Бережный уход за кожей младенца при атопическом дерматите и безопасное лечение

Бережный уход за кожей младенца при атопическом дерматите является основой контроля над заболеванием и залогом комфорта вашего ребенка. Атопический дерматит (АтД) — это хроническое воспалительное заболевание кожи, которое чаще всего проявляется в раннем детстве. Его главные спутники — сухость, покраснение, высыпания и мучительный зуд. Правильно выстроенный ежедневный уход помогает восстановить защитный барьер кожи, уменьшить частоту и силу обострений, а также снизить потребность в лекарственных препаратах. Ваша главная задача — не просто бороться с симптомами, а создать для кожи ребенка такие условия, в которых она сможет лучше защищаться сама.

Что такое атопический дерматит у младенцев и почему он возникает

Атопический дерматит — это не просто аллергия или кожная инфекция. Это комплексное состояние, в основе которого лежат два ключевых фактора: генетическая предрасположенность и нарушение барьерной функции кожи. У детей с АтД кожа от природы имеет дефекты в своей структуре, она не способна эффективно удерживать влагу и защищаться от внешних раздражителей, аллергенов и микроорганизмов. Из-за этой уязвимости любые внешние факторы — от жесткой воды до частиц пыли — могут спровоцировать воспалительную реакцию.

Важно понимать, что атопический дерматит — это не инфекционное заболевание, оно не заразно для окружающих. Также это не является следствием неправильного ухода со стороны родителей. Это особенность работы иммунной системы и строения кожи ребенка, которая требует особого, более внимательного и последовательного подхода. Основная цель ухода и лечения — разорвать порочный круг «зуд — расчесывание — воспаление», который поддерживает и усугубляет течение болезни.

Краеугольный камень контроля АтД: три кита ежедневного ухода

Основа управления атопическим дерматитом — это не медикаменты, а ежедневная рутина, направленная на восстановление и поддержание здоровья кожи. Эта рутина состоит из трех неразрывных компонентов: правильного купания, постоянного увлажнения и создания благоприятной окружающей среды. Регулярность и последовательность в этих действиях значат больше, чем самые дорогие средства.

Ниже представлен подробный план действий по каждому из направлений.

• Правильное купание. Цель купания при АтД — не столько очищение, сколько увлажнение кожи. Вода — лучший источник влаги. Главное — правильно ее «запечатать» в коже. Купать ребенка следует ежедневно. Продолжительность ванны должна составлять 5–10 минут. Вода должна быть теплой, не горячей (около 34–36 °C). Горячая вода усиливает сухость и зуд. Используйте мягкие, гипоаллергенные очищающие средства с нейтральным уровнем pH, предназначенные для атопичной кожи (синдеты). После купания кожу нужно не вытирать, а аккуратно промакивать мягким полотенцем, оставляя ее слегка влажной.
• Постоянное увлажнение эмолентами. Это самый важный шаг. Эмоленты — это специальные увлажняющие и смягчающие средства, которые создают на поверхности кожи защитную пленку, предотвращая испарение влаги и защищая от раздражителей. Наносить эмолент необходимо в течение 3 минут после купания на еще влажную кожу — это так называемое «правило трех минут», которое позволяет максимально эффективно удержать влагу. Увлажнять кожу нужно обильно, не реже 2–4 раз в день, а в периоды обострений — еще чаще. Средство наносится на всю поверхность тела, а не только на пораженные участки.
• Создание гипоаллергенной среды. Окружающая среда может значительно влиять на состояние кожи. Поддерживайте в комнате ребенка прохладную температуру (18–20 °C) и оптимальную влажность (40–60%). Одежда, контактирующая с кожей, должна быть из мягких, натуральных тканей, например, хлопка. Избегайте шерсти и синтетики. Стирайте одежду и постельное белье гипоаллергенными средствами и хорошо выполаскивайте.

Когда базового ухода недостаточно: принципы безопасного лечения

Если ежедневный уход не позволяет контролировать симптомы атопического дерматита и наступает обострение, врач назначает медикаментозное лечение. Основная цель такого лечения — быстро и эффективно подавить воспаление и зуд. Важно строго следовать рекомендациям врача и не бояться назначенных препаратов, так как их правильное применение безопасно и необходимо для предотвращения осложнений.

