Добрый день. Понимаю, что обнаружение чего-то непредвиденного на рентгене всегда вызывает беспокойство. Давайте спокойно разберу ситуацию.Важно сразу подчеркнуть: по одному снимку, тем более в формате онлайн-консультации, поставить точный диагноз невозможно и непрофессионально. Моя задача это объяснить, что видно на снимке, какие могут быть предположения и, самое главное, какой правильный план действий в вашей ситуации.На представленном панорамном снимке (ортопантомограмме) в переднем отделе нижней челюсти, под корнями нижних передних зубов (резцов и, возможно, клыка), действительно видно образование. Это область, которая выглядит темнее (в рентгенологии мы называем ее "рентгенопрозрачной") по сравнению с окружающей здоровой костной тканью. Это говорит о том, что в этом месте плотность кости снижена или она замещена какой-то другой тканью (например, жидкостью или мягкими тканями). Образование имеет достаточно четкие, ровные контуры. Это хороший признак, который чаще всего говорит о медленном росте и, с высокой вероятностью, о доброкачественном характере процесса. Видно, что это образование близко прилежит к корням нескольких зубов. В таких случаях оно может вызывать незначительное рассасывание (резорбцию) верхушек корней, что также заметно на снимке. Когда хирург-стоматолог видит такую картину, он рассматривает несколько наиболее вероятных вариантов. Важно понимать, что подавляющее большинство таких находок в челюстях носят доброкачественный характер. Радикулярная киста (самый частый вариант): Это "мешочек" с жидкостью, который образуется у верхушки корня "погибшего" (невитального) зуба в результате давней травмы или нелеченного кариеса. Киста может медленно расти годами, не давая о себе знать, и постепенно вовлекать соседние зубы. Это самая распространенная причина таких образований.Одонтогенная кератокиста: Это киста другого происхождения (из остатков тканей, из которых формировались зубы). Она также доброкачественная, но известна склонностью к повторному росту (рецидивам) после удаления, поэтому требует более тщательного подхода к лечению. Амелобластома или другое доброкачественное одонтогенное (связанное с зубами) новообразование: Это уже не киста (полость с жидкостью), а доброкачественная опухоль. Она также растет медленно и требует хирургического удаления. Центральная гигантоклеточная гранулема: Еще один вид доброкачественного образования костной ткани, который часто встречается в этом отделе челюсти.Что делать дальше? Ваш план действийВаш стоматолог поступил абсолютно правильно, направив вас на дополнительную консультацию. Паниковать не стоит, нужно действовать последовательно. Вам необходимо обратиться на очный прием к челюстно-лицевому хирургу или стоматологу-хирургу, который имеет опыт работы с патологиями челюстей. Панорамного снимка недостаточно. "Золотым стандартом" для диагностики таких образований является конусно-лучевая компьютерная томография (КЛКТ) этого участка. Это исследование даст трехмерную картину, позволит врачу точно оценить размеры и структуру образования, его точное отношение к корням зубов, нижнечелюстному каналу (где проходит нерв) и другим важным структурам. Окончательный и 100% точный диагноз ставится только после биопсии. Во время небольшой операции хирург удаляет образование (полностью или частично) и отправляет полученный материал на гистологическое исследование. Только врач-патологоанатом под микроскопом может определить, из каких именно клеток состоит ткань, и дать точное заключение, что это было: киста, опухоль и какого именно вида.Лечение практически всегда хирургическое. В зависимости от окончательного диагноза и размера образования хирург выберет оптимальный метод удаления. Часто это плановая, хорошо отработанная операция, которая проводится под местной анестезией.Находка на снимке требует обязательного внимания и дообследования. Однако ее внешний вид (четкие контуры, медленный рост) с высокой долей вероятности указывает на доброкачественный процесс. Не откладывайте визит к челюстно-лицевому хирургу. Он проведет осмотр, назначит КЛКТ и определит дальнейшую тактику.
