Проявления импетиго у детей: как распознать инфекцию на ранней стадии

Проявления импетиго у детей часто вызывают беспокойство у родителей, ведь яркие высыпания на коже появляются внезапно и могут быстро распространяться. Импетиго — это поверхностная бактериальная инфекция кожи, которая является одной из самых распространенных у детей дошкольного и младшего школьного возраста. Она очень заразна, но при своевременном распознавании и правильном подходе успешно лечится. Понимание первых признаков заболевания позволяет вовремя обратиться за медицинской помощью, предотвратить распространение инфекции на другие участки тела и защитить окружающих.

Что такое импетиго и почему оно возникает у детей

Импетиго — это инфекционное заболевание, вызываемое преимущественно двумя видами бактерий: золотистым стафилококком (Staphylococcus aureus) или бета-гемолитическим стрептококком группы А (Streptococcus pyogenes). Часто инфекция носит смешанный характер. Эти микроорганизмы могут присутствовать на здоровой коже, не причиняя вреда, но при определенных условиях они начинают активно размножаться, вызывая воспаление.

У детей кожа более тонкая и уязвимая, а ее защитный барьер еще не полностью сформирован. Это делает их особенно восприимчивыми к инфекции. Заражение обычно происходит при попадании бактерий в места микротравм: царапины, ссадины, укусы насекомых, расчесы при аллергии или атопическом дерматите. Почему это важно понимать? Потому что даже незначительное повреждение кожи может стать «входными воротами» для инфекции. Заболевание легко передается при прямом контакте с больным ребенком или через общие предметы — игрушки, полотенца, постельное белье.

Два основных типа импетиго: как их различить

Существуют две основные клинические формы импетиго, которые отличаются внешним видом высыпаний. Умение их различать помогает лучше понять характер заболевания, хотя точный диагноз всегда ставит только врач. Ниже представлена сравнительная таблица для наглядности.

Первые признаки: как выглядит импетиго на самом начальном этапе

Раннее распознавание инфекции — ключ к быстрому выздоровлению. Процесс развития высыпаний при самой частой, небуллезной форме проходит несколько стадий. Важно не упустить самый первый этап.

• Этап 1: Красное пятно. Все начинается с появления на коже одного или нескольких небольших красных пятнышек, похожих на укус комара или легкое раздражение. На этой стадии их легко проигнорировать.
• Этап 2: Пузырек (везикула). Буквально в течение нескольких часов пятно превращается в маленький пузырек с прозрачным содержимым. Затем жидкость внутри может помутнеть, что говорит о скоплении лейкоцитов (гноя).
• Этап 3: Вскрытие и образование эрозии. Стенки пузырька очень тонкие, поэтому он быстро и легко вскрывается, часто даже незаметно для ребенка, например во сне или при расчесывании. На его месте остается неглубокая влажная ранка (эрозия).
• Этап 4: Формирование «медовой» корочки. Отделяемое из эрозии подсыхает, образуя характерную золотисто-желтую корочку, которая является визитной карточкой контагиозного импетиго. Эти корочки выглядят так, будто на кожу капнули медом.

Опасность в том, что жидкость из пузырьков и с поверхности эрозий содержит огромное количество бактерий. Прикасаясь к очагу, а затем к здоровой коже, ребенок сам переносит инфекцию, вызывая появление все новых и новых элементов. Этот процесс называется аутоинокуляцией.

Типичная локализация высыпаний: где чаще всего появляется инфекция

Хотя импетиго может возникнуть на любом участке тела, существуют излюбленные места его локализации. Чаще всего высыпания появляются на открытых участках кожи, которые дети чаще трогают руками или травмируют.

• Лицо. Наиболее частая локализация — область вокруг рта и носа. Это связано с тем, что дети часто трогают лицо грязными руками, а также с наличием микротрещин из-за насморка или слюнотечения.
• Руки и ноги. Кисти рук, предплечья, голени — места, которые постоянно подвергаются царапинам, ссадинам и укусам насекомых, создавая условия для проникновения бактерий.
• Область под подгузником. У младенцев высыпания могут появляться в паховых складках и на ягодицах из-за влажной среды и трения.

Понимание типичных мест локализации помогает родителям быть более внимательными именно к этим зонам и не пропустить первые признаки заболевания.

Чем импетиго отличается от других кожных заболеваний

Родители часто путают проявления импетиго с другими состояниями. Важно помнить, что точный диагноз может поставить только врач-дерматолог или педиатр, но знание ключевых отличий поможет сориентироваться.

• Герпес («простуда на губах»). Герпетические высыпания обычно сгруппированы, появляются на фоне покалывания или жжения. Пузырьки при герпесе более напряженные, располагаются на отечном красном основании и чаще локализуются на границе кожи и слизистой губ.
• Ветряная оспа. При ветрянке высыпания появляются по всему телу, включая волосистую часть головы и слизистые оболочки. Процесс сопровождается повышением температуры и другими симптомами интоксикации. Характерно наличие на коже одновременно разных элементов: пятен, пузырьков и корочек.
• Аллергический дерматит, или экзема. Эти состояния характеризуются сильным зудом, сухостью, покраснением и шелушением кожи. Пузырьки могут быть, но они, как правило, очень мелкие и не образуют толстых медовых корок. Аллергический дерматит не заразен. Однако важно помнить, что импетиго часто развивается как осложнение на фоне уже существующей экземы из-за расчесов.
• Укусы насекомых. Укусы обычно представляют собой отдельные, зудящие, возвышающиеся над кожей элементы (папулы), в центре которых иногда видна точка прокола. Они не превращаются в пузыри с гнойным содержимым и не покрываются медовыми корками, если не инфицируются вторично.

Когда нужно немедленно обратиться к врачу

Самолечение при подозрении на импетиго недопустимо. Неправильно подобранные средства могут усугубить течение инфекции или смазать клиническую картину, затруднив диагностику. Обратиться к педиатру или дерматологу следует при появлении любых из описанных выше симптомов. Особенно важно не откладывать визит, если вы наблюдаете:

• быстрое распространение высыпаний на новые участки тела;
• появление крупных пузырей (буллезная форма);
• повышение температуры тела, вялость, увеличение близлежащих лимфатических узлов;
• покраснение и отечность кожи вокруг очагов, что может говорить о более глубоком поражении;
• отсутствие улучшения или ухудшение состояния на фоне домашнего ухода.

Только врач может подтвердить диагноз, определить тип возбудителя и назначить адекватное лечение (чаще всего это местные антибактериальные мази, а в более тяжелых случаях — системные антибиотики). Своевременное обращение за помощью — это залог быстрого выздоровления вашего ребенка без осложнений и рубцов.

Список литературы

1. Пиодермии. Клинические рекомендации Российского общества дерматовенерологов и косметологов. — М., 2019.
2. Дерматовенерология. Национальное руководство / под ред. Ю. С. Бутова, Ю. К. Скрипкина, О. Л. Иванова. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2013.
3. Stevens D. L., Bryant A. E. Impetigo, Erysipelas, and Cellulitis. In: Jameson J. L., Fauci A. S., Kasper D. L., Hauser S. L., Longo D. L., Loscalzo J., eds. Harrison's Principles of Internal Medicine. 20th ed. McGraw-Hill; 2018.
4. Hartman-Adams H., Banvard C., Juckett G. Impetigo: diagnosis and treatment // American Family Physician. — 2014. — Vol. 90(4). — P. 229-235.
5. Cole C., Gazewood J. Diagnosis and treatment of impetigo // American Family Physician. — 2007. — Vol. 75(6). — P. 859-864.