает при использовании комбинации ингаляционного анестетика и короткодействующего миорелаксанта. При следующей операции можно использовать безопасную схему — полную внутривенную анестезию без ингаляционных препаратов, с длиннодействующими миорелаксантами и адекватной премедикацией. При таком подходе риск рецидива практически сводится к нулю.