Уход за полостью рта после ортогнатической хирургии: правила и рекомендации

Уход за полостью рта после ортогнатической хирургии является критически важным компонентом реабилитации, напрямую влияющим на скорость заживления, комфорт пациента и конечный успех всего лечения. Правильная гигиена предотвращает развитие инфекций, способствует снижению отечности и болевых ощущений, а также позволяет избежать осложнений, которые могут свести на нет результаты сложного хирургического вмешательства. Данный материал систематизирует все необходимые рекомендации, объясняя не только что делать, но и почему каждый шаг так важен для вашего скорейшего восстановления.

Основные принципы гигиены полости рта после операции

Гигиенические процедуры после ортогнатической операции требуют особой осторожности, точности и регулярности. Их главная цель — поддерживать чистоту в области швов и операционных ран, не нарушая их целостность и не вызывая кровотечения.

Начинать осторожные гигиенические процедуры необходимо уже на следующий день после операции, строго следуя предписаниям хирурга. Первые несколько дней чистка осуществляется без зубной пасты, чтобы ее компоненты не раздражали свежие раны. Для очищения зубов и области вокруг швов используется мягкая детская зубная щетка с очень щадящей щетиной. Движения должны быть максимально аккуратными, выметающими, без сильного надавливания. Особое внимание уделяется зоне непосредственно у десневого края, где скапливается наибольшее количество налета.

После каждого приема пищи обязательна процедура полоскания. Это помогает удалить частички пищи, которые являются питательной средой для бактерий. Для полоскания используются специальные антисептические растворы, назначенные врачом (например, на основе хлоргексидина или мирамистина), либо солевой раствор слабой концентрации (0,5 чайной ложки соли на стакан теплой кипяченой воды). Раствор должен быть комфортной температуры, близкой к температуре тела. Само полоскание представляет собой не интенсивное бульканье, которое может повредить швы, а несколько спокойных, перекатывающих движений жидкостью во рту с последующим ее аккуратным сплевыванием.

Использование ирригатора и дополнительных средств гигиены

Ирригатор становится незаменимым помощником в поддержании чистоты полости рта в послеоперационный период, однако использовать его можно только после разрешения лечащего врача, обычно через 1–2 недели после ортогнатической хирургии.

Это устройство подает тонкую пульсирующую струю воды или антисептического раствора, которая эффективно вымывает остатки пищи из труднодоступных мест, включая области вокруг брекет-системы и шин, не повреждая при этом швы. Начинать использование ирригатора необходимо с самого минимального давления струи, предварительно настроив его на самый щадящий режим. Струю следует направлять вдоль десневого края, избегая прямого воздействия на линии швов в первые дни использования.

К дополнительным средствам гигиены, которые могут быть рекомендованы, относятся:

• Ершики для зубов: для очистки пространств под ортодонтической дугой и между зубами, используются с крайней осторожностью.
• Суперфлосс (зубная нить с жестким кончиком): облегчает введение нити под дугу, применение возможно только после полного заживления ран и по согласованию с врачом.
• Ополаскиватели без спирта: используются как дополнительное антибактериальное средство после основных процедур чистки.

Особенности питания и питьевого режима

Диета в послеоперационный период напрямую связана с гигиеной и здоровьем полости рта. Правильно подобранное питание минимизирует риск загрязнения ран и обеспечивает организм необходимыми ресурсами для восстановления.

В первые две недели питание должно быть исключительно жидким и протертым. Разрешены бульоны, кисломолочные продукты, овощные и мясные пюре, полностью однородные смузи и питательные коктейли. Все продукты должны быть комнатной температуры или слегка теплыми. Горячая или слишком холодная пища и напитки могут спровоцировать кровотечение из-за резкого расширения или сужения сосудов. Исключаются продукты с мелкими частичками (семечки, мак, крошки), которые могут застрять в ранах и вызвать воспаление.

