Контагиозное (небуллезное) импетиго: самая частая форма у детей

Контагиозное импетиго, также известное как небуллезное импетиго, представляет собой одну из наиболее распространенных поверхностных бактериальных инфекций кожи у детей, особенно в дошкольном и младшем школьном возрасте. Это состояние, хотя и вызывает беспокойство у родителей из-за своего внешнего вида и высокой заразности, при своевременной и правильной диагностике успешно поддается лечению. Главной отличительной чертой этой формы импетиго являются характерные медово-желтые корочки, которые образуются на месте лопнувших пузырьков. Понимание причин, симптомов и путей передачи инфекции — первый и самый важный шаг к быстрому выздоровлению ребенка и защите остальных членов семьи.

Что такое небуллезное импетиго и почему оно возникает

Небуллезное импетиго — это поверхностная инфекция кожи, которая затрагивает только самый верхний слой (эпидермис). Основными возбудителями заболевания выступают бактерии, чаще всего золотистый стафилококк (Staphylococcus aureus) или бета-гемолитический стрептококк группы А (Streptococcus pyogenes), а иногда и их сочетание. Эти микроорганизмы могут присутствовать на здоровой коже, не причиняя вреда, но при определенных условиях они становятся причиной инфекционного процесса.

Заражение происходит, когда бактерии проникают в кожу через микроскопические повреждения: царапины, ссадины, укусы насекомых, потертости или участки кожи, уже пораженные другими заболеваниями, например, атопическим дерматитом или чесоткой. По сути, любой, даже самый незначительный, дефект кожного барьера может стать «входными воротами» для инфекции. Именно поэтому контагиозное импетиго так часто встречается у активных детей, которые во время игр получают мелкие травмы кожи.

Как распознать контагиозное импетиго: ключевые симптомы

Клиническая картина небуллезного импетиго развивается поэтапно, что позволяет достаточно точно его идентифицировать. Важно обращать внимание на последовательность появления элементов на коже. Процесс обычно не сопровождается повышением температуры или ухудшением общего самочувствия ребенка.

Вот основные проявления, на которые следует обратить внимание:

• Начальная стадия. Все начинается с появления одного или нескольких маленьких красных пятен или узелков (папул), которые могут напоминать укус комара.
• Образование пузырьков. В течение нескольких часов на месте красных пятен формируются крошечные, наполненные прозрачной или мутноватой жидкостью пузырьки (везикулы или пустулы). Они очень хрупкие и быстро вскрываются.
• Формирование корок. После вскрытия пузырьков на их месте остается мокнущая эрозия, отделяемое которой быстро засыхает, образуя характерные толстые корочки. Их цвет варьируется от золотистого до медово-желтого, что является визитной карточкой контагиозного импетиго.
• Локализация. Чаще всего высыпания располагаются на открытых участках тела: лице (особенно вокруг носа и рта), руках и ногах. Однако они могут появиться на любом участке кожи.
• Распространение. Ребенок, расчесывая зудящие элементы, переносит бактерии на новые участки кожи, вызывая появление свежих очагов. Этот процесс называется аутоинокуляцией.
• Зуд. Пораженные участки обычно зудят, что и провоцирует расчесы и дальнейшее распространение инфекции.

Основные отличия небуллезного импетиго от буллезной формы

Хотя обе формы заболевания вызываются бактериями, у них есть существенные клинические различия, которые важны для правильной диагностики. Понимание этих отличий помогает избежать путаницы и вовремя начать корректное лечение. Для наглядности основные различия представлены в таблице.

Факторы риска: кто больше подвержен заболеванию

Существуют определенные условия и факторы, которые повышают вероятность развития контагиозного импетиго у ребенка. Важно понимать, что наличие этих факторов не означает неизбежность болезни, а лишь указывает на повышенную уязвимость.