Основными средствами для лечения обострений являются:

• Топические глюкокортикостероиды (ТГКС). Это противовоспалительные препараты для наружного применения. Многих родителей пугает слово «гормональные», однако современные ТГКС при правильном применении (короткими курсами, в назначенной дозировке и только на очаги воспаления) являются золотым стандартом лечения АтД и безопасны для детей. Они быстро снимают воспаление, покраснение и зуд, не давая болезни прогрессировать. Врач подбирает препарат нужной силы в зависимости от тяжести симптомов и возраста ребенка.
• Топические ингибиторы кальциневрина (ТИК). Это негормональные противовоспалительные препараты, которые также наносятся на кожу. Их часто назначают для чувствительных участков (лицо, складки кожи) или для длительной поддерживающей терапии с целью профилактики новых обострений. Они также эффективно борются с воспалением и зудом.

Самостоятельное использование этих препаратов недопустимо. Только врач может определить, какой препарат, в какой форме (крем, мазь) и по какой схеме следует применять в вашем конкретном случае.

Как распознать обострение атопического дерматита и что делать

Обострение АтД — это период, когда симптомы заболевания усиливаются. Важно научиться распознавать его ранние признаки, чтобы вовремя принять меры. К ним относятся усиление сухости, появление новых участков покраснения, усиление зуда (ребенок становится беспокойным, плохо спит, пытается чесаться), появление мелких пузырьков или мокнущих участков.

При первых признаках обострения необходимо усилить базовый уход: чаще наносить эмоленты, убедиться, что ребенок не перегревается, исключить контакт с возможными провоцирующими факторами. Если эти меры не помогают в течение 1–2 дней или симптомы нарастают, необходимо начать применение противовоспалительных средств, назначенных врачом, строго по предписанной схеме. Не ждите, пока состояние кожи сильно ухудшится, — чем раньше начато лечение, тем быстрее и легче удается справиться с обострением.

Чего следует избегать при уходе за кожей с атопическим дерматитом

Некоторые распространенные действия и средства могут не только не помочь, но и навредить чувствительной коже ребенка. Для вашего удобства мы собрали основные ошибки в таблицу.

Когда необходимо немедленно обратиться к врачу

Хотя атопический дерматит — это хроническое состояние, требующее планомерного ухода, существуют ситуации, когда консультация врача необходима в срочном порядке. Обратитесь за медицинской помощью, если вы заметили следующие признаки:

• Появление на коже пузырьков с гнойным содержимым, желтых корочек, мокнутия с неприятным запахом. Это может быть признаком присоединения вторичной бактериальной инфекции, которая требует назначения антибиотиков.
• Резкое ухудшение общего состояния ребенка: повышение температуры, вялость, отказ от еды на фоне обострения АтД.
• Отсутствие эффекта от назначенного врачом лечения в течение нескольких дней или ухудшение состояния на фоне терапии.
• Сильный, непрекращающийся зуд, который мешает ребенку спать и есть, несмотря на все ваши усилия.

Своевременное обращение к специалисту поможет избежать осложнений и подобрать адекватную терапию, которая вернет комфорт вашему малышу.

Список литературы

1. Атопический дерматит: клинические рекомендации / Российское общество дерматовенерологов и косметологов, Российская ассоциация аллергологов и клинических иммунологов. — М., 2021.
2. Дерматовенерология. Национальное руководство / под ред. Ю. С. Бутова, Ю. К. Скрипкина, О. Л. Иванова. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2013.
3. Wollenberg A., Barbarot S., Bieber T., et al. Consensus-based European guidelines for treatment of atopic eczema (atopic dermatitis) in adults and children: part I // Journal of the European Academy of Dermatology and Venereology. — 2018. — Vol. 32(5). — P. 657–682.
4. Atopic eczema in under 12s: diagnosis and management. NICE guideline [NG16]. National Institute for Health and Care Excellence, 2023.
5. Eichenfield L.F., Tom W.L., Chamlin S.L., et al. Guidelines of care for the management of atopic dermatitis: section 1. Diagnosis and assessment of atopic dermatitis // Journal of the American Academy of Dermatology. — 2014. — Vol. 70(2). — P. 338–351.