Крайне важен питьевой режим. Обезвоживание замедляет процессы регенерации тканей и усиливает ощущение сухости во рту. Рекомендуется пить чистую воду небольшими глотками в течение всего дня. Следует полностью исключить употребление алкоголя и курение, так как они серьезно нарушают кровоснабжение в тканях, значительно повышая риск развития инфекций, расхождения швов и некроза.

Распространенные проблемы и действия при их возникновении

Несмотря на тщательный уход, в процессе заживления могут возникать некоторые трудности. Важно знать, как на них правильно реагировать, чтобы не навредить себе.

Незначительные кровотечения из области швов в первые 24–48 часов являются вариантом нормы. Для их остановки можно прижать к месту кровотечения стерильный марлевый тампон, смоченный в холодной воде, на 10–15 минут. Холод вызывает сужение сосудов и помогает остановить кровь. Если кровотечение обильное и не прекращается в течение 20–30 минут, необходимо незамедлительно связаться с хирургом или обратиться в ближайшее медицинское учреждение.

Отек и гематомы достигают своего пика на 2–3 сутки после операции, а затем постепенно спадают. Для уменьшения отека в первые двое суток эффективны холодные компрессы (лед, завернутый в полотенце), которые прикладывают к щекам на 15–20 минут с перерывами. С третьего дня, наоборот, могут быть рекомендованы сухие теплые компрессы для улучшения рассасывания. Чувство онемения в области губ, подбородка или щек (парестезия) — распространенное последствие операции, связанное с временным воздействием на нервные волокна. В большинстве случаев чувствительность восстанавливается самостоятельно в течение нескольких недель или месяцев.

Появление белого или желтоватого налета на линии швов часто пугает пациентов, однако это обычно является признаком нормального процесса заживления (фибринозный налет) и не требует обработки. Насторожить должны признаки, указывающие на развитие инфекции: усиление боли, появление пульсирующих ощущений, неприятный гнойный запах изо рта, повышение температуры тела, увеличение отека после того, как он начал спадать. При появлении этих симптомов необходимо срочно обратиться к врачу.

Контрольные визиты к врачу и долгосрочный уход

Регулярное наблюдение у хирурга-стоматолога является обязательным условием успешной реабилитации. Только специалист может объективно оценить процесс заживления и вовремя скорректировать рекомендации.

График визитов устанавливается индивидуально, но, как правило, включает осмотры на следующий день после операции, через неделю, две недели, месяц, три месяца и полгода. Во время этих визитов врач оценивает состояние швов, снимает их (если использовались нерассасывающиеся материалы), проверяет правильность сращения костей, работу височно-нижнечелюстного сустава и прикус. По мере заживления врач будет постепенно расширять список разрешенных гигиенических процедур и продуктов питания, руководствуясь индивидуальной динамикой восстановления.

Долгосрочный уход подразумевает плавный возврат к стандартным, но тщательным гигиеническим практикам. Даже после полного заживления рекомендуется еще в течение нескольких месяцев использовать щетку с мягкой щетиной, чтобы не травмировать десны, которые остаются чувствительными. Использование ирригатора становится отличной профилактической мерой для поддержания здоровья пародонта на долгие годы. Посещения стоматолога для профессиональной гигиены должны стать регулярными, не реже одного раза в полгода.

Список литературы

1. Робустова Т.Г. Хирургическая стоматология и челюстно-лицевая хирургия. Национальное руководство. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2020. — С. 567-590.
2. Тимофеев А.А. Руководство по челюстно-лицевой хирургии и хирургической стоматологии. — Киев: Книга плюс, 2019. — С. 412-435.
3. Клинические рекомендации (протокол лечения) при диагностике и лечении пациентов с врожденными расщелинами верхней губы и нёба. — М., 2021. — Утв. Минздравом России.
4. Peterson L.J., et al. Peterson's Principles of Oral and Maxillofacial Surgery. — 3rd Edition. — Shelton: PMPH-USA, 2012. — Chapter 32.
5. Fonseca R.J. Oral and Maxillofacial Surgery. — 3rd Edition. — St. Louis: Elsevier, 2018. — Vol. 3. — P. 204-233.