К основным факторам риска относятся:

• Возраст. Наиболее часто болеют дети в возрасте от 2 до 6 лет.
• Наличие кожных заболеваний. Хронические дерматозы, нарушающие целостность кожного барьера (например, атопический дерматит, экзема), создают идеальные условия для проникновения бактерий.
• Нарушение целостности кожи. Любые царапины, порезы, укусы насекомых, ожоги.
• Теплый и влажный климат. Жаркая погода и высокая влажность способствуют размножению бактерий на коже.
• Посещение детских коллективов. В детских садах, школах, летних лагерях инфекция легко передается из-за тесного контакта между детьми.
• Недостаточная гигиена. Нерегулярное мытье рук и тела может способствовать накоплению бактерий на коже.

Почему важно не заниматься самолечением и обратиться к врачу

При появлении симптомов, похожих на небуллезное импетиго, крайне важно не пытаться лечить ребенка самостоятельно, а показать его врачу (педиатру или дерматологу). Самолечение может быть не только неэффективным, но и опасным по нескольким причинам. Во-первых, точный диагноз может поставить только специалист. Симптомы импетиго можно спутать с другими кожными заболеваниями, такими как герпетическая инфекция, аллергический контактный дерматит или грибковое поражение, каждое из которых требует принципиально иного подхода к лечению. Использование неподходящих мазей может усугубить течение болезни.

Во-вторых, для лечения бактериальной инфекции требуются специфические препараты — местные или системные антибиотики, которые назначаются врачом. Бесконтрольное применение антибактериальных средств способствует развитию устойчивости микроорганизмов. В-третьих, своевременное обращение к врачу помогает предотвратить распространение инфекции на другие участки тела и избежать, хоть и редких, но серьезных осложнений. Например, стрептококковое импетиго в некоторых случаях может привести к поражению почек (постстрептококковый гломерулонефрит).

Профилактика распространения инфекции в семье и коллективе

Поскольку контагиозное импетиго чрезвычайно заразно, ключевую роль играют меры по предотвращению его передачи другим членам семьи и детям в коллективе. Правильные действия помогут быстро локализовать очаг инфекции и защитить окружающих.

Следуйте этим простым, но эффективным правилам:

• Соблюдение гигиены рук. Регулярно мойте руки с мылом и научите этому ребенка. Это основное правило для предотвращения распространения большинства инфекций.
• Уход за ногтями. Коротко стригите ногти ребенку. Под длинными ногтями скапливаются бактерии, а при расчесывании очагов инфекция легко переносится на здоровую кожу.
• Индивидуальные предметы гигиены. У больного ребенка должны быть свои личные полотенца, постельное белье, мочалка и одежда. Стирать их следует отдельно при высокой температуре.
• Изоляция. Ребенок с импетиго не должен посещать детский сад или школу до тех пор, пока не перестанет быть заразным. Обычно это происходит через 24–48 часов после начала эффективной антибактериальной терапии, но точные сроки определяет лечащий врач.
• Обработка и закрытие очагов. Аккуратно промывайте пораженные участки кожи согласно рекомендациям врача и, если это возможно, прикрывайте их свободной марлевой повязкой. Это уменьшит риск расчесывания и переноса инфекции.
• Дезинфекция игрушек. Игрушки, с которыми контактировал больной ребенок, следует вымыть с мылом или обработать дезинфицирующим средством.

Список литературы

1. Пиодермии. Клинические рекомендации Российского общества дерматовенерологов и косметологов. — М., 2020. — 48 с.
2. Дерматовенерология. Национальное руководство / под ред. Ю. К. Скрипкина, Ю. С. Бутова, О. Л. Иванова. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2013. — 1024 с.
3. Stevens D.L., Bryant A.E. Impetigo, Erysipelas, and Cellulitis // Stevens D.L., Bryant A.E. (Eds.), Streptococcus pyogenes: Basic Biology to Clinical Manifestations. — Oklahoma City (OK): University of Oklahoma Health Sciences Center, 2016.
4. Hartman-Adams H., Banvard C., Juckett G. Impetigo: diagnosis and treatment // American Family Physician. — 2014. — Vol. 90, N 4. — P. 229–235.
5. Habif T.P. Clinical Dermatology: A Color Guide to Diagnosis and Therapy. 6th ed. — Elsevier, 2016. — 1008 p.