Что делать при подозрении на перелом нижней челюсти до обращения к врачу

Подозрение на перелом нижней челюсти требует незамедлительных и грамотных действий до момента получения специализированной медицинской помощи. Правильно оказанная первая помощь помогает минимизировать риски осложнений, уменьшить боль и предотвратить дальнейшее смещение отломков. Ключевые шаги включают оценку состояния, иммобилизацию челюсти, контроль кровотечения и организацию безопасной транспортировки в медицинское учреждение. Отсутствие паники и четкое следование алгоритму действий имеют критическое значение для благоприятного исхода.

Как оценить состояние пострадавшего и распознать признаки перелома

Первостепенная задача — быстро и точно оценить состояние человека и выявить характерные симптомы травмы. Это позволяет принять верное решение о последующих действиях и необходимости срочной госпитализации.

Основными признаками, указывающими на возможный перелом нижней челюсти, являются сильная боль, усиливающаяся при попытке открыть рот или говорить, видимая деформация контура челюсти, нарушение прикуса, онемение кожи подбородка и нижней губы, а также кровотечение или кровоподтеки в полости рта. Пострадавший может жаловаться на тошноту и головокружение, что связано с болевым шоком. Важно аккуратно осмотреть человека, не надавливая на потенциально поврежденные области, чтобы не усугубить смещение костных отломков.

Правила иммобилизации и фиксации нижней челюсти

Главная цель на догоспитальном этапе — обеспечить полную неподвижность поврежденной челюсти для предотвращения смещения костных отломков и дополнительной травматизации мягких тканей, сосудов и нервов.

Наиболее эффективным способом иммобилизации является наложение пращевидной повязки. Ее можно изготовить из широкого бинта, полосы ткани или платка. Повязка должна мягко поддерживать челюсть снизу и охватывать темя, фиксируя нижнюю челюсть к верхней. Чрезмерное давление недопустимо, так как оно может вызвать смещение отломков или затруднить дыхание. Если под рукой нет материалов для повязки, пострадавший должен самостоятельно придерживать челюсть рукой, избегая любых движений. Категорически запрещено пытаться вправить челюсть или совместить отломки.

Меры по остановке кровотечения и асептической обработке

При наличии кровотечения изо рта или ран на коже необходимо принять меры для его остановки и предотвращения инфицирования, что особенно важно для открытых переломов.

Если кровотечение незначительное, достаточно аккуратно прополоскать рот холодной водой для удаления сгустков и загрязнений. При более интенсивном кровотечении к ране или к щеке с внешней стороны следует приложить стерильный марлевый тампон, смоченный перекисью водорода или хлоргексидином. Холод, приложенный к месту травмы (завернутый в ткань лед или холодный компресс), не только уменьшит кровотечение, но и поможет снизить отек и боль. Держать холод нужно не более 15-20 минут с перерывами. Нельзя пытаться удалять из раны крупные осколки кости или инородные тела.

Обезболивание и общие рекомендации до приезда скорой помощи

Купирование болевого синдрома является важной частью помощи, однако выбор препаратов должен быть осознанным, чтобы не навредить пострадавшему и не смазать клиническую картину для врача.

При возможности, можно дать пострадавшему ненаркотическое обезболивающее средство в таблетированной форме (например, ибупрофен или парацетамол). Таблетку следует растолочь и смешать с небольшим количеством воды, чтобы человек мог проглотить, не совершая широких движений челюстью. Запрещено давать препараты, если человек находится в бессознательном состоянии или испытывает сильную тошноту, чтобы избежать аспирации. До прибытия медиков необходимо обеспечить пострадавшему покой, удобное сидячее положение с наклоном головы вперед или на бок для предотвращения затекания крови и слюны в дыхательные пути.

Организация транспортировки в медицинское учреждение

Безопасная транспортировка является завершающим и крайне важным этапом оказания помощи. Любая тряска или неверное положение тела могут привести к серьезным осложнениям.

Транспортировать пострадавшего с подозрением на перелом челюсти необходимо в положении сидя или лежа на боку. Это профилактирует асфиксию из-за западения языка или попадания рвотных масс и крови в дыхательные пути. Голова и челюсть должны быть дополнительно зафиксированы руками самого пострадавшего или сопровождающего. Необходимо как можно скорее доставить человека в травмпункт или вызвать скорую медицинскую помощь, где есть возможность выполнить рентгенографию и оказать специализированную стоматологическую или челюстно-лицевую помощь. Самостоятельное управление автомобилем в таком состоянии недопустимо.

Чего категорически нельзя делать при подозрении на перелом

Ряд действий может значительно ухудшить состояние пострадавшего и привести к опасным осложнениям, поэтому их важно знать и строго избегать.

Запрещается пытаться самостоятельно вправить челюсть или совместить костные отломки. Нельзя разрешать пострадавшему широко открывать рот, разговаривать или жевать. Противопоказано наложение тугой, сдавливающей повязки, которая может вызвать удушье или усилить смещение отломков. Не следует предлагать человеку твердую пищу или горячие напитки. До осмотра врачом не рекомендуется давать сильнодействующие обезболивающие или седативные препараты, особенно в случаях сопутствующей черепно-мозговой травмы. Игнорирование травмы и откладывание визита к врачу недопустимо даже при кажущемся несерьезным повреждении.

Список литературы

1. Робустова Т.Г. Хирургическая стоматология и челюстно-лицевая хирургия. Национальное руководство. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2020. — С. 455-470.
2. Тимофеев А.А. Руководство по челюстно-лицевой хирургии и хирургической стоматологии. — Киев: Червонояр, 2019. — С. 210-225.
3. ВОЗ. Руководство по оказанию базовой медицинской помощи при травмах. — Женева: Всемирная организация здравоохранения, 2016.
4. Козлов В.А., Кирсанов А.И. Неотложная помощь в челюстно-лицевой хирургии. — М.: Медицинское информационное агентство, 2018. — С. 88-102.
5. Федеральные клинические рекомендации по оказанию медицинской помощи пациентам с травмами челюстно-лицевой области. — М.: Общероссийская общественная организация «Лига специалистов в области челюстно-лицевой хирургии», 2021.