Здравствуйте! Понимаю вашу тревогу и сложность ситуации. Давайте разберем все аспекты по порядку, чтобы вы могли принять взвешенное решение в интересах здоровья ребенка. Протокол лечения расщелины нёба - этапность операций: При врожденной расщелине нёба существует четкий международный протокол многоэтапного лечения, основанный на физиологии роста челюстно-лицевой области: Стандартные сроки операций: Первая операция (уранопластика) - 12-18 месяцев (у вас выполнена в 2 года - допустимый срок). Вторая операция (коррекция) - рекомендуется в 4-5 лет это критический период перед формированием постоянного прикуса. Костная пластика альвеолярного отростка - 8-10 лет (при необходимости). Ортогнатическая хирургия - после 16-18 лет (по показаниям). Почему важен возраст 4-5 лет: К этому возрасту формируется временный прикус. Начинается активный рост верхней челюсти. До начала смены зубов (6-7 лет) нужно создать правильные анатомические условияФормируется речевой аппарат - важно для развития правильной речи. Однако это не жесткие рамки! Индивидуальные сроки зависят от: Анатомических особенностей дефекта. Результатов первой операции. Состояния зубочелюстной системы. Речевого развития ребенка. Нужна ли консультация стоматолога в челюстно-лицевом отделении: ДА, абсолютно необходима, и вот почему: Обычный детский стоматолог оценивает только кариес и гигиену полости рта. Специализированный стоматолог в ЧЛХ оценивает: Правильность формирования альвеолярных отростков. Положение зубных зачатков. Необходимость ортодонтического лечения. Готовность к следующему этапу операции. Функцию жевания и глотания. Можете ли вы отложить операцию: Юридически - да, вы имеете право (согласие на медицинское вмешательство дают родители). Медицински - нужно понимать риски отсрочки: Последствия откладывания операции: Негативные: Формирование неправильного прикуса. Деформация альвеолярного отростка. Нарушения речи (ринолалия). Проблемы с жеванием. Психологические проблемы у ребенка в школе. Необходимость более сложных операций в будущем. Допустимые причины отсрочки: Частые простудные заболевания. Необходимость предварительного ортодонтического лечения. Психологическая неготовность ребенка. Медицинские противопоказания. Мои профессиональные рекомендации:1. Консультация челюстно-лицевого стоматолога - ОБЯЗАТЕЛЬНА. Запишитесь на прием в ближайшие 1-2 месяца. Специалист оценит: Нужна ли операция срочно или можно подождать до 5 лет. Требуется ли предоперационная ортодонтическая подготовка. Состояние зубочелюстной системы. 2. Консультация логопеда-дефектолога. Специалист по ринолалии оценит: Качество речи. Функцию мягкого нёба. Необходимость коррекции. 3. Оптимальное время операции. Если нет экстренных показаний, оптимально 4,5 - 5 лет, но решение принимается индивидуально на основе: Осмотра ЧЛХ-хирурга. Данных КТ или МРТ (при необходимости). Оценки речевого развития. По поводу конфликта с участковым врачом: Ваш врач имел основания напомнить о консультации, так как: Это часть протокола диспансерного наблюдения детей с расщелинами. Пропуск сроков может негативно сказаться на результате лечения. НО обвинения в недосмотре - неправомерны, если: Вы регулярно посещали педиатра. Не было письменных направлений, которые вы игнорировали. Рекомендация не была зафиксирована в медицинской карте. Что делать: Запросите копию медицинской карты - проверьте, была ли запись о рекомендации. Если записи не было - вина медучреждения. Оформите письменную жалобу главврачу на некорректное поведение врача. Регламентированные сроки: Приказ Минздрава №514н "О Порядке проведения профилактических медицинских осмотров" предусматривает диспансерное наблюдение детей с врожденными аномалиями, но конкретные сроки операций определяются индивидуально консилиумом врачей. Ваши действия: В течение месяца - запишитесь на консультацию в челюстно-лицевое отделение. Получите заключение специалиста о сроках следующего этапа. Проконсультируйтесь с логопедом-дефектологом. Примите решение на основе медицинских рекомендаций, а не давления. Главное: вы не обязаны делать операцию точно в 4 года, но консультация специалиста обязательна для определения оптимальных сроков именно для вашего ребенка. Отсрочка на несколько месяцев (до 5 лет) обычно допустима, но без специализированного осмотра невозможно сказать, критично это или нет в вашем случае. Вы - ответственная мама, которая переживает за ребенка. Просто пройдите консультацию, получите четкий план действий и примите взвешенное решение. Не позволяйте конфликту с врачом влиять на здоровье ребенка.
