Здравствуйте. На основании результатов исследования и ваших жалоб можно сделать следующие выводы и рекомендации.
У вас имеется умеренное снижение сократительной функции сердца с фракцией выброса около 42-45% (умеренная сердечная недостаточность), дилятация полостей сердца, а также начальные изменения клапанной системы (пролапс митрального клапана первой степени с минимальной регургитацией). Дополнительно, наблюдаются признаки атеросклероза аорты. Также диастолическая дисфункция левого желудочка указывает на замедление расслабления сердца между сокращениями, что может быть причиной ваших симптомов сердечной недостаточности.
Ваши текущие препараты такие как сотагексал, триметазидин, сиднофарм и вальсакор являются основными в комплексной терапии сердечной недостаточности, аритмии, а также ишемической болезни сердца. Однако для более точного контроля состояния и улучшения самочувствия можно пересмотреть или дополнить лечение. Вот мои рекомендации для оптимизации терапии
1. Диета и контроль факторов риска:
Ограничение соли в пище до 3-5 граммов в день.
Дробный рацион, богатый растительной клетчаткой, нежирным белком и омега-3 жирными кислотами.
Контроль артериального давления (целевая цифра <130/80 мм рт. ст.).
Если вес выше нормы, рекомендуется снижение массы тела.
2. Схема лечения:
Вальсакор (валсартан): Продолжайте принимать для контроля артериального давления и защиты сердца. При неудовлетворительном контроле давления дозу можно пересмотреть.
Сотагексал: Этот бета-блокатор помогает стабилизировать сердечный ритм и уменьшить нагрузку на сердце. Проверяйте ритм регулярно, при необходимости контролируйте ежедневный пульс.
Триметазидин: Продолжайте в форме некрупно настроенной дозы для поддержки метаболизма сердечной мышцы.
Сиднофарм (молсидомин): Применяеть для профилактики приступов стенокардии. Если частота приступов увеличивается, возможно добавление длительно действующих нитратов.
Нитроглицерин в спреи: Использовать при боли в груди во время приступа.
Диуретик (например, индапамид): Это может быть добавлено к лечению для облегчения симптомов, связанных с задержкой жидкости из-за сердечной недостаточности. Дозу назначить вам должен ваш лечащий врач.
3. Дополнительные препараты:
Можно еще рассмотреть добавление иАПФ (например, лизиноприл), если артериальное давление позволяет.
Ввести антикоагулянты или антиагреганты, например Клопидогрел или Аспирин-Кардио, для профилактики тромбообразования, особенно при наличии фибрилляции предсердий.
Если повышен уровень натрия или калия в крови, обсудите с вашим лечащим врачом коррекцию.
4. Физическая активность: Легкие прогулки, дыхательная гимнастика без значительного напряжения. Избегайте эмоционального стресса.
5. Регулярные обследования: нужно будет пройти повторное ЭхоКГ через 6-12 месяцев, контроль общего анализа крови, электролитов, креатинина, МНО (если назначены антикоагулянты) и уровень ТТГ (щитовидка).
А если приступы стенокардии учащаются или происходят в состоянии покоя.
Все вышеупомянутые рекомендации требуют участия кардиолога для уточнения доз, детального контроля вашего состояния и индивидуального подхода к терапии. Придерживайтесь вашего лечения и регулярно наблюдайтесь у вашего врача.
Здоровья вам и крепости духа!
