Как справляться с отеком и болью после ортогнатической хирургии

Отек и боль являются естественной частью восстановительного периода после ортогнатической операции — хирургической коррекции челюстей. Эти симптомы достигают пика в первые 72 часа после вмешательства и постепенно уменьшаются в последующие недели. Правильное управление ими не только повышает комфорт пациента, но и напрямую влияет на скорость заживления и конечный результат лечения. Понимание причин этих явлений и следование проверенным рекомендациям позволяют успешно пройти через ранний послеоперационный период.

Почему возникают отек и боль после операции на челюсти

Отек и боль после ортогнатической хирургии — это закономерная реакция организма на обширное хирургическое вмешательство. Травмирование мягких тканей и кости активирует сложные биохимические процессы, направленные на заживление.

Отек формируется из-за повышенной проницаемости сосудов в зоне операции: плазма крови выходит в межклеточное пространство, что и приводит к припухлости. Боль возникает вследствие раздражения нервных окончаний в мягких и костных тканях. Интенсивность этих симптомов индивидуальна и зависит от объема операции, особенностей организма и точности выполнения послеоперационных назначений. Важно помнить, что это временное состояние, которое является частью естественного пути к выздоровлению.

Как уменьшить отек после ортогнатической хирургии

Управление отеком является краеугольным камнем комфортного восстановления. Стратегия сочетает в себе методы локального воздействия и общие рекомендации по режиму.

Холодные компрессы — основной метод в первые двое-трое суток. Прикладывание холода к лицу в проекции операционного поля вызывает сужение сосудов, что уменьшает приток крови и, соответственно, интенсивность отека. Делать это нужно циклически: по 15–20 минут каждые час-полтора, обязательно обернув источник холода в тонкое полотенце, чтобы избежать повреждения кожи.

Положение тела имеет критическое значение. В течение первой недели, и особенно во время сна, необходимо находиться в положении с приподнятым головным концом (на 30–45 градусов). Это улучшает венозный и лимфатический отток от головы, не давая жидкости скапливаться в тканях лица.

Ограничение физической активности — еще один ключевой фактор. В первые две недели следует избегать любых действий, повышающих артериальное давление и частоту сердечных сокращений (наклоны, подъем тяжестей, интенсивная ходьба). Это предотвращает прилив крови к лицу и усугубление отека.

Эластичное бинтование или ношение специальной давящей повязки (пращи) по рекомендации хирурга механически ограничивает распространение отека и поддерживает мягкие ткани.

Тактика обезболивания после коррекции челюстей

Боль наиболее выражена в первые несколько дней после операции. Современный подход к обезболиванию предполагает его плановый, а не эпизодический характер для поддержания стабильного комфорта.

Врач назначает анальгетики, часто в комбинации. Как правило, это нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), которые не только снимают боль, но и уменьшают воспалительную реакцию, способствуя снижению отека. Принимать их нужно строго по назначенной схеме, не дожидаясь усиления болевых ощущений. Это позволяет поддерживать постоянную концентрацию лекарства в крови и контролировать симптом эффективнее.

Важно не превышать дозировку и сообщать лечащему врачу о любых побочных эффектах. По мере заживления потребность в сильных анальгетиках будет снижаться, и их можно будет заменить на более мягкие препараты.

Питание и питьевой режим для снижения отека

То, что вы едите и пьете, напрямую влияет на выраженность послеоперационного отека.

Питьевой режим должен быть достаточным, но не избыточным. Обезвоживание заставляет организм удерживать жидкость, усиливая отек. В то же время чрезмерное употребление воды может создать дополнительную нагрузку. Оптимально принимать жидкость маленькими глотками в течение дня, ориентируясь на чувство жажды. Основой рациона в первые недели должны быть:

• Прохладные, высококалорийные белковые коктейли и смузи.
• Бульоны и протертые супы.
• Йогурты, кефир, жидкие каши.

Следует строго избегать горячей пищи и напитков, так как тепло вызывает расширение сосудов и усиливает отек и риск кровотечения. Также необходимо исключить соленую, острую и кислую пищу, которая может раздражать слизистую оболочку и способствовать задержке жидкости в организме.

Гигиена и уход для профилактики осложнений

Тщательная, но аккуратная гигиена полости рта помогает предотвратить инфицирование, которое является одной из причин длительного и выраженного отека.

Чистку зубов необходимо возобновить на следующий день после операции, используя щетку с очень мягкой щетиной и обходя зоны швов. Обязательно применение антисептических растворов для полоскания (по назначению врача) после каждого приема пищи. Делать это нужно без интенсивного перемещения жидкости во рту — просто подержать раствор и аккуратно сплюнуть.

На область губ и уголков рта следует наносить рекомендованные врачом мази или бальзамы для предотвращения сухости и трещин, которые причиняют дополнительный дискомфорт.

Тревожные признаки: когда обратиться к врачу

Хотя отек и боль являются нормой, некоторые симптомы требуют немедленного обращения за медицинской помощью. Это необходимо для исключения таких осложнений, как инфекция или нарушение кровообращения.

Поводом для срочной связи с хирургом являются:

• Внезапное, резкое увеличение отека после периода его стабильного уменьшения.
• Нарастающая пульсирующая боль, не снимаемая назначенными обезболивающими.
• Появление неприятного запаха изо рта или гнойного отделяемого из раны.
• Покраснение кожи в области отека, местное повышение температуры.
• Возникновение затрудненного дыхания.
• Лихорадка с повышением температуры тела выше 38°C.

Появление любого из этих признаков — не повод для паники, но сигнал к немедленным действиям. Своевременная помощь позволяет быстро скорректировать ситуацию.

Динамика уменьшения отека и боли по дням

Понимание обычных сроков уменьшения симптомов помогает морально подготовиться к восстановительному периоду и трезво оценивать свое состояние. Ниже представлена ориентировочная динамика.

Список литературы

1. Тимофеев А.А. Руководство по челюстно-лицевой хирургии и хирургической стоматологии. — Киев: Книга плюс, 2019. — С. 456-470.
2. Робустова Т.Г. Хирургическая стоматология: учебник. — М.: Медицина, 2018. — С. 289-301.
3. Клинические рекомендации (протокол лечения) при деформациях челюстей. — М.: Национальная медицинская ассоциация челюстно-лицевых хирургов, 2021.
4. Fonseca R.J., Barber H.D., Powers M.P., Frost D.E. Oral and Maxillofacial Surgery. — 3rd ed. — St. Louis: Elsevier, 2018. — P. 245-263.
5. Miloro M., Ghali G.E., Larsen P., Waite P. Peterson's Principles of Oral and Maxillofacial Surgery. — 4th ed. — Shelton: People's Medical Publishing House, 2020. — P. 1121-1140.