Что делать при подозрении на перелом верхней челюсти до приезда врача

Подозрение на перелом верхней челюсти требует немедленных и грамотных действий до прибытия медицинской помощи. Правильно оказанная первая помощь предотвращает смещение отломков, снижает риск кровотечения, удушья и других серьезных осложнений. От ваших действий в первые минуты после травмы во многом зависит дальнейший процесс лечения и восстановления.

Оценка состояния пострадавшего и вызов скорой помощи

Первоочередная задача — оценить общее состояние человека и незамедлительно вызвать бригаду скорой медицинской помощи. Сообщите диспетчеру о характере травмы (подозрение на перелом челюсти) и наличии угрожающих жизни симптомов.

Важно быстро определить, нет ли признаков, требующих экстренных мер. К ним относятся нарушение сознания, затрудненное дыхание, признаки асфиксии (удушья), массивное кровотечение или попадание крови в дыхательные пути. Если человек без сознания, положите его на бок, чтобы предотвратить западение языка и аспирацию рвотных масс или крови. При наличии кровотечения изо рта или носа аккуратно очистите полость рта чистой салфеткой или тканью, если это возможно без смещения челюсти.

Обеспечение неподвижности (иммобилизации) челюсти

Главная цель — полностью обездвижить поврежденную челюсть до осмотра врачом. Любое движение может привести к смещению костных отломков, повреждению окружающих тканей, сосудов и нервов, что значительно усложнит последующее лечение.

Для иммобилизации (обездвиживания) необходимо зафиксировать челюсть в максимально стабильном положении. Самый простой и эффективный способ — применить пращевидную повязку. Ее можно сделать из широкого бинта, косынки, пояса или любого длинного куска ткани. Повязка должна мягко поддерживать нижнюю челюсть снизу и охватывать темя, не оказывая сильного давления и не смещая кости. Если под рукой нет подходящих материалов, попросите пострадавшего аккуратно, без усилий, придерживать нижнюю челюсть рукой, избегая любого давления на верхнюю челюсть.

Контроль кровотечения и обработка ран

При травме челюсти часто возникают кровотечения из слизистой оболочки полости рта или из носа. Важно остановить кровь безопасными методами, не усугубляя повреждение.

Для остановки несильного кровотечения можно приложить к месту повреждения небольшой стерильный марлевый тампон или чистую ткань. Ни в коем случае не пытайтесь промывать рану или полость рта, так как вода может попасть в дыхательные пути или способствовать смещению отломков. Если кровотечение из носа, пострадавшего нужно усадить, слегка наклонив голову вперед, и приложить холод к переносице. Запрокидывать голову назад не рекомендуется, это может привести к затеканию крови в горло.

Применение холода для уменьшения отека и боли

Холод эффективно снижает боль, уменьшает развитие отека и гематомы, а также может незначительно уменьшить кровотечение.

Возьмите любой холодный предмет (грелку со льдом, завернутый в ткань лед, замороженные продукты, холодную металлическую бутылку) и аккуратно приложите к области травмы, избегая прямого давления на кость. Холод следует прикладывать на 15–20 минут с перерывами, чтобы не вызвать переохлаждение кожи. Не пытайтесь греть травмированное место или применять разогревающие мази — это усилит отек и воспаление.

Что категорически нельзя делать при подозрении на перелом

Некорректные действия могут нанести непоправимый вред. Избегайте распространенных ошибок, которые усугубляют состояние пострадавшего.

Запрещается самостоятельно пытаться вправить или совместить костные отломки. Это может вызвать болевой шок, усилить кровотечение и серьезно повредить нервы. Не позволяйте пострадавшему разговаривать, жевать, двигать челюстью или напрягать мимические мышцы. Не предлагайте ему еду, воду или лекарства для приема через рот, так как акт глотания невозможен без движения челюсти и создает риск аспирации. Категорически противопоказано давать алкоголь с целью обезболивания — он изменяет восприятие боли, усиливает кровотечение и может исказить клиническую картину для врача.

Действия при сопутствующих симптомах и травмах

Перелом верхней челюсти часто сочетается с другими повреждениями, например, черепно-мозговой травмой (ЧМТ) или травмой шейного отдела позвоночника. Важно действовать комплексно.

Если есть признаки черепно-мозговой травмы — тошнота, рвота, головокружение, нарушение сознания, — необходимо строго следить, чтобы пострадавший не захлебнулся рвотными массами. Для этого его укладывают на бок. При малейшем подозрении на повреждение позвоночника (боль в шее, онемение конечностей) старайтесь полностью обездвижить голову и шею, например, подложив по бокам головы свернутую одежду. До приезда медиков постоянно разговаривайте с человеком, поддерживайте его в сознании, но не заставляйте отвечать развернуто.

Подготовка к приезду скорой медицинской помощи

Пока вы ожидаете медиков, соберите ключевую информацию, которая поможет им быстрее сориентироваться в ситуации.

Постарайтесь вспомнить и зафиксировать время и обстоятельства получения травмы (удар, падение, ДТП). Отслеживайте изменение состояния пострадавшего: появилась ли новая симптоматика, усилилась ли боль, изменилось ли дыхание. Будьте готовы четко и кратко сообщить прибывшим медикам все детали и перечень выполненных вами действий. Это сэкономит драгоценное время и поможет бригаде сразу приступить к квалифицированной помощи.

Список литературы

1. Топольницкий О.З., Большаков О.П. Челюстно-лицевая хирургия. Национальное руководство. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2019. — С. 255–270.
2. Робустова Т.Г. Хирургическая стоматология и челюстно-лицевая хирургия. Руководство к практическим занятиям. — М.: Медицина, 2016. — С. 189–205.
3. Клинические рекомендации: Переломы верхней и средней зон лица. — М.: Общероссийская общественная организация «Ассоциация челюстно-лицевых хирургов и хирургов-стоматологов», 2020.
4. Афанасьев В.В. Неотложная помощь в челюстно-лицевой хирургии. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2018. — С. 112–128.
5. World Health Organization. Surgical Care at the District Hospital. — Geneva: WHO, 2003. — Chapter 6: Trauma and Injuries.
6. Безруков В.М., Трофимов Е.А. Руководство по челюстно-лицевой хирургии и хирургической стоматологии. — М.: Медицинское информационное агентство, 2014. — С. 301–320.