Спазм жевательной мышцы - вопрос челюстно-лицевому хирургу (ЧЛХ) № 30748

Бывает... Бывает и вывих нижней челюсти ночью незаметно. Рот не открывается сам или ему все же что-то мешает? И если потянуть за нижнюю челюсть руками, открывается или возникает все же боль?

Здравствуйте  ,  Ирина !
Спазм жевательной мышцы длится  не  долго  ,  он  может длиться от нескольких секунд до нескольких минут.
Если  я  правильно  понял  ,  то  это  длится  долье  !
А  раз  так  ,  то  это  либо  может  быть  миозит  который  мог  возникнуть от  многих  причин  (длительное  жевание  , неправильный  прикус  зубов  и  пр. ) ,  либо  проблема  может  быть  связана  не  с  миозитом  ,  а  с  артрозом  височно - нижнечелюстного  сустава (ВНЧС)  .
Более  точно  можно  определить  тольо  после  очного  осмотра  у  врача  -  гнатолога  !
Гнатолог — это стоматолог, который занимается диагностикой и лечением заболеваний височно-нижнечелюстного сустава (ВНЧС) и связанных с ним проблем, таких как дисфункция сустава, нарушение прикуса и боли в жевательных мышцах.
Здоровья  Вам  и  удачи  !

У вас скорее всего ДИСФУНКЦИЯ ВНЧС с блокировкой! Сустав "заклинило" во сне из-за спазма мышц.
Что делать срочно:
Тёплые компрессы на область сустава 15-20 мин.
Мягкая пища (супы, каши) - не жевать твёрдое!
 НЕ пытайтесь насильно открыть рот!
Массаж жевательных мышц мягкими движениями.
Причины: стресс, скрежетание зубами во сне, неудобная поза, переохлаждение.
К врачу через 3 дня, если не пройдёт - нужен челюстно-лицевой хирург или гнатолог!
В 85% случаев проходит за неделю при покое. Главное - не перегружать .

Ограничение открывания рта до 2 см указывает на острое нарушение функции височно-нижнечелюстного сустава слева.
Вероятная причина: мышечный спазм жевательной мускулатуры (тризм), возможно вследствие ночного бруксизма или неправильного положения головы во сне.
Первичные меры:
Холодный компресс на область сустава 10 минут каждые 2 часа
Мягкая диета без жевательной нагрузки
Ибупрофен 400 мг при необходимости
Тревожные признаки для немедленного обращения:
 Нарастание ограничения
Появление отёка
Повышение температуры. Асимметрия лица
При сохранении симптомов более 48 часов необходима очная консультация челюстно-лицевого хирурга для исключения внутрисуставной патологии и артрогенной блокады. Может потребоваться рентгенография или МРТ сустава.
Самостоятельные попытки насильственного открывания рта недопустимы.

Что ж, давайте разберём вашу проьлему. 
Двухсантиметровое открывание рта это выраженная гипомобильность височно-нижнечелюстного сустава. То, что вы называете "дискомфортом", в медицинской терминологии классифицируется как острая артрогенная дисфункция.
Ночная микротравматизация суставного диска вследствие парафункциональной активности жевательных мышц. Проще говоря — вы банально сжимали челюсти во сне, что привело к смещению внутрисуставных структур.
Отсутствие болевого синдрома не означает отсутствие патологии, как многие почему-то думают. Безболевая блокада сустава часто указывает на передний вывих мениска без редукции.
Примените холод локально, примите НПВС, ограничьте жевательную нагрузку. 
Если через 72 часа улучшения нет — придётся всё же явиться к специалисту  для проведения МРТ-диагностики и возможной мануальной репозиции диска. Хотя большинство таких случаев разрешается спонтанно ,если следовать простейшим рекомендациям.
Не затягивайте — хронизация процесса потребует уже серьёзного лечения.

Анализируя представленную клиническую картину, наблюдаю классическую манифестацию острого мышечно-суставного синдрома височно-нижнечелюстного комплекса.
Дифференциальная диагностика включает:
Антеромедиальное смещение суставного диска без репозиции. 
Миофасциальный болевой синдром латеральной крыловидной мышцы. 
 Синовит с внутрисуставным выпотом. 
Унилатеральный характер поражения при отсутствии травматического анамнеза свидетельствует о функциональной этиологии. Вероятный триггерный фактор — ночная парафункция на фоне психоэмоционального напряжения.
Диагностический алгоритм:
Первичная оценка — проба Кроуга (пальпация через наружный слуховой проход), тест латеральной экскурсии нижней челюсти. При персистенции — МРТ в режиме FIESTA для визуализации положения диска.
Терапевтическая стратегия:
Инициальная — миорелаксация (тизанидин 2 мг), локальная криотерапия. При неэффективности консервативного подхода — артроцентез с лаважем гиалуронатом натрия.
Прогноз благоприятный при своевременной коррекции. Рекомендую изготовление окклюзионной шины после купирования острого периода для профилактики рецидивов.

Вероятнее всего у вас тризм левого височно-нижнечелюстного сустава. Вероятный мышечный генез.
Холод местно. НПВС внутрь. Щадящая диета.
Нет динамики за 48 часов — на МРТ сустава.

Диагностируется ограничение экскурсионной амплитуды нижнечелюстной кости с максимальным межрезцовым расстоянием двадцать миллиметров. Левосторонняя локализация указывает на унилатеральное поражение височно-нижнечелюстного сочленения.
Патофизиологический механизм: дискоординация синергистов жевательного аппарата с формированием гипертонуса крыловидных мышц. Возможна дислокация внутрисуставного хрящевого образования кпереди от мыщелкового отростка.
Терапевтический протокол: криоаппликации, противовоспалительные препараты нестероидной группы, миорелаксирующие средства центрального действия. При рефрактерности — артроскопическое вмешательство с репозицией диска.

Хочу  проанализировать вашу ситуацию с позиции многолетнего клинического опыта. Описанная вами картина это ограничение открывания рта до двух сантиметров с односторонней локализацией — весьма показательна. Видите ли, височно-нижнечелюстной сустав — удивительно сложная структура, где взаимодействуют костные, хрящевые и мышечные элементы в идеальной синхронизации.
Рассуждая о патогенезе: ночной эпизод, вероятнее всего, спровоцировал острый мышечный спазм. Представьте , во сне вы непроизвольно сжали челюсти, возможно, на фоне стресса или неудобного положения головы. Латеральная крыловидная мышца вошла в состояние гипертонуса, что привело к смещению суставного диска.
Почему именно левая сторона? Часто это связано с привычной стороной жевания или особенностями прикуса. Интересно, что отсутствие боли  это хороший прогностический признак, указывающий на функциональный, а не воспалительный характер нарушения.
Мой терапевтический подход:
Начните с простого  тёплые компрессы (да, именно тёплые при мышечном спазме), мягкий самомассаж, упражнения на медленное открывание рта. Ибупрофен 400 мг поможет снять возможное воспаление.
Если через три дня улучшения нет , то  необходим осмотр для исключения истинной блокады диска.