Уход после хирургического лечения перелома верхней челюсти

Уход после хирургического лечения перелома верхней челюсти представляет собой комплекс мероприятий, направленных на создание оптимальных условий для заживления костной ткани, предотвращение осложнений и обеспечение комфортного восстановления пациента. Правильная организация послеоперационного периода напрямую влияет на скорость консолидации перелома, функциональный и эстетический результат. Этот процесс требует строгого соблюдения рекомендаций хирурга-стоматолога или челюстно-лицевого хирурга, терпения и дисциплины со стороны пациента.

Принципы послеоперационной гигиены полости рта

Тщательная, но осторожная гигиена полости рта является краеугольным камнем успешного восстановления после остеосинтеза верхней челюсти. Она предотвращает развитие инфекции в области хирургического вмешательства, которая может серьезно осложнить процесс заживления.

Чистка зубов, не вовлеченных в зону фиксации шинами или проволочными лигатурами, должна проводиться мягкой зубной щеткой с использованием пасты с низким абразивным эффектом. Особое внимание уделяется аккуратному очищению язычной и щечной поверхностей. Для антисептической обработки всей полости рта применяются ополаскиватели без содержания спирта, назначенные врачом. Процедуру полоскания следует проводить бережно, без активных движений щек, чтобы не создавать излишнего давления на зону перелома. После каждого приема пищи необходимо аккуратно орошать полость рта теплой кипяченой водой или слабым солевым раствором для удаления остатков еды.

Организация питания после операции

Диета в послеоперационном периоде должна обеспечивать организм всеми необходимыми питательными веществами для репарации тканей, оставаясь при этом максимально щадящей механически и термически.

Пища должна иметь жидкую или тщательно протертую до состояния пюре консистенцию. Температура еды и напитков — чуть теплая, исключающая как перегрев, так и переохлаждение области операции. Рацион необходимо обогатить белком (протертое мясо, птица, рыба, молочные продукты), кальцием (мягкий творог, йогурты), витаминами и минералами (овощные и фруктовые пюре, соки). Питаться рекомендуется небольшими порциями 5–6 раз в день. Для кормления следует использовать ложку, избегая использования трубочек, так как создаваемое во рту разрежение может сместить костные фрагменты.

Контроль болевого синдрома и отека

Умеренная боль и отек в первые несколько дней после хирургического лечения перелома верхней челюсти являются естественной реакцией организма. Их контроль важен для комфорта пациента и снижения стресса, мешающего восстановлению.

Для купирования боли строго по схеме, назначенной врачом, применяются анальгетики. Не следует дожидаться возникновения сильной боли, прием препаратов лучше проводить профилактически в первые сутки. Для уменьшения отека в первые 48 часов эффективно прикладывание холода (грелка со льдом, обернутая в полотенце) к щечной области на 15–20 минут с перерывами. С третьего дня для улучшения рассасывания отека и гематом может быть рекомендовано сухое тепло. Важно спать с приподнятым изголовьем кровати (на 2–3 подушках), это способствует оттоку крови и уменьшению отека.

Режим физической активности и ограничения

Соблюдение охранительного режима позволяет минимизировать риски смещения костных отломков и развития кровотечений, создавая покой для зоны перелома.

В первые 7–10 дней после операции необходим полный физический покой. Следует избегать наклонов вперед, резких поворотов головы, поднятия тяжестей, интенсивной ходьбы и любой другой деятельности, которая может повысить артериальное давление или привести к механической травме. Категорически запрещены занятия спортом. Рекомендуется временно отказаться от посещения бани, сауны и приема горячих ванн, так как тепло провоцирует расширение сосудов и может усилить отек или вызвать кровотечение. Следует избегать ситуаций, чреватых падениями или ударами в лицо.

Мониторинг возможных осложнений

Своевременное выявление признаков осложнений позволяет оперативно принять меры и предотвратить их развитие. Пациенту и его близким важно знать тревожные симптомы.

Поводом для немедленного обращения к врачу является усиление боли, не купируемой назначенными обезболивающими; появление признаков воспаления — усиливающийся отек, покраснение, чувство распирания, повышение местной или общей температуры тела; расхождение швов; появление гнойного отделяемого из раны или неприятного запаха изо рта; онемение участков лица, которое не проходит или усиливается; выраженное кровотечение; тошнота и рвота, особенно с примесью крови; ощущение подвижности или изменение положения шин, проволочных дуг или других фиксирующих конструкций.

Сроки заживления и дальнейшее наблюдение

Процесс консолидации (сращения) перелома верхней челюсти занимает несколько недель, а полная реабилитация может длиться до нескольких месяцев. Точные сроки зависят от сложности перелома, возраста пациента и соблюдения всех рекомендаций.

Первичное костное сращение обычно наступает через 4–6 недель. В этот период сохраняются все основные ограничения. Контрольный осмотр и рентгенологическое исследование для оценки процесса заживления назначаются хирургом через 1, 3 и 6 недель после операции. После подтверждения консолидации перелома производится удаление фиксирующих конструкций (шин, спиц). В дальнейшем может потребоваться восстановительное лечение у стоматолога-ортопеда для протезирования отсутствующих зубов, а также наблюдение у стоматолога-терапевта для контроля состояния зубов, которые могли пострадать в результате травмы или были использованы для фиксации.

Список литературы

1. Робустова Т.Г. Хирургическая стоматология и челюстно-лицевая хирургия. Национальное руководство. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2020. — С. 455–470.
2. Тимофеев А.А. Руководство по челюстно-лицевой хирургии и хирургической стоматологии. — Киев: Книга плюс, 2019. — С. 288–305.
3. Бернадский Ю.И. Травматология и восстановительная хирургия челюстно-лицевой области. — М.: Медицинская литература, 2018. — С. 134–156.
4. Клинические рекомендации (протокол лечения) при переломах нижней и верхней челюсти. — М.: Общероссийская общественная организация «Ассоциация челюстно-лицевых хирургов и хирургов-стоматологов», 2021.
5. Fonseca R.J. Oral and Maxillofacial Trauma. 4th Edition. — Elsevier, 2018. — P. 501–525.